ความก้าวหน้าและความก้าวหน้าในการรักษาโรคมะเร็ง

มีความก้าวหน้าอย่างมากในการลดอัตราการเกิดมะเร็งและเพิ่มอัตราการรอดชีวิตของมะเร็งในสหรัฐอเมริกาตั้งแต่ช่วงทศวรรษ 1990 ความเข้าใจที่มากขึ้นเกี่ยวกับระบบภูมิคุ้มกัน พันธุกรรม และพยาธิวิทยาของมะเร็งได้เปิดประตูสู่การรักษาโรคมะเร็งและเครื่องมือวินิจฉัยต่างๆ ที่เพิ่มมากขึ้นเรื่อยๆ

ความก้าวหน้าในการดูแลมะเร็งมีความเฉพาะเจาะจงสูงในแง่ของรูปแบบการวินิจฉัยและการรักษาที่แนะนำสำหรับมะเร็งแต่ละประเภท

การผ่าตัด

ความก้าวหน้าและการปรับแต่งของการผ่าตัดมะเร็ง ซึ่งรวมถึงการใช้ยาเป้าหมายและยาอื่นๆ ก่อนและหลังการผ่าตัด ซึ่งสามารถปรับปรุงผลลัพธ์สำหรับผู้ป่วยมะเร็งได้อย่างต่อเนื่อง

การศึกษาเปรียบเทียบผลลัพธ์ของวิธีการผ่าตัดแบบต่างๆ ได้ช่วยชี้แนะแพทย์ในการเลือกเทคนิคที่มีแนวโน้มมากที่สุดที่จะส่งผลให้การพยากรณ์โรคในระยะยาวดีขึ้น

การผ่าตัดศัลยกรรมทรวงอกช่วยด้วยวิดีโอ (VATS) Lobectomy สำหรับมะเร็งปอด

ในระหว่างการผ่าตัด lobectomy ส่วนหนึ่งของปอดที่ได้รับผลกระทบจากมะเร็งจะถูกลบออก

เทคนิคการบุกรุกน้อยที่สุดที่เรียกว่า VATS lobectomy ซึ่งทำโดยการดมยาสลบ มักเกี่ยวข้องกับเวลาพักฟื้นที่สั้นกว่าการผ่าตัดเปิดสำหรับมะเร็งปอด American College of Chest Physicians ระบุ VATS lobectomy เป็นวิธีการรักษามะเร็งปอดในระยะเริ่มต้น

ในระหว่างขั้นตอน ทรวงอกซึ่งเป็นหลอดขนาดเล็กที่มีแสงและกล้องติดอยู่ที่ส่วนท้าย จะถูกสอดเข้าไประหว่างซี่โครงผ่านแผลเล็กๆ เนื้อเยื่อปอดที่ได้รับผลกระทบจะถูกลบออกโดยใช้เครื่องมือพิเศษ

การผ่าตัดมะเร็งปากมดลูกแบบเปิด

ในการทดลองทางคลินิกระหว่างปี 2551 ถึง พ.ศ. 2556 มีสตรี 631 คนลงทะเบียนเพื่อเปรียบเทียบประสิทธิภาพของการผ่าตัดแบบเปิดกับการผ่าตัดแบบบุกรุกน้อยที่สุดในการรักษามะเร็งปากมดลูก

คุณภาพชีวิตหลังผ่าตัดของทั้งสองกลุ่มมีความคล้ายคลึงกัน แต่การผ่าตัดแบบเปิดทำให้อัตราการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งลดลงและการรอดชีวิตที่ปราศจากโรคสูงขึ้น

การศึกษาอื่นพบว่าผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูกระยะเริ่มแรกที่ได้รับการผ่าตัดด้วยการบุกรุกน้อยที่สุดมีอัตราการกลับเป็นซ้ำสูงกว่าผู้ที่ทำการผ่าตัดแบบเปิด ทำให้การผ่าตัดแบบเปิดเป็นทางเลือกที่ดีกว่าสำหรับผู้ป่วยบางราย

MinION Genetic Sequencing ระหว่างการผ่าตัด

เซลล์มะเร็งมีการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม MinION ของ Oxford Nanopore ซึ่งเป็นแพลตฟอร์มการจัดลำดับแบบพกพาที่อ่านมานาน ช่วยให้สามารถตรวจหาเซลล์มะเร็งได้แบบเรียลไทม์ในระหว่างการผ่าตัด

เมื่อเนื้อเยื่อผ่านเข้าไปในรูเล็กๆ การเปลี่ยนแปลงของกระแสจะสะท้อนถึงความแตกต่างในวัสดุดีเอ็นเอของเซลล์ โดยการประเมินการเปลี่ยนแปลงของกระแสไอออนิกเมื่อโมเลกุลดีเอ็นเอผ่านเมมเบรนพอลิเมอร์ เครื่องซีเควนนาโนพอร์สามารถตรวจจับการมีอยู่ของเซลล์มะเร็งได้

