การศึกษา: 4 ปัจจัยสำคัญที่ส่งผลต่ออัตราการฉีดวัคซีนตามปกติของผู้ใหญ่

การระบาดใหญ่ของโควิด-19 ทำให้เกิดความตระหนักมากขึ้นเกี่ยวกับความท้าทายของความลังเลของวัคซีน และการมุ่งเน้นที่เพิ่มมากขึ้นได้ขยายสิ่งที่เจ้าหน้าที่สาธารณสุขและแพทย์รู้จักมายาวนาน: มีช่องว่างในการฉีดวัคซีนสำหรับโรคที่สามารถป้องกันได้ ช่องว่างเหล่านี้เกิดจากปัจจัยบางอย่าง รวมถึงระดับเชื้อชาติและรายได้

ผลการศึกษาใหม่ที่ตีพิมพ์ใน American Journal of Preventionative Medicine แสดงให้เห็นว่าในขณะที่ความสม่ำเสมอของวัคซีนเพิ่มขึ้นในผู้ใหญ่ แต่ก็ยังมีช่องว่างที่สำคัญที่สามารถเชื่อมโยงกับปัจจัยสี่ประการ ได้แก่ สถานะทางเศรษฐกิจและสังคม (SES) การประกันสุขภาพ ระดับการศึกษา และเชื้อชาติ/ เชื้อชาติ

สิ่งที่การศึกษามองไปที่

การศึกษานี้รวมการตอบสนองที่รายงานด้วยตนเองจากผู้ใหญ่ 31,539 คนที่อายุเกิน 18 ปีในสหรัฐอเมริกา โดยเป็นส่วนหนึ่งของการสำรวจสัมภาษณ์ด้านสุขภาพแห่งชาติ (NHIS)

ผู้เข้าร่วมการศึกษารายงานว่าพวกเขาได้รับวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่รายปี รวมทั้งวัคซีนป้องกันบาดทะยัก คอตีบ และไอกรน (Tdap) ตั้งแต่ปี 2010 ถึง 2019 ผู้ใหญ่ที่อายุเกิน 65 ปียังรายงานว่าพวกเขาได้รับโรคปอดบวมและงูสวัดหรือไม่ (งูสวัด) วัคซีน

เมื่อนักวิจัยตรวจสอบข้อมูลพบว่ามีความแตกต่างระหว่างกลุ่มประชากรในทุกหมวดหมู่

ด้วยการดำเนินการตามพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง (ACA) ซึ่งลดหรือตัดค่าใช้จ่ายสำหรับวัคซีนจำนวนมาก เจ้าหน้าที่สาธารณสุขหวังว่าจะได้รับการปฏิบัติตามวัคซีนเพิ่มขึ้น แม้ว่าตัวเลขจะแสดงให้เห็นว่ามีทั้งหมด แต่บุคคลที่มีรายได้น้อยและชนกลุ่มน้อยทางเชื้อชาติและชาติพันธุ์ยังคงตามหลังในอัตราการฉีดวัคซีนแม้ว่าจะมีการประกันสุขภาพเพิ่มขึ้นก็ตาม

ระดับรายได้ต่ำ

ค่าใช้จ่ายเป็นอุปสรรคในการรับการรักษาพยาบาล การศึกษานี้อิงจากสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมในระดับความยากจนของรัฐบาลกลาง ซึ่งปัจจุบันอยู่ที่ 25,750 ดอลลาร์ต่อปีสำหรับครอบครัวสี่คน ไม่น่าแปลกใจเลยที่รายได้เพิ่มขึ้น อัตราการฉีดวัคซีนก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน

