ความไม่มั่นคงหลายทิศทางของไหล่

ข้อไหล่เป็นข้อต่อที่ซับซ้อนที่ช่วยให้เคลื่อนไหวได้มากกว่าข้ออื่นในร่างกาย การเคลื่อนไหวร่วมกันนี้มักจะมีเสถียรภาพและควบคุมได้ดี

แต่บางคนมีข้อไหล่ที่คล่องตัวเกินไป วิธีนี้อาจทำให้ไหล่เคลื่อนออกจากข้อต่อได้มากขึ้น เมื่อไหล่ไม่แน่นเท่าที่ควรภายในข้อต่อ เรียกว่าไหล่ไม่มั่นคง

บทความนี้จะกล่าวถึงความไม่มั่นคงหลายทิศทางของไหล่ ซึ่งเป็นภาวะที่ข้อไหล่หลวมเกินไป อ่านต่อเพื่อเรียนรู้สาเหตุของความไม่เสถียรในหลายทิศทาง อาการ และวิธีที่แพทย์วินิจฉัยและรักษาโรค

ภาพรวมของความไม่มั่นคงของไหล่

ไหล่เป็นข้อต่อแบบลูกและซ็อกเก็ต บางครั้งลูกบอลหลุดออกจากซอคเก็ตบางส่วน ซึ่งเป็นสภาวะที่อธิบายว่าเป็นซับลักซ์เซชั่นที่ไหล่ และถ้าลูกออกจากซอคเก็ตไปหมดแล้ว แสดงว่าหัวไหล่หลุด

ความไม่มั่นคงของไหล่มีสองประเภททั่วไป:

• ความไม่มั่นคงของบาดแผล: ความไม่มั่นคงของบาดแผลเกิดขึ้นเนื่องจากการหกล้มหรือการบาดเจ็บจากการเล่นกีฬา ไหล่ถูกดึงออกจากเบ้าอย่างแรง และมักจะต้องวางกลับเข้าที่โดยใช้กลอุบายพิเศษ บางครั้งขั้นตอนต้องใช้ยาสลบ การเคลื่อนตัวที่กระทบกระเทือนจิตใจสามารถสร้างความเสียหายให้กับเอ็นที่ยึดลูกบอลไว้ในซ็อกเก็ต ทำให้ไหล่มีแนวโน้มที่จะแยกออกจากกันอีกในอนาคต

• ความไม่เสถียรหลายทิศทาง: ความไม่เสถียรหลายทิศทาง (MDI) เกิดขึ้นเมื่อข้อต่อไหล่หลวมภายในซ็อกเก็ต อาจไม่มีเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจที่ทำให้เกิดความไม่มั่นคง ไหล่จะขยับไปเรื่อย ๆ แทน ทำให้เกิดอาการปวดและจำกัดการทำงานในข้อ บ่อยครั้ง คนที่มีอาการของความไม่มั่นคงหลายทิศทางบ่นว่าไหล่ตกหรือขยับเมื่อยกขึ้นเหนือศีรษะ

สาเหตุของ MDI

มีปัจจัยสามประการที่ส่งผลต่อความมั่นคงของข้อต่อในร่างกาย ซึ่งรวมถึง:

• กายวิภาคของกระดูก: กระดูกของไหล่มีส่วนทำให้ความมั่นคงของข้อต่อนี้น้อยมาก เบ้าไหล่ตื้นมาก หากไม่มีโครงสร้างอื่นที่จะยึดไว้ ลูกบอลจะไม่อยู่ในตำแหน่ง เปรียบเทียบข้อนี้กับข้อสะโพกซึ่งมีเบ้าตาลึกมาก ซึ่งเป็นรูปทรงที่ช่วยให้ลูกอยู่ในซอคเก็ทได้มั่นคง

