การได้รับแสงแดดช่วยกลากหรือไม่?

โรคผิวหนังภูมิแพ้ (Atopic dermatitis) หรือที่เรียกว่ากลากเป็นภาวะผิวหนังอักเสบที่มีลักษณะเป็นหย่อม ๆ ของผิวหนังที่มีอาการคัน แดง และแตก แม้ว่าแสงแดดที่มากเกินไปจะทำให้อาการแย่ลง แต่ก็มีหลักฐานว่าการได้รับสารในระดับปานกลางสามารถบรรเทาอาการได้โดยการกระตุ้นการปล่อยสารประกอบที่ช่วยยับยั้งการอักเสบและต่อต้านแบคทีเรีย เชื้อรา หรือไวรัสที่เป็นอันตรายบนผิวหนัง

ความหมายก็คือ ด้วยการป้องกันรังสีอัลตราไวโอเลต (UV) ที่เหมาะสม คุณอาจจะสามารถเพิ่มประสิทธิภาพของการรักษากลากได้โดยการออกไปข้างนอกและรับแสงแดดในปริมาณที่เหมาะสมทุกๆ สองสามวัน

กลากและวิตามินดี

แม้ว่าจะไม่ชัดเจนนักว่าทำไมแสงแดดจึงช่วยบรรเทาโรคผิวหนังภูมิแพ้ได้ แต่นักวิทยาศาสตร์บางคนเชื่อว่าวิตามินดีมีบทบาทสำคัญ การได้รับแสงแดดจะเพิ่มการผลิตวิตามินดีในผิวหนัง และด้วยการทำเช่นนี้จะช่วยปรับการทำงานของภูมิคุ้มกันในชั้นนอกสุดของผิวหนัง (เรียกว่าหนังกำพร้า)

กุญแจสำคัญคือ cathelicidin ซึ่งช่วยกระตุ้นการตอบสนองของภูมิคุ้มกันโดยธรรมชาติของร่างกาย โดยการเพิ่มการผลิตวิตามินดี แสงแดดจะเพิ่มการผลิตสารประกอบกรดอะมิโนนี้ทางอ้อม

ผู้ที่เป็นโรคเรื้อนกวางมีลักษณะเฉพาะมีความเข้มข้นของ cathelicidin ในผิวหนังต่ำ สิ่งนี้ทำให้เกิดความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการล่าอาณานิคมของแบคทีเรีย ไวรัส หรือเชื้อรา แม้ว่าจุลินทรีย์เหล่านี้จะไม่ทำให้เกิดการติดเชื้อ แต่การมีอยู่ที่เพิ่มขึ้นอาจทำให้อาการของโรคเรื้อนกวางแย่ลงได้

ซึ่งอาจช่วยอธิบายได้ส่วนหนึ่งว่าทำไมคนที่เป็นโรคผิวหนังภูมิแพ้มักจะมีอาการดีขึ้นเมื่อได้รับแสงแดดปานกลาง อาหารเสริมวิตามินดีอาจช่วยเพิ่มผลนี้หากมีการขาดสารอาหาร แม้ว่าหลักฐานนี้ยังคงไม่ชัดเจนและอาจมีข้อโต้แย้ง

ผลการศึกษาจากมหาวิทยาลัยแมคกิลล์ในปี 2560 พบว่าระดับวิตามินดีต่ำไม่เพิ่มความเสี่ยงที่จะเป็นโรคเรื้อนกวางหรือเพิ่มการผลิตอิมมูโนโกลบูลินอี (IgE) ที่กระตุ้นการอักเสบ จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อให้เข้าใจถึงความขัดแย้งเหล่านี้

กลากและการอักเสบ

นอกจากการผลิตวิตามินดีแล้ว แสงแดดอาจมีผลในเชิงบวกอื่นๆ การวิจัยพบว่าการได้รับรังสียูวีจากแสงแดดอาจช่วยลดการอักเสบของผิวหนัง ซึ่งช่วยบรรเทาอาการแห้ง อาการคัน และผื่นที่เป็นลักษณะเฉพาะของกลากได้

ผลการศึกษาในปี 2017 ที่ตีพิมพ์ในวารสาร Journal of Allergy and Clinical Immunology พบว่าการสัมผัสแสงยูวีทำให้เกิดการปล่อยไนตริกออกไซด์เข้าสู่กระแสเลือด ไนตริกออกไซด์กระตุ้นการตอบสนองต่อการอักเสบโดยการกระตุ้นเซลล์ที่เรียกว่าเซลล์ทีควบคุม (Treg)