มีเพียง 21.6% ของผู้ที่ได้รับ FLP น้อยกว่า 100% เท่านั้นที่ได้รับ Tdap เมื่อเทียบกับ 35.1% สำหรับผู้ที่มีรายได้มากกว่า 200% ของระดับความยากจนของรัฐบาลกลาง ช่องว่างมีขนาดเล็กกว่าเล็กน้อยสำหรับวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ (35.5% สำหรับคนที่ทำน้อยกว่า 100% ของระดับความยากจนของรัฐบาลกลาง เทียบกับ 42.9% ในกลุ่มคนที่ทำมากกว่า 200% ของระดับความยากจนของรัฐบาลกลาง) สิ่งจูงใจสำหรับวัคซีนไข้หวัดใหญ่ เช่น การฉีดฟรีที่ร้านขายยาหรือผ่านการประกัน อาจช่วยลดช่องว่างให้แคบลงได้

มีเพียง 53.3% ของผู้ที่อาศัยอยู่ต่ำกว่าระดับความยากจนของรัฐบาลกลางที่ได้รับวัคซีนป้องกันโรคปอดบวม เทียบกับ 71.1% ของคนที่มีรายได้มากกว่า 200% ของระดับความยากจนของรัฐบาลกลาง สำหรับวัคซีนป้องกันโรคงูสวัด มีเพียง 24.9% ของผู้ที่อาศัยอยู่ต่ำกว่าระดับความยากจนของรัฐบาลกลางที่ได้รับวัคซีน เมื่อเทียบกับ 46.5% ของผู้ที่มีชีวิตสูงกว่าวัคซีน

การศึกษายังแสดงให้เห็นว่าตลอดการศึกษา (2010 ถึง 2019) ปัจจัยทางเศรษฐกิจและสังคมดูเหมือนจะมีอิทธิพลน้อยกว่า ซึ่งนักวิจัยเชื่อว่าการดำเนินการของ ACA ในปี 2014

ขาดประกันสุขภาพ

ความหวังประการหนึ่งของ ACA คือจะนำไปสู่การเข้าถึงและการยอมรับวัคซีนได้ดีขึ้น และอาจส่งผลกระทบ: จากการศึกษาพบว่าผู้ใหญ่ที่มีอายุต่ำกว่า 65 ปีที่ไม่มีประกันสุขภาพมีโอกาสได้รับ วัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่หรือ Tdap มากกว่าคนที่อยู่ในประกันของเอกชน

ช่องว่างนั้นเล็กกว่าในกลุ่มผู้เอาประกันภัย ตัวอย่างเช่น อัตราการฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่ระหว่างผู้ที่ทำประกันสุขภาพหรือประกันสาธารณะมีความแตกต่างกันเพียง 5% เมื่อเทียบกับผู้ประกันตน สำหรับวัคซีน Tdap มีช่องว่าง 10%

พบความเหลื่อมล้ำที่มีนัยสำคัญอีกครั้งในกลุ่มอายุ 65 ปีขึ้นไป วัคซีนบางชนิด เช่น วัคซีน Tdap และงูสวัด ได้รับการคุ้มครองโดย Medicare Part D เท่านั้น ซึ่งมีค่าใช้จ่ายเพิ่มเติม นี่อาจทำให้ผู้คนมักจะข้ามช็อตเหล่านี้

ในทางกลับกัน อัตราสำหรับวัคซีนไข้หวัดใหญ่และวัคซีนป้องกันโรคปอดบวมในกลุ่มอายุนี้สูงขึ้น น่าจะเป็นเพราะช็อตเหล่านี้อยู่ภายใต้ Medicare Part B

ผู้ป่วยที่มี Medicare Advantage ซึ่งรวมถึงส่วน D มีอัตราการฉีดวัคซีนทั้งหมดสูงกว่า และอัตราแตกต่างกันเพียงเล็กน้อยเมื่อเทียบกับผู้ที่มีประกันส่วนตัว ผู้ประกันตนตามหลังมาก โดยมีอัตราการฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่เกือบ 45% เมื่อเทียบกับผู้ประกันตนของเอกชน

