การรับรู้ถึงความทุพพลภาพชี้นำการรักษาอย่างไร
อาการหายใจลำบากเป็นศัพท์ทางการแพทย์ที่ใช้อธิบายอาการหายใจลำบาก ซึ่งเป็นอาการที่ถือว่าเป็นศูนย์กลางของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังทุกรูปแบบ (COPD) รวมถึงภาวะอวัยวะและโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง
เนื่องจากปอดอุดกั้นเรื้อรังเป็นทั้งแบบก้าวหน้าและแบบย้อนกลับไม่ได้ ความรุนแรงของอาการหายใจลำบากจึงมีบทบาทสำคัญในการพิจารณาทั้งระยะของโรคและการรักษาพยาบาลที่เหมาะสม
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-562435597-56e4d2c53df78c5ba05726c2.jpg)
ความท้าทายในการวินิจฉัย
จากจุดยืนทางคลินิก ความท้าทายในการวินิจฉัยภาวะหายใจลำบากคือต้องพิจารณาตามอัตวิสัยอย่างมาก ในขณะที่การทดสอบ spirometry (ซึ่งวัดความจุของปอด) และ oximetry ของชีพจร (ซึ่งวัดระดับออกซิเจนในเลือด) อาจแสดงให้เห็นว่าคนสองคนมีความบกพร่องในการหายใจในระดับเดียวกัน คนหนึ่งอาจรู้สึกลมแรงหลังจากทำกิจกรรม ในขณะที่อีกคนหนึ่งอาจสบายดี
ในท้ายที่สุด การรับรู้ของบุคคลเกี่ยวกับอาการหายใจลำบากมีความสำคัญ เนื่องจากช่วยให้มั่นใจว่าบุคคลนั้นจะไม่ได้รับการรักษาหรือรักษาเกินจริง และการบำบัดตามที่กำหนดเมื่อจำเป็น จะช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตของบุคคลมากกว่าที่จะรับจากการรักษาแล้วแล้ว
ด้วยเหตุนี้ นักปอดวิทยาจะใช้เครื่องมือที่เรียกว่ามาตราส่วนภาวะหายใจลำบากของ Medical Research Council (mMRC) ที่แก้ไขแล้ว เพื่อกำหนดว่าการหายใจไม่ออกของแต่ละคนทำให้เกิดความทุพพลภาพในโลกแห่งความเป็นจริงมากเพียงใด
การประเมินดำเนินการอย่างไร
กระบวนการวัดอาการหายใจลำบากคล้ายกับการทดสอบที่ใช้ในการวัดการรับรู้ความเจ็บปวดในผู้ที่มีอาการปวดเรื้อรัง แทนที่จะกำหนดภาวะหายใจลำบากในแง่ของความจุของปอด มาตราส่วน mMRC จะให้คะแนนความรู้สึกของหายใจลำบากเมื่อบุคคลรับรู้
ความรุนแรงของอาการหายใจลำบากได้รับการจัดอันดับในระดับ 0 ถึง 4 ซึ่งค่านี้จะกำหนดทั้งการวินิจฉัยและแผนการรักษา
| ระดับ | คำอธิบายของ หอบ |
|---|---|
| 0 | “ฉันหายใจไม่ออกด้วยการออกกำลังกายที่หนักหน่วง” |
| 1 | “ฉันหายใจไม่ออกเมื่อรีบวิ่งบนพื้นราบหรือเดินขึ้นเนินเล็กน้อย” |
| 2 | “บนพื้นราบ ฉันเดินช้ากว่าคนในวัยเดียวกันเพราะหายใจไม่ออกหรือต้องหยุดหายใจเมื่อเดินตามความเร็วของฉันเอง” |