ตามชื่อของพวกเขา เซลล์ T ที่ควบคุมจะควบคุมการตอบสนองของภูมิคุ้มกันและช่วย “เบรก” ในระบบภูมิคุ้มกันที่โอ้อวด เนื่องจากเชื่อว่ากลากเกิดขึ้นอย่างน้อยก็ส่วนหนึ่งจากการตอบสนองของภูมิคุ้มกันที่เกินจริง จึงมีทฤษฎีว่าการกระตุ้น Tregs อาจช่วยลดอาการได้

การป้องกันแสงแดดและกลาก

นักวิทยาศาสตร์คนอื่นๆ ยังเชื่อว่าการขาดแสงแดดอาจส่งผลให้สภาพผิวอักเสบเพิ่มขึ้น สมมติฐานนี้ชี้ให้เห็นว่าในขณะที่สังคมสมัยใหม่มีวิถีชีวิตในร่มมากขึ้น การขาดแสงแดดจะเปลี่ยนการทำงานของเกราะป้องกันของผิวหนังและทำให้การตอบสนองต่อการอักเสบตามธรรมชาติของร่างกายแย่ลงแล้วแล้ว

จากมุมมองทางระบาดวิทยา นักวิจัยได้เห็นหลักฐานในเรื่องนี้แล้ว

หลักฐานทางคลินิกสนับสนุนสมมติฐาน ผลการศึกษาจากมหาวิทยาลัยเวสเทิร์นออสเตรเลียในปี 2019 พบว่าไม่มีความแตกต่างในกลากระหว่างทารกที่ได้รับอาหารเสริมวิตามินดีเมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่ได้รับวิตามินดี อย่างไรก็ตาม สิ่งที่ค้นพบก็คือ ทารกที่ได้รับแสงยูวีน้อยกว่านั้นมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคเรื้อนกวางมากขึ้น

นี่จะแนะนำว่าการได้รับรังสียูวีอาจมีบทบาทสำคัญในการป้องกันโรคเรื้อนกวางโดยการส่งเสริมสุขภาพมากกว่าการตอบสนองต่อการอักเสบที่มากเกินไป

แสงแดดกับการบำบัดด้วยแสง

การรักษาด้วยแสงอัลตราไวโอเลต (เรียกอีกอย่างว่าการบำบัดด้วยแสงหรือแสงยูวี) ถูกใช้เป็นยาเสริมสำหรับกลากเป็นเวลาหลายปี มันทำงานโดยใช้อุปกรณ์ที่เปิดเผยผิวเพื่อควบคุมการระเบิดของรังสี UVB หรือ UVAแล้วแล้ว

การส่องไฟทำงานคล้ายกับแสงแดดธรรมชาติแต่ควบคุมได้ดีกว่า ด้วยเหตุนี้ แพทย์ผิวหนังจึงสามารถตอบสนองได้สูงสุดโดยการเลือกแถบรังสี UV ที่เฉพาะเจาะจงและกรองส่วนที่ก่อให้เกิดอันตรายออกมากที่สุด

ขั้นตอนนี้สามารถทำได้ที่สำนักงานของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณและโดยทั่วไปจะแนะนำเมื่อการรักษากลากขั้นแรก (รวมถึงสเตียรอยด์เฉพาะและสารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน) ไม่สามารถบรรเทาได้

เวลาเปิดรับแสงและความเสี่ยง

เวลาเปิดรับแสง “ในอุดมคติ” จะขึ้นอยู่กับว่าผิวของคุณไวต่อแสงแดดเป็นส่วนใหญ่ โดยทั่วไป แสงแดดธรรมชาติถือว่าปลอดภัยสำหรับผู้ที่เป็นโรคเรื้อนกวาง เมื่อแสงแดดจำกัดเพียง 10 ถึง 30 นาทีหลายครั้งต่อสัปดาห์ ผู้ที่มีผิวคล้ำอาจต้องการบรรเทาอาการกลากมากขึ้น

ผลที่ตามมาจากแสงแดดที่มากเกินไป ได้แก่ :