• ความคงตัวแบบสถิต: นี่คือเอ็นที่ล้อมรอบข้อต่อ เอ็นเป็นแถบเนื้อเยื่อแข็งที่เชื่อมกระดูกทั้งสองเข้าด้วยกัน เส้นเอ็นมีความยืดหยุ่น (สามารถงอได้) แต่ไม่ยืดหยุ่น (ไม่ยืด) ความไม่มั่นคงของไหล่สัมพันธ์กับเอ็นฉีกขาดของข้อไหล่ ความไม่มั่นคงหลายทิศทางมักเกิดจากเอ็นหลวม มีเงื่อนไขทางพันธุกรรมที่บางครั้งอาจส่งผลต่อเอ็นและทำให้เกิดอาการไม่เสถียรแบบหลายทิศทางอย่างรุนแรง

• ไดนามิกสเตบิไลเซอร์: ไดนามิกสเตบิไลเซอร์คือกล้ามเนื้อและเอ็นรอบไหล่ กล้ามเนื้อเหล่านี้รวมถึง rotator cuff ซึ่งเป็นกลุ่มของกล้ามเนื้อที่ล้อมรอบลูกของไหล่ ไดนามิกสเตบิไลเซอร์มีความยืดหยุ่นและยืดหยุ่น หลายคนที่มีความไม่มั่นคงหลายทิศทางสามารถเสริมสร้างกล้ามเนื้อไหล่เพื่อทำเอ็นหลวมได้

อาการ

คนส่วนใหญ่ที่มีอาการที่เกี่ยวข้องกับความไม่มั่นคงหลายทิศทางจะเล่นกีฬาที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวเหนือศีรษะ เช่น การว่ายน้ำ ยิมนาสติก และซอฟต์บอล เยาวชนหญิงมักได้รับผลกระทบจากความไม่มั่นคงหลายทิศทาง อาการของไหล่ไม่มั่นคงหลายทิศทาง ได้แก่:

• ความเจ็บปวดและความไม่มั่นคงกับกิจกรรมเหนือศีรษะ
• รู้สึกว่าไหล่หลุดจากตำแหน่ง
• แตกหรือบดที่ข้อไหล่
• จุดอ่อนที่ไหล่

การวินิจฉัย

เมื่อแพทย์วินิจฉัยความไม่มั่นคงหลายทิศทางที่ไหล่ แพทย์จะพิจารณาประวัติการรักษาของคุณ พวกเขายังทำการตรวจสุขภาพอย่างละเอียด แพทย์จะขยับแขนไปมาในตำแหน่งต่างๆ เพื่อพิจารณาว่าไหล่ของคุณเคลื่อนได้แค่ไหน

แพทย์ของคุณอาจสั่งการทดสอบไหล่ของคุณ การทดสอบเหล่านี้อาจรวมถึง:

• รังสีเอกซ์: รังสีเอกซ์ใช้เพื่อตรวจดูกระดูกภายในไหล่และแขนของคุณ วิธีนี้จะช่วยให้แพทย์ของคุณมองเห็นอาการบาดเจ็บหรือปัญหาโครงสร้างกระดูกที่อาจเกิดขึ้นได้ตั้งแต่แรกเกิด

• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI): MRI ใช้เพื่อตรวจดูอวัยวะและเนื้อเยื่อภายในร่างกายของคุณ แพทย์ของคุณสามารถใช้ MRI เพื่อค้นหาสาเหตุของอาการปวดไหล่อื่นๆ ได้ เช่น โรคข้ออักเสบ เอ็นอักเสบ (เอ็นอักเสบ) หรือการแตกหัก

• Arthroscopy: Arthroscopy เป็นขั้นตอนที่แพทย์ใช้กล้องวิดีโอในท่อแคบ ๆ ที่สอดเข้าไปในแผลเล็ก ๆ เพื่อค้นหาปัญหาภายในข้อต่อ หากจำเป็น แพทย์ยังสามารถใช้เครื่องมือแบบบางเพื่อแก้ไขปัญหาข้อต่อได้

การรักษา

การรักษา MDI นั้นแตกต่างจากการรักษาความไม่มั่นคงที่กระทบกระเทือนจิตใจของไหล่ โดยปกติ ผู้คนสามารถฟื้นตัวจากความไม่มั่นคงหลายทิศทางได้ด้วยการรักษาที่ไม่ผ่าตัด ซึ่งรวมถึงนักกีฬาระดับสูงที่มีการแข่งขันสูง

