ความสับสนหลังการผ่าตัดและการดมยาสลบ

ความสับสนไม่ใช่เรื่องแปลกหลังการผ่าตัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสองสามชั่วโมงแรกหลังการผ่าตัด การดมยาสลบซึ่งทำให้ผู้ป่วยหมดสติสำหรับขั้นตอนและบางครั้งเป็นเวลาหลายชั่วโมงหลังจากนั้น มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดความสับสนมากกว่าการดมยาสลบประเภทอื่น

เป็นเรื่องปกติที่จะถามคำถามซ้ำๆ โดยลืมไปว่าคำถามถูกถามและตอบเนื่องจากการดมยาสลบและยาแก้ปวด สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ อาการหลงลืมและความสับสนนี้จะหายไปภายในสองสามชั่วโมงแรกหลังการผ่าตัด สำหรับคนอื่นอาจใช้เวลาหนึ่งวัน

สำหรับบางคน ความสับสนเพิ่มขึ้นในวันต่อๆ ไป ในกรณีเหล่านี้ สิ่งสำคัญคือต้องพยายามหาสาเหตุของความสับสนและแก้ไขปัญหาโดยเร็วที่สุด

สาเหตุทั่วไป

การติดเชื้อ: การติดเชื้อโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยสูงอายุ อาจทำให้เกิดความสับสนและสับสนได้ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเป็นที่รู้จักกันดีในการทำให้ผู้ป่วยมีพฤติกรรมผิดปกติ แต่การติดเชื้อประเภทอื่นอาจนำไปสู่อาการคล้ายคลึงกัน

การควบคุมความเจ็บปวดไม่ดี: ผู้ป่วยที่มีอาการปวดมากมักจะสับสน ซึ่งอาจเกิดจากความเจ็บปวดเอง หรือปัญหาที่เกิดจากความเจ็บปวด เช่น คุณภาพการนอนหลับไม่ดี การควบคุมความเจ็บปวดที่ดีเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผู้ป่วยเหล่านี้ ซึ่งไม่ได้หมายความว่าจะไม่มีอาการปวด แต่ความเจ็บปวดจะลดลงเพื่อให้สามารถพักผ่อนได้อย่างเต็มที่

การวางยาสลบ: ยาชาเป็นที่ทราบกันดีว่าทำให้เกิดความสับสน แต่โดยทั่วไปแล้วอาการนี้จะลดลงเมื่อร่างกายประมวลผลยาและนำออกจากระบบไหลเวียนโลหิต ยาบางชนิดอาจทำให้หลงลืมอย่างมีนัยสำคัญภายในเวลาไม่กี่ชั่วโมงหลังการผ่าตัด ซึ่งเป็นผลข้างเคียงตามปกติของการดมยาสลบ

ปฏิกิริยาระหว่างยา: ยาใหม่ที่กำหนดสำหรับการผ่าตัดและระยะเวลาพักฟื้นอาจมีปฏิกิริยาโต้ตอบกับยาที่ผู้ป่วยใช้ที่บ้านเป็นประจำโดยไม่ได้ตั้งใจ

ยาใหม่: ยาใหม่ๆ โดยเฉพาะยาสำหรับความเจ็บปวดและการนอนหลับ อาจทำให้สับสน มึนงง และทำให้ผู้ป่วยง่วงนอนได้ ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย ยาใหม่อาจมีผลข้างเคียงที่ไม่คาดคิดและไม่คาดคิดจากการกระวนกระวายหรือนอนไม่หลับ

ระดับออกซิเจนต่ำ: หากผู้ป่วยไม่ได้รับออกซิเจนเพียงพอ อาการกระสับกระส่ายและความสับสนอาจเป็นสัญญาณแรก โดยปกติ ระดับออกซิเจนจะได้รับการตรวจสอบในเวลาไม่กี่ชั่วโมงหลังการผ่าตัด ดังนั้นจึงสามารถแก้ไขได้อย่างรวดเร็วด้วยออกซิเจนเสริม

ระดับคาร์บอนไดออกไซด์สูง: เมื่อผู้ป่วยหายใจได้ไม่ดีเท่าที่ควร พวกเขาสามารถเริ่มเก็บคาร์บอนไดออกไซด์ไว้ในเลือด ซึ่งอาจนำไปสู่ความสับสนและความปั่นป่วน การรักษานี้มักจะเป็นหน้ากากออกซิเจน ซึ่งช่วยให้ผู้ป่วยหายใจได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้นและหายใจออกก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์มากขึ้น