• การถูกแดดเผา
• ผิวแก่ก่อนวัย
• สีผิวไม่สม่ำเสมอ
• รอยดำ (รวมทั้งฝ้า)

• Solar lentigines (“จุดตับ”)

• Xerosis (ผิวแห้งผิดปกติ)

• Actinic keratosis (รูปแบบของ precancer)

• มะเร็งผิวหนัง

พูดคุยกับแพทย์ผิวหนังของคุณเพื่อพิจารณาว่าคุณสามารถรับแสงแดดได้มากเพียงใดต่อวัน และมีเงื่อนไขใด ๆ ที่คุณมี (หรือยาที่คุณใช้) ที่จำกัดปริมาณแสงแดดที่คุณสามารถรับมือได้อย่างสมเหตุสมผล

เคล็ดลับความปลอดภัยของดวงอาทิตย์

จำไว้ว่าแสงแดดไม่ได้ช่วยทุกคน ที่จริงแล้ว สำหรับบางคน การได้รับแสงแดดอาจทำให้กลากแย่ลงได้ ความร้อนและเหงื่อเป็นตัวกระตุ้นทั่วไปของกลาก ทำให้การบำบัดด้วยแสงแดดเป็นทางเลือกที่ไม่ดีถ้ากลากของคุณมีแนวโน้มที่จะลุกเป็นไฟเมื่อคุณรู้สึกร้อนเกินไปหรือในช่วงฤดูร้อน

แม้ว่าการได้รับแสงแดดธรรมชาติในระดับปานกลางอาจมีประโยชน์ต่อผู้อื่น แต่การได้รับแสงแดดอย่างปลอดภัยเป็นสิ่งสำคัญ หากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณยอมให้คุณลองทำสิ่งนี้ได้ มีเคล็ดลับสองสามข้อที่คุณควรปฏิบัติตามหากอาศัยอยู่กับโรคเรื้อนกวาง:

• เริ่มต้นด้วยการจำกัดการรับแสงในแต่ละวัน: ในครั้งแรกที่เริ่ม ให้จำกัดตัวเองให้เปิดรับแสงเป็นเวลาห้านาทีและดูว่าผิวของคุณมีปฏิกิริยาอย่างไร หากผ่านไปสองสามนาทีมีรอยแดงหรือคัน คุณอาจต้องลดปริมาณลง หากไม่มีรอยแดง ตึง หรือรู้สึกเสียวซ่า คุณอาจค่อยๆ เพิ่มการรับแสงในช่วงหลายวันหรือหลายสัปดาห์

• หลีกเลี่ยงแสงแดดระหว่างเวลา 11.00 น. ถึง 15.00 น. ซึ่งเป็นช่วงที่แสงแดดแรงที่สุดและมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดผิวไหม้เกรียมจากแดดได้มากที่สุด โปรดจำไว้ว่า เป้าหมายของการรักษาคือการบรรเทาอาการกลาก ไม่ทำให้ผิวหนังเป็นสีบรอนซ์

• ใช้ครีมกันแดด: ครีมกันแดดที่มีค่า SPF สูงทำงานโดยการกรองรังสียูวี รังสี UVA เกี่ยวข้องกับความชราของผิว ในขณะที่ UVB เกี่ยวข้องกับการถูกแดดเผา การใช้ครีมกันแดดที่มีค่า SPF 25 ถึง 30 ช่วยให้สามารถรับแสงแดดได้เพียงพอในขณะที่จำกัดความเสียหายต่อผิวของคุณ

• หลีกเลี่ยงร้านทำผิวสีแทน: เตียงและห้องอบผิวสีแทนใช้รังสี UVA ปริมาณมาก ซึ่งจะทำให้ผิวสีแทนได้อย่างรวดเร็ว แต่เพิ่มความเสี่ยงของการกำเริบของโรคกลาก (เช่นเดียวกับมะเร็งผิวหนังและริ้วรอยก่อนวัย)

การได้รับแสงแดดเป็นเพียงหนึ่งในหลายทางเลือกในการรักษากลาก พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเสมอเกี่ยวกับการบำบัดเสริมใดๆ ที่คุณตัดสินใจทำ แม้ว่าคุณอาจคิดว่า “ธรรมชาติ” หมายถึง “ปลอดภัย” แต่ก็ไม่เสมอไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ากลากของคุณรุนแรงหรือคุณกำลังรับการรักษาด้วยยาหลายชนิด