ความผิดปกติของเยื่อบุผนังหลอดเลือด

แนวความคิดเกี่ยวกับความผิดปกติของบุผนังหลอดเลือดกลายเป็นสิ่งสำคัญในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาต่อความเข้าใจของเราเกี่ยวกับภาวะหัวใจและหลอดเลือดหลายอย่าง รวมถึงโรคหลอดเลือดหัวใจ (CAD) ความดันโลหิตสูง โรคหลอดเลือดหัวใจตีบขนาดเล็ก (กลุ่มอาการหัวใจวาย x) ความผิดปกติของไดแอสโตลิก และอื่นๆ

หน้าที่ของชั้นบุผนังหลอดเลือด

ในหลอดเลือดแดงของร่างกาย (หลอดเลือดแดงขนาดเล็กที่ควบคุมการไหลเวียนของเลือดไปยังเนื้อเยื่อได้อย่างแม่นยำ) ชั้นบุผนังหลอดเลือด (หรือ endothelium) เป็นเยื่อบุชั้นในของเซลล์ที่มีหน้าที่สำคัญหลายประการ

เอ็นโดทีเลียมรักษาการขยายและการหดตัวของหลอดเลือดอย่างเหมาะสม ฟังก์ชันนี้กำหนดเป็นช่วงๆ ว่าเนื้อเยื่อต่างๆ ของร่างกายได้รับเลือดมากแค่ไหน

“น้ำเสียง” ของเยื่อบุผนังหลอดเลือด (ความสมดุลระหว่างการขยายและการหดตัว) ยังกำหนดความดันโลหิตของบุคคลเป็นส่วนใหญ่ และการทำงานของหัวใจเพื่อสูบฉีดเลือดออกไปยังร่างกาย

นอกจากนี้ เอ็นโดทีเลียมยังปกป้องเนื้อเยื่อจากสารพิษต่างๆ ควบคุมกลไกการแข็งตัวของเลือด ควบคุมของเหลว อิเล็กโทรไลต์ และสารอื่นๆ อีกมากมายที่ผ่านไปมาระหว่างเลือดกับเนื้อเยื่อ และควบคุมการอักเสบในเนื้อเยื่อ

ทั้งหมดนี้หมายความว่าการทำงานที่เหมาะสมของ endothelium มีความสำคัญต่อการทำงานปกติของเนื้อเยื่อและอวัยวะของร่างกาย

สาเหตุของความผิดปกติของบุผนังหลอดเลือด

เนื่องจากบุผนังหลอดเลือดมีความสำคัญต่อการทำงานที่สำคัญมากมาย จึงมีการวิจัยจำนวนมากเพื่อทำความเข้าใจสาเหตุทั้งหมดของความผิดปกติของบุผนังหลอดเลือด ณ จุดนี้ เห็นได้ชัดว่าความผิดปกติของบุผนังหลอดเลือดเกี่ยวข้องกับการลดระดับของไนตริกออกไซด์ (NO) ในผนังหลอดเลือด

NO คือก๊าซที่เกิดจากการเผาผลาญของกรดอะมิโนแอล-อาร์จินีน NO ซึ่งมีครึ่งชีวิตสั้นมาก ทำหน้าที่ภายในหลอดเลือดเพื่อช่วยปรับเสียงของหลอดเลือดและหน้าที่สำคัญของบุผนังหลอดเลือดอื่นๆ

ข้อบกพร่องในการผลิต NO นำไปสู่การหดตัวของหลอดเลือดมากเกินไป (ซึ่งสามารถทำให้เกิดความดันโลหิตสูง) มีส่วนช่วยในการกระตุ้นเกล็ดเลือด (นำไปสู่การแข็งตัวของเลือด) เพิ่มการกระตุ้นการอักเสบในผนังหลอดเลือด (ซึ่งก่อให้เกิดหลอดเลือด) และเพิ่มขึ้น การซึมผ่านของผนังหลอดเลือดเพื่อทำลายไลโปโปรตีนและสารพิษต่างๆ

โดยสรุป ความผิดปกติของบุผนังหลอดเลือดมีลักษณะโดยระดับ NO ของหลอดเลือดที่ลดลง ซึ่งจะนำไปสู่ความผิดปกติหลายประการในการทำงานของหลอดเลือด ความผิดปกติในการทำงานเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะส่งเสริมโรคหัวใจและหลอดเลือด

นอกจากนี้ ความผิดปกติของเนื้อเยื่อบุผนังหลอดเลือดสามารถทำให้เกิดการบีบตัวของหลอดเลือดแดงขนาดเล็กได้โดยตรง และถือเป็นปัจจัยสำคัญที่ทำให้เกิดกลุ่มอาการหัวใจวาย x และอาจเกิดความผิดปกติของไดแอสโตลิก