การหยุดชะงักในวงจรการนอนหลับและการตื่น: โรงพยาบาลเป็นสถานที่ที่แย่มากที่จะพยายามนอนหลับให้เพียงพอ สัญญาณชีพมักจะถูกตรวจตลอด 24 ชั่วโมง ให้ยาในช่วงกลางดึก การตรวจแล็บมักจะทำในช่วงเช้าตรู่ ซึ่งเป็นสูตรสำหรับอดนอน ผู้ป่วยบางรายอาจทำให้วันและคืนสับสนหรือเสียเวลาไปอย่างสิ้นเชิง สำหรับคนอื่น ๆ การหยุดชะงักของกิจวัตรตามปกติอาจทำให้บุคลิกภาพเปลี่ยนแปลงไปอย่างมากและอาจต้องได้รับการแทรกแซงทางการแพทย์เพื่อให้นอนหลับเพียงพอ

เพ้อ: อาการเพ้อเป็นปัญหาเฉียบพลันที่ผู้ป่วยมีการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วจากสถานะทางจิตปกติของพวกเขาเป็นความสับสนอย่างรุนแรงและบางครั้งกระวนกระวายใจ อาจเกิดจากการดูแลตลอด 24 ชั่วโมง เช่น ในห้องไอซียู ขาดการปฐมนิเทศทั้งกลางวันและกลางคืน (ผู้ป่วยเหล่านี้ควรอยู่ในห้องที่มีหน้าต่างทุกครั้งที่ทำได้) หรือการเจ็บป่วยรุนแรงที่ต้องรักษาตัวในโรงพยาบาลเป็นเวลานาน ผู้ป่วยที่มีอาการเพ้อมักจะตื่นตัวและมีสมาธิมากขึ้นในเวลาเช้า และอาการแย่ลงในตอนเย็นหรือตอนกลางคืน มีการรักษาตามสาเหตุของปัญหา

ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์: ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ เช่น โพแทสเซียม แคลเซียม และอิเล็กโทรไลต์อื่นๆ ในระดับต่ำ อาจทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบาย และอาจทำให้สับสนเพิ่มขึ้น

โรคโลหิตจาง: เซลล์เม็ดเลือดแดงนำออกซิเจนไปยังเซลล์ของร่างกาย ผู้ป่วยที่มีอาการเลือดออกหรือสร้างเซลล์เม็ดเลือดแดงไม่เพียงพอ อาจมีระดับออกซิเจนในระบบลดลง ซึ่งเรียกว่าภาวะขาดออกซิเจน ภาวะขาดออกซิเจนอาจทำให้เกิดความสับสนได้เนื่องจากสมองต้องการออกซิเจนเพื่อให้ทำงานได้อย่างถูกต้อง

การถอน: สาเหตุทั่วไปของความสับสนคือการถอนตัว ผู้ป่วยสามารถเลิกใช้ยาตามใบสั่งแพทย์ ยาผิดกฎหมาย แอลกอฮอล์หรือยาสูบ ซึ่งอาจนำไปสู่อาการถอนยารวมถึงความสับสนและความปั่นป่วน

ภาวะสมองเสื่อม: ผู้ป่วยที่มีความสามารถทางจิตลดลงก่อนการผ่าตัดมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดความสับสนและสับสนหลังการผ่าตัด การหยุดชะงักของกิจวัตรประจำวัน การหยุดชะงักของวงจรการนอนหลับพร้อมกับยาต่างๆ ก่อน ระหว่าง และหลังการผ่าตัดอาจทำให้ความสามารถในการทำงานแย่ลงอย่างมีนัยสำคัญ

โรคจิตเวชของ ICU: ความสับสนที่เกิดขึ้นกับผู้ป่วยใน ICU อาจเกิดขึ้นโดยมีหรือไม่มีผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัด ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของความสับสนนี้ แต่คาดว่าน่าจะเกิดจากการเฝ้าสังเกตอย่างต่อเนื่อง เสียง สัญญาณชีพและการเจาะเลือดบ่อยครั้ง และการกระตุ้นประเภทอื่นๆ ในสภาพแวดล้อมของ ICU

ความสับสนหลังการผ่าตัดอาจสร้างความตื่นตระหนกให้กับเพื่อนๆ และสมาชิกในครอบครัว แต่มักจะแก้ไขได้ด้วยการเปลี่ยนยา การบำบัดการหายใจ และการแทรกแซงทางเดินหายใจอื่นๆ หรืออะไรง่ายๆ อย่างเช่น การนอนหลับพักผ่อนอย่างเต็มอิ่มตลอดคืน ปัญหาที่เกิดขึ้นก่อนหน้านี้จะได้รับการวินิจฉัยและรักษาให้ดีขึ้น ความสับสนเป็นเวลานานจะฟื้นตัวได้ยากกว่าตอนสั้นๆ