ความก้าวหน้าและขั้นตอนของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน

โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน (PsA) เป็นโรคข้ออักเสบชนิดหนึ่งที่มักส่งผลกระทบต่อผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินอยู่แล้ว PsA จะแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไปและบุคคลอาจมีช่วงเวลาของการให้อภัย โดยที่พวกเขาจะไม่มีอาการใดๆ และช่วงเวลาของอาการวูบวาบ ซึ่งผิวหนังและ/หรืออาการของข้อต่อมีการใช้งานและมีความก้าวหน้า

เมื่อคุณได้รับการวินิจฉัยครั้งแรก แพทย์โรคข้อของคุณจะต้องการระบุระยะของโรค—ไม่รุนแรง ปานกลาง หรือรุนแรง การระบุความร้ายแรงของ PsA ช่วยให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณทราบหลักสูตรการรักษาที่ดีที่สุดและวิธีติดตามความคืบหน้าได้ดีที่สุด

PsA ที่ไม่รุนแรง ซึ่งมักพบใน PsA ในระยะแรกจะทำให้เกิดอาการปวดและตึง แต่จะไม่ส่งผลต่อความสามารถในการทำกิจกรรมประจำวันของคุณ PsA ระดับปานกลางซึ่งเห็นได้ภายในไม่กี่ปีของการวินิจฉัย จะส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของคุณ เนื่องจากความเจ็บปวดและการเคลื่อนไหวที่จำกัดอาจทำให้ทำกิจกรรมบางอย่างในชีวิตประจำวันได้ยากขึ้น สุดท้าย PsA ที่รุนแรงซึ่งพบได้ในผู้ที่อาศัยอยู่กับ PsA มาเป็นเวลานาน จะมีผลกระทบมากที่สุดต่อคุณภาพชีวิตของคุณ เนื่องจากจะจำกัดกิจกรรมในแต่ละวันอย่างมาก

ต้น PsA

โดยส่วนใหญ่ PsA จะเริ่มขึ้นหลายปีหลังจากมีอาการสะเก็ดเงิน ผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินถึง 40 เปอร์เซ็นต์ในที่สุดก็พัฒนา PsAแล้วแล้ว

มีปัจจัยเสี่ยงหลายประการที่ทำให้ผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินมีโอกาสพัฒนา PSA มากขึ้น ซึ่งรวมถึง:

• โรคสะเก็ดเงินที่เล็บแล้วแล้ว
• ประวัติครอบครัวของ PsA
• อยู่ระหว่างอายุ 30 ถึง 50แล้วแล้ว
• มีโรคสะเก็ดเงินของหนังศีรษะ

เช่นเดียวกับโรคข้ออักเสบชนิดอื่น ๆ PsA มักจะเริ่มต้นด้วยความเจ็บปวดและบวมในข้อต่ออย่างน้อยหนึ่งข้อซึ่งมักจะเป็นข้อต่อที่เล็กกว่าเช่นนิ้วมือและนิ้วเท้า คุณอาจมีอาการบวมในข้อต่อที่ใหญ่ขึ้น เช่น หัวเข่า ข้อเท้า ไหล่ PsA ยังสามารถทำให้เกิดภาวะที่เรียกว่า dactylitis ซึ่งนิ้วหรือนิ้วเท้าบวมจนดูเหมือนไส้กรอกแล้วแล้ว

สัญญาณเพิ่มเติมที่บุคคลอาจพบในระยะแรกของ PsA ได้แก่:

• เล็บเป็นหลุมหรือแยกเล็บแล้วแล้ว
• ปวดหลังส่วนล่าง
• ตาอักเสบแล้วแล้ว
• ปวดเท้า
• ปวดข้อศอก
• ลดช่วงของการเคลื่อนไหวแล้วแล้ว
• ความเหนื่อยล้า

ความก้าวหน้าของโรค

PsA จะมีความก้าวหน้าแตกต่างกันไปในแต่ละคน หากไม่มีการรักษาที่เหมาะสม โรคจะยิ่งแย่ลงและส่งผลต่อข้อต่อทั้งสองข้างของร่างกายมากขึ้น เมื่อโรคดำเนินไป คุณจะมีอาการกำเริบเป็นระยะๆ

การอักเสบเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดการพังทลายของกระดูกได้ (การสูญเสียกระดูก)แล้วพื้นที่ร่วมอาจเริ่มแคบลงซึ่งจะทำให้เคลื่อนย้ายได้ยากขึ้น ในข้อต่อเล็ก ๆ ของนิ้วมือและนิ้วเท้าสามารถมองเห็นความเสียหายของข้อต่อได้อย่างชัดเจน

ระยะหลังของ PsA

ปัญหาร่วมไม่ใช่อาการเดียวที่เกี่ยวข้องกับความก้าวหน้าของ PsA ในขณะที่โรคดำเนินไป PsA สามารถเริ่มส่งผลกระทบต่อชีวิตประจำวันของคุณและทำให้เกิดอาการเหนื่อยล้าอย่างรุนแรงและมีอาการทางผิวหนังที่ทำให้ร่างกายทรุดโทรม นอกจากนี้ PsA ยังเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบ

ความเหนื่อยล้า: มากถึง 50 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มี PsA อาศัยอยู่กับความเหนื่อยล้า และอย่างน้อย 30 เปอร์เซ็นต์บ่นถึงความเหนื่อยล้าอย่างรุนแรงที่ส่งผลกระทบต่อพวกเขาในแต่ละวันแล้วแล้ว

อาการทางผิวหนัง: ผื่น PsA จะมีลักษณะเป็นปื้นสีเงินหนา สีแดง และสีเงินแล้วผื่นมักจะแห้ง คันและเจ็บ และสามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ในร่างกาย แต่มักจะได้รับผลกระทบมากที่สุดที่หัวเข่า ข้อศอก หลังส่วนล่าง มือและเท้า

อาการกระดูกสันหลัง: มากถึง 40 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มี PsA มีส่วนเกี่ยวข้องกับกระดูกสันหลังตามการศึกษาในปี 2560 ที่รายงานในวารสารทางการแพทย์พงศาวดารของโรคไขข้อแล้วความเจ็บปวดส่งผลให้เกิดการอักเสบของข้อต่อระหว่างกระดูกสันหลัง ซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่าโรคสะเก็ดเงินอักเสบจากสะเก็ดเงิน การอักเสบอาจส่งผลต่อข้อต่อระหว่างกระดูกสันหลังและกระดูกเชิงกรานที่เรียกว่าถุงน้ำดีอักเสบ

การอักเสบของตา: สภาพที่เรียกว่า uveitis ซึ่งส่งผลต่อชั้นกลางของตาอาจทำให้เกิดอาการปวด ลอย (จุดหรือเส้นสีเข้มลอยข้ามดวงตา) และการมองเห็นไม่ชัดจากการอักเสบของ PSA เป็นเวลานาน ตามที่มูลนิธิโรคข้ออักเสบ 7 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มี PsA จะมีอาการเยื่อหุ้มปอดอักเสบแล้วแล้ว

โรคข้ออักเสบ Mutilans: มากถึง 5 เปอร์เซ็นต์ของผู้คนจะพัฒนาโรคข้ออักเสบ mutilans ซึ่งเป็นรูปแบบที่รุนแรงของโรคที่ส่งผลต่อข้อต่อของมือและเท้าแล้วสภาพจะทำให้ข้อต่อสึกกร่อนและสั้นลงและผิวหนังบริเวณข้อต่อเหล่านั้นหดตัวทำให้เกิดความเสียหายถาวร การรักษาด้วยยาชีวภาพสามารถป้องกันความเสียหายของข้อต่อประเภทนี้ได้

การสูญเสียการได้ยิน: งานวิจัยที่รายงานในวารสารโรคข้อ พบหลักฐานที่ชัดเจนสำหรับความเสียหายของหูชั้นในในผู้ที่มี PsA การศึกษาในปี 2560 ของผู้ป่วยโรค PSA ส่วนใหญ่เป็นผู้ชาย พบว่า 60 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยสูญเสียการได้ยินที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายในหูชั้นในและ/หรือเส้นประสาทการได้ยินแล้วความเสียหายดังกล่าวนำไปสู่การสูญเสียการได้ยินและปัญหาการทรงตัวในที่สุด