การรักษาควรเน้นที่การเสริมสร้างกล้ามเนื้อและเส้นเอ็นของข้อไหล่ ทำได้ด้วยกายภาพบำบัด

ความไม่มั่นคงหลายทิศทางสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อการเคลื่อนไหวของหัวไหล่ไม่ประสานกันกับการเคลื่อนไหวของไหล่ การทำงานของข้อไหล่จะดีขึ้นเมื่อคุณฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของหัวไหล่ตามปกติด้วยการออกกำลังกายเสริมความแข็งแรง

ผลการศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่าคนส่วนใหญ่สามารถฟื้นตัวจากความไม่มั่นคงในหลายทิศทางได้ด้วยโปรแกรมฟื้นฟูไหล่ที่มุ่งเน้น ผู้ป่วยจำนวนมากที่ได้รับโปรแกรมดังกล่าวจะรายงานผลดี อย่างไรก็ตาม บางคนไม่ดีขึ้นและอาจจำเป็นต้องผ่าตัดไหล่

การผ่าตัด

ขั้นตอนการผ่าตัดสำหรับ MDI ได้รับการพิจารณาสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการไหล่ไม่มั่นคงแม้จะไม่ผ่าตัดก็ตาม โดยปกติ การผ่าตัดจะเกี่ยวข้องกับการกระชับเอ็นรอบไหล่ สามารถทำได้ด้วยการผ่าตัดส่องกล้องส่องกล้องหรือกรีดแผลแบบมาตรฐาน

การผ่าตัดที่ดีที่สุดสำหรับความไม่มั่นคงหลายทิศทางเรียกว่า capsular shift หรือ capsular plication เหล่านี้เป็นขั้นตอนที่ทำให้แคปซูลไหล่กระชับซึ่งเป็นกลุ่มเอ็นที่ล้อมรอบข้อต่อแบบลูกและซ็อกเก็ต แพทย์อาจแนะนำการปิดช่วง rotator ซึ่งเป็นขั้นตอนที่ปิดช่องว่างระหว่างกล้ามเนื้อข้อมือ rotator ทั้งสอง

การหดตัวด้วยความร้อนโดยใช้หัววัดความร้อนเผาเนื้อเยื่ออ่อนบริเวณไหล่เพื่อกระชับข้อต่อแคปซูล เป็นขั้นตอนที่เลิกใช้แล้ว แต่ได้รับความนิยมไม่นานมานี้ ขั้นตอนการหดตัวด้วยความร้อนให้ผลลัพธ์ที่แย่มาก และมักต้องผ่าตัดเพิ่มเติม หากคุณได้รับการรักษาด้วยการหดตัวจากความร้อน คุณอาจต้องผ่าตัดหากอาการของคุณกลับมา

ผู้คนมักจะได้รับการบำบัดหลายเดือนหลังการผ่าตัดเนื่องจากความไม่มั่นคงแบบหลายทิศทาง ในขั้นต้น หลังการผ่าตัด ไหล่จะไม่ขยับเพื่อให้เนื้อเยื่อที่รัดแน่นรักษาได้ ตัวอย่างเช่น แพทย์อาจให้คุณสวมสลิง

จากนั้นการเคลื่อนไหวจะค่อยๆ ฟื้นคืนความคล่องตัว ตามด้วยการออกกำลังกายเพื่อเสริมความแข็งแกร่ง นักกีฬาส่วนใหญ่ได้รับอนุญาตให้กลับมาทำกิจกรรมได้เต็มที่ภายในหกเดือน

สรุป

ความไม่เสถียรหลายทิศทาง (MDI) เกิดขึ้นเมื่อข้อไหล่หลวมในซ็อกเก็ต คุณอาจประสบกับความเจ็บปวดหรือความไม่มั่นคงเมื่อไปถึงเหนือศีรษะ คุณอาจรู้สึกได้ถึงข้อไหล่ของคุณ บางครั้งไหล่ของคุณอาจรู้สึกเหมือนหลุดออกจากตำแหน่ง โชคดีที่แพทย์ของคุณสามารถวินิจฉัย MDI และสร้างแผนการรักษาเพื่อช่วยให้คุณฟื้นตัวจากภาวะทางการแพทย์นี้ได้