| 3 | “ฉันหยุดหายใจหลังจากเดินประมาณ 100 หลาหรือหลังจากนั้นไม่กี่นาทีบนพื้นราบ” |
| 4 | “ฉันหอบเกินกว่าจะออกจากบ้าน หรือไม่ก็ฉันหอบเมื่อแต่งตัว” |
บทบาทของ MMRC Dyspnea Scale
มาตราส่วนภาวะหายใจลำบาก mMRC ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีคุณค่าในด้านโรคปอด เนื่องจากช่วยให้แพทย์และนักวิจัยสามารถ:
- ประเมินประสิทธิผลของการรักษาเป็นรายบุคคล
- เปรียบเทียบประสิทธิผลของการรักษาภายในประชากร
- ทำนายเวลาและอัตราการรอดชีวิต
จากมุมมองทางคลินิก มาตราส่วน mMRC มีความสัมพันธ์ค่อนข้างดีกับการวัดผลตามวัตถุประสงค์ เช่น การทดสอบการทำงานของปอดและการทดสอบการเดิน ยิ่งไปกว่านั้น ค่าต่างๆ มีแนวโน้มที่จะคงที่เมื่อเวลาผ่านไป หมายความว่าค่าเหล่านี้มักไม่ค่อยมีความแปรปรวนตามอัตวิสัยที่อาจคิดได้แล้วแล้ว
การใช้ดัชนี BODE เพื่อทำนายการอยู่รอด
มาตราส่วนภาวะหายใจลำบาก mMRC ใช้ในการคำนวณดัชนี BODE ซึ่งเป็นเครื่องมือที่ช่วยประมาณการเวลารอดชีวิตของผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังแล้วแล้ว
ดัชนี BODE ประกอบด้วยดัชนีมวลกายของบุคคล (“B”) การอุดตันทางเดินหายใจ (“O”) การหายใจลำบาก (“D”) และความทนทานต่อการออกกำลังกาย (“E”) ส่วนประกอบเหล่านี้แต่ละส่วนจะได้รับการให้คะแนนในระดับ 0 ถึง 1 หรือ 0 ถึง 3 จากนั้นตัวเลขจะถูกจัดตารางเป็นค่าสุดท้าย
ค่าสุดท้าย—ตั้งแต่ต่ำถึง 0 ถึงสูงถึง 10—ทำให้แพทย์มีเปอร์เซ็นต์ของแนวโน้มที่บุคคลจะมีชีวิตรอดเป็นเวลาสี่ปี ตาราง BODE สุดท้ายมีคำอธิบายดังนี้:
- 0 ถึง 2 คะแนน: โอกาสรอด 80 เปอร์เซ็นต์
- 3 ถึง 4 คะแนน: โอกาสในการอยู่รอด 67 เปอร์เซ็นต์
- 5 จาก 6 คะแนน: โอกาสในการอยู่รอด 57 เปอร์เซ็นต์
- 7 ถึง 10 คะแนน: โอกาสในการอยู่รอด 18 เปอร์เซ็นต์
ค่า BODE ไม่ว่าจะมากหรือน้อย ไม่ได้ถูกกำหนดให้เป็นหิน การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและการปฏิบัติตามการรักษาที่ดีขึ้นสามารถปรับปรุงผลลัพธ์ในระยะยาวได้อย่างมาก สิ่งเหล่านี้รวมถึงสิ่งต่าง ๆ เช่น การเลิกสูบบุหรี่ การปรับปรุงอาหารของคุณ และการออกกำลังกายที่เหมาะสมเพื่อเพิ่มความสามารถในการหายใจของคุณ
ในท้ายที่สุด ตัวเลขเป็นเพียงภาพรวมของสุขภาพในปัจจุบัน ไม่ใช่การคาดการณ์การเสียชีวิตของคุณ ในท้ายที่สุด การเลือกรูปแบบการใช้ชีวิตที่คุณทำขึ้นสามารถมีบทบาทสำคัญในการพิจารณาว่าอัตราต่อรองเป็นไปในทางที่ผิดหรืออยู่ในความโปรดปรานของคุณ
Discussion about this post