การทดสอบนี้ใช้เวลาเพียงหนึ่งชั่วโมงเพื่อตรวจหาว่าตัวอย่างมีเซลล์มะเร็งหรือเซลล์ปกติหรือไม่ แม้ว่าจะไม่ได้รับการอนุมัติจาก FDA ในขณะนี้ แต่การทดสอบนี้อาจได้รับการอนุมัติในอนาคตอันใกล้นี้ และช่วยให้ศัลยแพทย์ระบบประสาทระบุการปรากฏตัวของเซลล์เนื้องอกในตัวอย่างสมอง

รังสีบำบัด

การบำบัดด้วยรังสีใช้เป็นส่วนเสริมในการรักษามะเร็ง ขณะนี้มีการใช้รังสีรักษาแบบใหม่ มีประสิทธิภาพมากขึ้น และตรงเป้าหมายเพื่อรักษามะเร็งในระยะเริ่มต้นและมะเร็งระยะลุกลาม

Stereotactic Ablative Radiotherapy (SABR) สำหรับมะเร็งระยะลุกลาม

การศึกษาแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยที่ได้รับ SABR นอกเหนือจากมาตรฐานการดูแลพบว่าอัตราการรอดชีวิตดีขึ้นเมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่ได้รับมาตรฐานการดูแลแบบประคับประคองแล้ว

SABR สำหรับมะเร็งปอดระยะเริ่มต้นที่ไม่สามารถผ่าตัดได้

สำหรับผู้ป่วยที่ไม่ใช่ผู้เข้ารับการผ่าตัด SABR ขอเสนอทางเลือกอื่น วิธีนี้แสดงให้เห็นว่ามีการควบคุมในท้องถิ่นที่ดีเยี่ยมและยอมรับได้ดีในกลุ่มผู้ป่วย 273 ราย

ภูมิคุ้มกันบำบัด

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันใช้ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายในการต่อสู้กับโรคมะเร็ง การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันสามารถเพิ่มหรือเปลี่ยนแปลงวิธีการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันเพื่อให้สามารถค้นหาและโจมตีเซลล์มะเร็งได้

การทดสอบระดับโมเลกุล ซึ่งสามารถช่วยเลือกผู้ป่วยที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน ได้เปิดประตูสู่การรักษารูปแบบใหม่นี้ ยาภูมิคุ้มกันบำบัดในระยะแรกและที่ใช้กันทั่วไปบางชนิด ได้แก่ วัคซีน ซึ่งรวมถึงวัคซีนมะเร็งที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA ตัวแรกคือ sipuleucel-T สำหรับมะเร็งต่อมลูกหมาก

ด้านล่างนี้คือตัวแทนการพัฒนาล่าสุดบางส่วนที่จัดกลุ่มตามหมวดหมู่:

• โมโนโคลนอลแอนติบอดี เช่น Trodelvy สำหรับมะเร็งเต้านมระยะลุกลามสามเท่า

• การรักษาด้วยไวรัส Oncolytic รวมถึง Imlygic สำหรับมะเร็งผิวหนังที่ผ่าตัดไม่ได้

• การบำบัดด้วย CAR T-cell เช่น CD22 สำหรับการกำเริบของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟบลาสติกเฉียบพลัน

• วัคซีนมะเร็ง เช่น Provenge for prostate Cancer

การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย

การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายคือเมื่อยามุ่งไปที่โปรตีนหรือยีนจำเพาะที่ส่งเสริมการเติบโตของเซลล์มะเร็ง ออกแบบมาเพื่อโจมตีเซลล์มะเร็งโดยตรง

ยาเป้าหมายบางตัวที่ใช้กันทั่วไปในการรักษามะเร็ง ได้แก่ Tagrisso (osimertinib), Tarceva (erlotinib) และ Iressa (gefitinib) สำหรับมะเร็งปอด และ Kadcyla (ado-trastuzumab), Tykerb (lapatinib) และ Afinitor (everolimus) สำหรับเต้านม โรคมะเร็ง.

สารยับยั้งไคเนส

ความผิดปกติของโปรตีนไคเนสเกี่ยวข้องกับมะเร็งหลายชนิด และโปรตีนนี้เป็นเป้าหมายของยารักษามะเร็งหลายชนิด

ยาเช่น Rozlytrek (entrectinib) และ Tabrecta (capmatinib) ใช้รักษามะเร็งปอดชนิดเซลล์ไม่แพร่กระจายในระยะแพร่กระจาย

• Rozlytrek (entrectinib) ใช้รักษามะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กซึ่งเป็นผลบวกต่อ ROS1 และเนื้องอกแข็งที่เป็นบวกจากฟิวชันบวกที่รับ neurotrophic receptor tyrosine kinase (NTRK) ยับยั้งการเพิ่มจำนวนเซลล์ในขณะที่กำหนดเป้าหมายไปที่ ROS1 ซึ่งเป็นตัวรับไทโรซีนไคเนส
• Tabrecta (capmatinib) เป็นตัวยับยั้งไคเนสไทโรซีนที่สามารถช่วยลดขนาดเนื้องอกที่เกี่ยวข้องกับการกลายพันธุ์ของ MET ยีน MET ผลิตไทโรซีนไคเนสของตัวรับซึ่งเกี่ยวข้องกับการเพิ่มจำนวนของเซลล์และการอยู่รอดของเซลล์