ความผิดปกติและนิสัยที่เกี่ยวข้อง

เส้นทางที่แม่นยำซึ่งบุคคลพัฒนาความผิดปกติของบุผนังหลอดเลือดยังคงดำเนินการอยู่ อย่างไรก็ตาม ดูเหมือนชัดเจนว่าความผิดปกติทางการแพทย์ นิสัย และเหตุการณ์ในชีวิตที่หลีกเลี่ยงไม่ได้จำนวนมากสามารถมีส่วนทำให้เกิดโรคนี้ได้ รวมถึง:

• ความดันโลหิตสูง
• โรคเบาหวาน
• ระดับคอเลสเตอรอล LDL และไตรกลีเซอไรด์สูงขึ้น
• สูบบุหรี่
• การใช้ชีวิตอยู่ประจำ
• ความเครียดทางอารมณ์: ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายจากความเครียด หรือที่เรียกว่า “อาการหัวใจสลาย” ปัจจุบันมีความคิดว่ามีความเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของบุผนังหลอดเลือดรูปแบบเฉียบพลันและรุนแรง
• การติดเชื้อ
• หัวใจล้มเหลว
• ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ
• โรคกระดูกพรุน
• สูงวัย
• เคมีบำบัดและการฉายรังสี
• อิทธิพลทางพันธุกรรม

การวินิจฉัย

ไม่จำเป็นต้องทำการวินิจฉัยโรคบุผนังหลอดเลือดผิดปกติอย่างเป็นทางการ ความผิดปกติของบุผนังหลอดเลือดในระดับหนึ่งสามารถสันนิษฐานได้อย่างปลอดภัยในผู้ที่มี CAD ความดันโลหิตสูงหรือปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับโรคหัวใจ (โดยเฉพาะที่ระบุไว้ข้างต้น) ดังนั้น การวัดการทำงานของบุผนังหลอดเลือดของผู้ป่วยจึงไม่ใช่สิ่งที่แพทย์ทำเป็นประจำ

แต่ถ้าสงสัยว่ามีความผิดปกติของเยื่อบุผนังหลอดเลือดในคนที่ไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน (เช่น บุคคลที่คิดว่าเป็นโรคหัวใจ x) การวินิจฉัยสามารถยืนยันได้โดยการทดสอบที่วัดความสามารถของหลอดเลือดในการขยาย (ในระหว่างการสวนหรือด้วยอัลตราซาวนด์ ) เพื่อตอบสนองต่อการบริหารให้อะเซทิลโคลีน

การรักษา

การทำงานของเยื่อบุผนังหลอดเลือดสามารถปรับปรุงได้ด้วยมาตรการในการดำเนินชีวิตที่เราทุกคนมักกระตุ้นให้ลดความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ รวมทั้งการลดน้ำหนัก การออกกำลังกาย การเลิกบุหรี่ การควบคุมความดันโลหิตสูง และการควบคุมโรคเบาหวาน

มาตรการควบคุมความเสี่ยงเหล่านี้ได้รับการจัดทำเป็นเอกสารอย่างดีเพื่อลดความผิดปกติของบุผนังหลอดเลือด ซึ่งรวมถึง:

• ยาสแตติน
• อาหารเมดิเตอร์เรเนียน
• มาตรการควบคุมอาหารอื่นๆ เช่น ถั่ว น้ำมันมะกอก ดาร์กช็อกโกแลต ชาเขียว อาหารจากพืช
• ออกกำลังกายแบบแอโรบิค
• ลดน้ำหนัก

นอกจากนี้ยังมีการศึกษายาหลายชนิดโดยเฉพาะเพื่อดูว่าสามารถปรับปรุงความผิดปกติของบุผนังหลอดเลือดในลักษณะที่มีความหมายทางคลินิกได้หรือไม่ ตัวแทนบางตัวที่ดูเหมือนจะแสดงสัญญา ได้แก่ นิเฟดิพีน, เอสโตรเจน, ราโนลาซีน, แอสไพริน, แอล-อาร์จินีน และซิลเดนาฟิล

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา นักวิจัยทางการแพทย์ได้ระบุความผิดปกติของบุผนังหลอดเลือดว่าเป็นสาเหตุสำคัญของปัญหาหลอดเลือดหัวใจหลายประเภท ในขณะที่กำลังดำเนินการวิจัยเชิงรุกเพื่อค้นหาวิธีปรับปรุงการทำงานของบุผนังหลอดเลือด และลดความเสี่ยงของการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ มีหลายสิ่งหลายอย่างที่เราสามารถทำได้เกี่ยวกับเรื่องนี้

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เราควรออกกำลังกายให้มาก เลิกสูบบุหรี่ และทำงานร่วมกับแพทย์เพื่อจัดการกับโรคความดันโลหิตสูงหรือโรคเบาหวาน หากเรามีอาการเหล่านี้