การแตกของมดลูกคืออะไร?

การแตกของมดลูกเป็นเหตุการณ์ที่หายากแต่เป็นอันตรายถึงชีวิต โดยที่ชั้นของมดลูก (มดลูก) ฉีกขาดและเปิดออกสู่ช่องท้อง การแตกของมดลูกอาจเกิดขึ้นได้ในช่วงตั้งครรภ์ตอนปลายหรือระหว่างการพยายามคลอดทางช่องคลอดหลังจากการคลอดครั้งก่อนผ่านทางการผ่าตัดคลอด (C-section) ซึ่งเรียกว่า VBAC (การคลอดทางช่องคลอดหลังการผ่าตัดคลอด) สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อรอยบากจากส่วน C ก่อนหน้าแตกระหว่างการคลอดบุตร

บทความนี้จะครอบคลุมถึงอาการ การป้องกัน และการรักษาภาวะมดลูกแตก

การแตกของมดลูกคืออะไร?

การแตกของมดลูกเกิดขึ้นเมื่อมดลูกสามชั้นแตกออกสู่ช่องท้อง ชั้นของมดลูกคือ:

• ชั้นแรกคือเยื่อบุโพรงมดลูก (ชั้นเยื่อบุผิวชั้นใน)
• ประการที่สองคือ myometrium (ชั้นกล้ามเนื้อเรียบ)
• ที่สามคือปริมณฑล (พื้นผิวด้านนอก)

การแตกของมดลูกอาจเกิดขึ้นได้หากแผลเป็นจาก C-section ของบุคคลนั้นเปิดออกเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ ระหว่างคลอด หรือระหว่างการคลอด สิ่งนี้สร้างสถานการณ์ที่อันตรายต่อทั้งทารกและแม่ สถานการณ์นี้มักใช้ส่วน C ในกรณีฉุกเฉิน

ประเภทของแผลผ่าซี

ความเสี่ยงของการแตกของมดลูกขึ้นอยู่กับการผ่าตัดช่องท้องของบุคคลที่ผ่านมาและประเภทของแผลเป็น C-section ที่พวกเขาได้รับ

ประเภทของแผลผ่าซี ได้แก่

• แนวขวางต่ำ: นี่คือการกรีดส่วน C ที่พบบ่อยที่สุด ตัดจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่งที่ส่วนล่างและบางกว่าของมดลูกใต้สะดือ นี่เป็นโอกาสน้อยที่สุดที่จะแตกในการตั้งครรภ์ในอนาคต

• แนวตั้งต่ำ: สิ่งนี้ไม่ธรรมดา แผลขึ้นและลงในส่วนล่างของมดลูกจะบางลง มีความเสี่ยงที่จะเกิดการแตกร้าวได้สูงกว่าการกรีดตามขวางที่ต่ำ

• แนวตั้งสูง: แผลนี้อาจใช้สำหรับคลอดก่อนกำหนด แผลขึ้นและลงในส่วนบนของมดลูก ซึ่งมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดการแตกในการตั้งครรภ์ในอนาคต

อาการ

อาการของการแตกของมดลูกที่กำลังจะเกิดขึ้นอาจรวมถึง:

• ปวดท้องกะทันหัน
• เลือดออกทางช่องคลอดมากเกินไป
• อัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์ลดลง
• การเปลี่ยนแปลงในการหดตัว

หากมีอาการเหล่านี้เกิดขึ้นก่อนการคลอดและการคลอด จำเป็นต้องเข้ารับการดูแลฉุกเฉินที่โรงพยาบาลที่ให้บริการด้านสูติกรรม (การคลอดบุตรและการดูแลมารดา) ทันที

ภาวะแทรกซ้อน

มารดาอาจประสบภาวะโลหิตจาง (ธาตุเหล็กต่ำเนื่องจากเซลล์เม็ดเลือดแดงไม่เพียงพอ) จากการสูญเสียเลือด และมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อหรืออาการบาดเจ็บที่กระเพาะปัสสาวะ ซึ่งอาจต้องตัดมดลูกในกรณีที่รุนแรง

การแตกของมดลูกอาจทำให้แม่และ/หรือทารกเสียชีวิตได้ แต่ก็เกิดขึ้นได้ยาก

การรักษา

การแตกของมดลูกเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและอาจตรวจไม่พบจนกว่าศัลยแพทย์จะเปิดช่องท้อง เมื่อเห็นรอยร้าว พวกเขาจะต้องทำ C-section ฉุกเฉิน

เมื่อสงสัยว่าจะเกิดการแตก มันคือการแข่งขันกับเวลา เพราะทารกจะไม่มีออกซิเจนเพียงพอ ผลการศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่า ทารกที่เกิดในเวลาน้อยกว่า 20 นาทีนับจากเวลาที่เกิดการแตกร้าว มีโอกาสรอดชีวิตสูงที่สุด ทีมแพทย์จะพาแม่เข้าห้องผ่าตัดเพื่อผ่าคลอดทันที

ศัลยแพทย์จะซ่อมแซมการฉีกขาดและอาจจำเป็นต้องทำการตัดมดลูกหากไม่สามารถควบคุมเลือดออกได้ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการแตก การตัดมดลูกเป็นการผ่าตัดเพื่อเอามดลูกของบุคคลที่อาจเกี่ยวข้องกับปากมดลูกหรือไม่ก็ได้

มารดาอาจต้องได้รับการถ่ายเลือดหากมีการเสียเลือดมาก อาจมีการกำหนด Pitocin ซึ่งเป็นรูปแบบสังเคราะห์ของฮอร์โมน oxytocin เพื่อชะลอการตกเลือดมากเกินไป คุณแม่อาจต้องการออกซิเจนเพิ่มเติมในเวลานี้

หากกระเพาะปัสสาวะได้รับผลกระทบระหว่างการผ่าตัด แพทย์อาจเรียกผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะมาช่วยแก้ไขปัญหา ตลอดจนวินิจฉัยและรักษาภาวะแทรกซ้อนของกระเพาะปัสสาวะหลังคลอด

การป้องกัน

จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อกำหนดวิธีการป้องกันการแตกของมดลูกระหว่างตั้งครรภ์ วิธีหนึ่งที่ทราบกันดีคือการคลอดบุตรในอนาคตผ่านทาง C-section หากมีคนมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดการแตกเนื่องจากการผ่าตัดมดลูกก่อนหรือเนื่องจากประเภทของ C-section ที่พวกเขามี

สรุป

การแตกของมดลูกเป็นการฉีกขาดอย่างกะทันหันและเป็นอันตราย ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้บ่อยขึ้นในสตรีที่เคยผ่าตัดมดลูกมาก่อน ซึ่งรวมถึงผ่าซีก เพื่อลดความเสี่ยง ไม่แนะนำให้พยายามคลอดทางช่องคลอด

การแตกของมดลูกเป็นเหตุการณ์ที่น่ากลัวแต่หายากมาก และสตรีมีครรภ์ส่วนใหญ่จะไม่ต้องเผชิญกับภาวะนี้ แต่ถ้าคุณรู้สึกเจ็บอย่างกะทันหัน เลือดออกทางช่องคลอด หรือการเตะไม่ปกติ ให้รีบไปพบแพทย์ที่โรงพยาบาลที่ให้บริการด้านสูติกรรมทันที ผลกระทบที่ร้ายแรงต่อแม่และลูกสามารถลดลงได้หากตรวจพบการแตกอย่างรวดเร็ว