ช้าลง PsA

ไม่มีวิธีรักษา PsA และความเสียหายของข้อต่อไม่สามารถย้อนกลับได้ อย่างไรก็ตาม โรคนี้สามารถชะลอได้ และการรักษาจะได้ผลดีที่สุดเมื่อเริ่มเป็นโรคในระยะเริ่มแรก

ขั้นตอนแรกในการชะลอความก้าวหน้าของโรคคือการควบคุมการอักเสบ ยาหลายชนิดสามารถช่วยได้ ได้แก่ :

• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs): NSAIDs เช่น Advil (ibuprofen) และ Aleve (naproxen) เป็นยา NSAIDs ที่จำหน่ายได้โดยไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์ (OTC) ที่สามารถลดการอักเสบทั่วร่างกายได้ พวกเขายังช่วยจัดการอาการปวดข้อ เมื่อ OTC NSAIDs ไม่ช่วย ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสามารถกำหนด NSAID ที่แรงกว่าได้ เช่น Voltaren-XR (diclofenac) และ Celebrex (celecoxib)

• การฉีดคอร์ติโซน: การฉีดคอร์ติโซนสามารถกำหนดเป้าหมายการอักเสบในข้อต่อเดียวเพื่อช่วยลดอาการปวดและบวมได้อย่างรวดเร็ว

• ยาต้านโรคไขข้อที่ปรับเปลี่ยนโรค (DMARDs): DMARD เช่น Trexall (methotrexate) และ Azulfidine (sulfasalazine) ทำงานเพื่อชะลอการลุกลามของ PsA ยาเหล่านี้มีประโยชน์ในการป้องกันความเสียหายของข้อต่อ แต่เป็นที่ทราบกันดีว่ามีผลข้างเคียงที่รุนแรง ซึ่งรวมถึงปัญหาตับและเลือด และความไวต่อการติดเชื้อที่เพิ่มขึ้น

• ยาชีวภาพ: ยาชีวภาพใช้โปรตีนที่ดัดแปลงพันธุกรรมซึ่งมีต้นกำเนิดจากยีนของมนุษย์เพื่อกำหนดเป้าหมายเฉพาะส่วนต่างๆ ของระบบภูมิคุ้มกัน เพื่อชะลอการลุกลามของโรคและป้องกันความเสียหายของข้อต่อ

นอกจากการรักษาด้วยยาแล้ว คุณจะต้องหลีกเลี่ยงไม่ให้เครียดกับข้อต่อ สิ่งต่อไปนี้สามารถช่วยได้:

• การลดน้ำหนัก: การลดน้ำหนักสามารถลดความเครียดที่ข้อต่อของคุณได้แล้วแล้ว

• การออกกำลังกาย: การออกกำลังกายที่มีแรงกระแทกต่ำ เช่น การปั่นจักรยาน ว่ายน้ำ และโยคะ สามารถช่วยลดน้ำหนัก เสริมสร้างกล้ามเนื้อ และเพิ่มช่วงของการเคลื่อนไหว

• การบำบัดด้วยความร้อนและเย็น: แผ่นความร้อนสามารถช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อตึง ซึ่งช่วยลดความเครียดของข้อต่อ การรักษาด้วยน้ำแข็งสามารถลดการอักเสบ บวม และปวดในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบแล้วอย่าประคบน้ำแข็งโดยตรงที่ผิวหนัง ห่อถุงน้ำแข็งด้วยผ้าขนหนูก่อนทาลงบนผิว

ความเจ็บปวดและการอักเสบนั้นจัดการได้ยาก และการใช้ชีวิตร่วมกับทั้งคู่อาจส่งผลต่อสุขภาพทางอารมณ์ของคุณ เมื่อสุขภาพทางอารมณ์ไม่ถูกตรวจสอบ ในที่สุด PsA จะนำไปสู่ภาวะซึมเศร้า ความวิตกกังวล และความยากลำบากในการรับมือกับชีวิตประจำวัน ถามผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับการหากลุ่มสนับสนุน PsA หรือนักบำบัดโรคที่สามารถช่วยให้คุณเรียนรู้ทักษะการเผชิญปัญหาโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณพบว่าคุณกำลังดิ้นรนกับความท้าทายทางอารมณ์ของสุขภาพของคุณ