ระดับการศึกษา

ระดับการศึกษาดูเหมือนจะเป็นปัจจัยสำคัญสำหรับคนหนุ่มสาวมากกว่าผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปี ในกลุ่มอายุน้อยกว่า ผู้ที่จบการศึกษาระดับวิทยาลัยมีแนวโน้มที่จะได้รับวัคซีนไข้หวัดใหญ่ 16% มากกว่าคนที่ไม่มีประกาศนียบัตรมัธยมปลาย และ 11% มากกว่า น่าจะโดนยิงมากกว่าเพื่อนที่เรียนมัธยมปลาย เปอร์เซ็นต์มีความคล้ายคลึงกันสำหรับวัคซีน Tdap

เมื่ออายุเกิน 65 ปี ความเหลื่อมล้ำในวัคซีนไข้หวัดใหญ่ลดลงเหลือน้อยกว่า 8% ระหว่างบัณฑิตวิทยาลัยและผู้ที่ไม่มีประกาศนียบัตรมัธยมปลาย และมีความแตกต่างน้อยกว่า 5% ระหว่างบัณฑิตวิทยาลัยและผู้สำเร็จการศึกษาระดับมัธยมปลาย อัตราวัคซีนป้องกันโรคปอดบวมนั้นเข้มงวดยิ่งขึ้น โดยมีความแตกต่างเพียง 1% ระหว่างบัณฑิตวิทยาลัยและผู้สำเร็จการศึกษาระดับมัธยมปลาย

อย่างไรก็ตาม มีช่องว่างที่กว้างขึ้นตามระดับการศึกษาสำหรับวัคซีนป้องกันโรคงูสวัด – เกือบ 20% – ซึ่งอาจเป็นเพราะวัคซีนโรคงูสวัดไม่ครอบคลุมโดย Medicare Part B

เชื้อชาติและชาติพันธุ์

อัตราการฉีดวัคซีนตามเชื้อชาติและชาติพันธุ์ยังแสดงให้เห็นความไม่เท่าเทียมกัน ซึ่งส่วนใหญ่ได้รับการบันทึกไว้แล้ว

ชาวเอเชียที่มีอายุต่ำกว่า 65 ปีมีแนวโน้มที่จะได้รับเชื้อไข้หวัดใหญ่มากที่สุด (เกือบ 9% สำหรับคนผิวขาวและมากกว่าชุมชนผิวดำและฮิสแปนิก 15%) สำหรับ Tdap คนผิวขาวที่มีอายุต่ำกว่า 65 ปีมีแนวโน้มที่จะได้รับวัคซีนมากที่สุด ในขณะที่คนผิวดำในกลุ่มอายุนั้นมีโอกาสน้อยที่สุด

แม้ว่าจะมีการเปลี่ยนแปลงอัตราการฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่ แต่ความแตกต่างที่ใหญ่ที่สุดระหว่างเชื้อชาติหรือชาติพันธุ์ในผู้ที่มีอายุเกิน 65 ปีอยู่ในวัคซีนป้องกันโรคปอดบวมและโรคงูสวัด

สำหรับวัคซีนป้องกันโรคปอดบวมนั้น มีความแตกต่างระหว่างคนขาวกับคนผิวดำ 13% และคนผิวขาวกับคนเอเชียต่างกัน 22% สำหรับโรคงูสวัด มีช่องว่างระหว่างคนผิวขาวกับคนผิวดำ 16% ช่องว่างระหว่างคนผิวขาวและชาวฮิสแปนิก 18% และช่องว่างระหว่างคนผิวขาวและคนเอเชีย 10.5%

แม้ว่าคำแนะนำดังกล่าวจะเหมือนกันสำหรับทุกกลุ่มเชื้อชาติและชาติพันธุ์ แต่ความเชื่อใจของแพทย์ในชุมชนคนผิวดำและชาวฮิสแปนิกในอดีตกลับลดลง การรับรู้การเข้าถึงอาจเป็นอุปสรรคเช่นกัน เนื่องจากพบว่ากลุ่มเหล่านี้มีโอกาสน้อยที่จะไปที่สำนักงานที่ไม่ใช่ทางการแพทย์ (เช่นร้านขายยา) เพื่อรับวัคซีน ทำให้การเข้าถึงมีความซับซ้อนและอาจมีค่าใช้จ่ายสูง