สารยับยั้ง PRP

ยาเช่น Zejula ถูกใช้เพื่อรักษามะเร็งรังไข่ ยายับยั้งการทำงานของเอนไซม์โพลี (ADP-ไรโบส) พอลิเมอเรส (PARP) ในการศึกษาผู้ป่วย 533 รายที่เป็นมะเร็งรังไข่แบบเป็นซ้ำ เซจูลาเพิ่มเวลาที่ไม่พบอาการเมื่อเปรียบเทียบกับการรักษาแบบมาตรฐาน

การบำบัดแบบผสมผสาน

การบำบัดแบบผสมผสานหมายถึงการใช้การรักษามะเร็งสองรูปแบบร่วมกัน ยากลุ่มใหม่กำลังถูกรวมเข้ากับเคมีบำบัดแบบดั้งเดิมเพื่อปรับปรุงผลลัพธ์ แนวทางนี้จะกลายเป็นมาตรฐานในการดูแลมะเร็งบางชนิด

ตัวอย่างล่าสุดคือการรวมกันของ Tecentriq และ Avastin ในการรักษามะเร็งตับ

การวินิจฉัย

เป็นพื้นที่ต่อเนื่องของการวิจัยที่สำคัญเพื่อพัฒนาเทคนิคการวินิจฉัยและการตรวจคัดกรองที่ดีขึ้นและแม่นยำยิ่งขึ้น มีการพัฒนาเทคโนโลยีรุ่นต่อไปบางอย่าง

แมมโมแกรมปัญญาประดิษฐ์

ในการศึกษาที่เกี่ยวข้องกับการตีความอิสระ 28,296 ฉบับ ประสิทธิภาพของ AI เทียบได้กับความสามารถในการวินิจฉัยของนักรังสีวิทยาในการตรวจหามะเร็งเต้านม

การตรวจชิ้นเนื้อของเหลวสำหรับมะเร็งเต้านม

การตรวจชิ้นเนื้อของเหลวสามารถตรวจจับระดับการไหลเวียนของ DNA ที่ปราศจากเซลล์ (cfDNA) และ DNA เนื้องอกที่ไหลเวียน (ctDNA)

ในการวิเคราะห์อภิมานที่รวมการศึกษาวิจัยที่ตีพิมพ์เผยแพร่ 69 เรื่อง กับผู้ป่วยมะเร็งเต้านม 5,736 ราย นักวิจัยระบุว่าสถานะของการกลายพันธุ์ ctDNA ทำนายการกลับเป็นซ้ำของโรคและผลการรอดชีวิตที่ไม่พึงประสงค์ พวกเขายังพบว่าระดับของ cfDNA สามารถทำนายการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองที่ซอกใบ

Monarch Robotic Endoscopy สำหรับมะเร็งปอด

ซึ่งอาจเป็นประโยชน์สำหรับผู้ป่วยที่มีรอยโรคที่ปอดภายนอกที่ต้องตรวจชิ้นเนื้อก่อนการผ่าตัด การฉายรังสี การรักษาเฉพาะจุด หรือการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันแล้ว

การตรวจคัดกรองมะเร็งจีโนมในตัวอ่อน

คะแนนความเสี่ยงจากการเกิด polygenic ที่ใช้โดยการทำนายจีโนมซึ่งแยกแยะได้อย่างแม่นยำว่าบุคคลใดในกลุ่มพี่น้องจะได้รับเงื่อนไขทางการแพทย์ ความถูกต้องถูกอ้างถึงระหว่าง 70% ถึง 90% ขึ้นอยู่กับเงื่อนไขแล้ว

การทดสอบปัสสาวะที่บ้านสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมาก

การทดสอบปัสสาวะที่บ้านที่สะดวกและสะดวกสามารถใช้เพื่อตรวจหา RNA ที่ได้รับจากถุงน้ำนอกเซลล์เพื่อให้ข้อมูลการพยากรณ์โรคสำหรับผู้ชายภายใต้การเฝ้าระวังมะเร็งต่อมลูกหมาก

การวิจัยโรคมะเร็งที่กำลังศึกษาการรักษาที่ดีขึ้นและเครื่องมือวินิจฉัยกำลังดำเนินอยู่ แม้ว่าคุณจะเป็นมะเร็งระยะลุกลาม คุณอาจจะรู้สึกสบายใจที่รู้ว่ามีการศึกษาและอนุมัติการรักษาใหม่ๆ ทุกปี เมื่อการรักษาดีขึ้นเรื่อยๆ โอกาสในการรอดชีวิตและการหายจากโรคก็จะดีขึ้นด้วย หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็ง การหากลุ่มสนับสนุนโรคมะเร็งอาจช่วยในการเพิ่มความผาสุกทางจิตและความยืดหยุ่นของคุณ