การแผ่รังสีของเสื้อคลุมสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin

ปัจจุบันมีการใช้รังสีปกคลุมเป็นประเภทของการรักษาด้วยรังสีที่ใช้สำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin ซึ่งช่วยเพิ่มอัตราการรักษาในปี 1960

การฉายรังสีถูกส่งไปยังบริเวณคอ หน้าอก และรักแร้ขนาดใหญ่ เพื่อให้ครอบคลุมบริเวณต่อมน้ำเหลืองหลักในครึ่งบนของร่างกาย ส่วนหนึ่งของปอด หัวใจ และไหล่ได้รับการป้องกันจากลำแสงรังสีเพื่อลดผลข้างเคียง คำว่า ‘เสื้อคลุม’ มาจากชื่อของเสื้อผ้า ซึ่งคล้ายกับเสื้อคลุม ซึ่งใช้เมื่อหลายปีก่อน รูปร่างของพื้นที่ที่เปิดเผย—สนามรังสี—มีรูปร่างที่คล้ายกับเสื้อคลุมป้องกันแล้วแล้ว

ปัจจุบันนี้สนามรังสีขนาดใหญ่ประเภทนี้ไม่นิยมใช้กัน อย่างไรก็ตาม เมื่อสองสามทศวรรษก่อน เมื่อเคมีบำบัดสำหรับการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin ไม่สามารถทำได้ เทคนิคนี้จึงถูกนำมาใช้เพื่อรักษาผู้ป่วยโรค Hodgkin ระยะเริ่มต้นจำนวนมากได้สำเร็จ ด้วยความก้าวหน้าในการรักษา ปัจจุบันมีการใช้สูตรเคมีบำบัดในผู้ป่วยทุกราย และการฉายรังสีจะส่งไปยังพื้นที่เล็กๆ ที่เริ่มมีต่อมน้ำเหลืองโตเท่านั้น ซึ่งเป็นเทคนิคที่เรียกว่าการฉายรังสีภาคสนาม

ระวังสับสนกับ: มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเซลล์แมนเทิล การแผ่รังสีของสนามปกคลุมไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองของเซลล์ปกคลุม ซึ่งเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอน-ฮอดจ์กิน

ประวัติศาสตร์

ย้อนกลับไปในทศวรรษ 1960 มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin นั้นถึงตายได้พอๆ กับมะเร็งปอดในปัจจุบัน ดังที่ Hodgson ระบุไว้ในวารสาร Hematology ฉบับเดือนธันวาคม 2011 American Society of Hematology Education Program เทคนิคที่เรียกว่าการฉายรังสีภาคสนามแบบขยายให้การรักษาที่เชื่อถือได้เป็นครั้งแรกสำหรับโรค Hodgkin ระยะเริ่มต้น แต่ผู้รอดชีวิตมีผลข้างเคียงจากการฉายรังสีในปีต่อมา หรือความเป็นพิษที่ล่าช้า ซึ่งรวมถึงโรคหัวใจและมะเร็งชนิดที่สองแล้วแล้ว

เมื่อทราบเรื่องนี้แล้ว ก็เริ่มปรับปรุงการควบคุมโรคพร้อมทั้งลดความเป็นพิษ การปรับปรุงการส่งรังสีบำบัดและการใช้ร่วมกับเคมีบำบัดสมัยใหม่ คาดว่าจะส่งผลให้อุบัติการณ์ของผลกระทบในช่วงปลายลดลงอย่างมาก

มะเร็งเต้านมหลังเสื้อคลุม RT

ความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมหลังการรักษาด้วยรังสีปกคลุม (RT) สำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin เป็นเรื่องที่น่ากังวลเป็นพิเศษ เสื้อคลุม RT ไปยังต่อมน้ำหลืองของรักแร้ หน้าอก และคอ หรือต่อมน้ำเหลืองบริเวณรักแร้ ต่อมน้ำเหลือง และปากมดลูก สัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น 2 ถึง 20 เท่าของมะเร็งเต้านม ขึ้นอยู่กับอายุที่รักษา การศึกษาส่วนใหญ่พบว่ามีความเสี่ยงสูงขึ้นในสตรีที่ได้รับการรักษาก่อนอายุ 20 ปี มะเร็งเต้านมคิดเป็นเกือบ 40 เปอร์เซ็นต์ของมะเร็งที่สองในกลุ่มผู้หญิงที่รอดชีวิตแล้วแล้ว

โรคหัวใจและเสื้อคลุม RT

การฉายรังสีอาจเป็นอันตรายต่อหัวใจได้หลายวิธี การศึกษาในสัตว์บางชิ้นแสดงให้เห็นว่าการฉายรังสีสามารถกระตุ้นการตอบสนองต่อการอักเสบที่ทำให้แผ่นหลอดเลือดหัวใจตีบมีแนวโน้มที่จะพัฒนาหรือเป็นอันตรายมากขึ้นเมื่อพัฒนาแล้วแล้วผลกระทบอีกประการหนึ่งหลังจากได้รับรังสีอาจทำให้ชั้นในของหลอดเลือดบางส่วนหนาขึ้นซึ่งปกติจะไปหล่อเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจ

ดำเนินต่อไป

กลุ่มผู้เชี่ยวชาญเน้นย้ำถึงความสำคัญของการตรวจคัดกรองประเภทผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสำหรับความเป็นพิษที่เกิดขึ้นภายหลังจากการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin เมื่อหลายปีก่อน

การเปลี่ยนแปลงครั้งสำคัญในเคมีบำบัดและการฉายรังสีที่ใช้ในการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin ในช่วง 10-20 ครั้งล่าสุด คาดว่าจะส่งผลให้เกิดรูปแบบผลข้างเคียงที่ต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิงจากสิ่งที่อาจคุ้นเคยจากการศึกษาในปัจจุบันเกี่ยวกับผลกระทบในระยะหลัง