จะรู้ได้อย่างไรว่าคุณกำลังตกเลือดเนื่องจากการแท้งบุตร

เหตุใดคุณจึงควรทราบเกี่ยวกับอาการตกเลือดหรือมีเลือดออกหนักที่เกี่ยวข้องกับการแท้งบุตร? เลือดออกปกติเมื่อไหร่และเมื่อไหร่ที่เลือดออกมาก? อะไรคือสาเหตุที่เป็นไปได้ของการตกเลือดในระหว่างการแท้งบุตร วิธีการรักษา และภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นคืออะไร?

สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักถึงอาการและอาการแสดงของการสูญเสียเลือดมากเกินไป เพื่อที่คุณจะได้ไปพบแพทย์ทันทีหากจำเป็น การตกเลือดระหว่างและหลังจากการแท้งบุตรเป็นเรื่องผิดปกติมาก แต่เป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับการแท้งบุตร โดยเฉพาะอย่างยิ่งการแท้งบุตรในช่วงไตรมาสที่สอง

เลือดออกปกติเนื่องจากการแท้งบุตร

การตกเลือดเป็นเรื่องปกติหลังจากการแท้งบุตร แต่คุณจะรู้ได้อย่างไรว่าเลือดออกมากขนาดไหน?

การแท้งบุตรหมายถึงการสูญเสียการตั้งครรภ์ซึ่งเกิดขึ้นก่อนสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์และก่อนที่ทารกในครรภ์จะสามารถอยู่รอดได้นอกมดลูก เมื่อสูญเสียการตั้งครรภ์ในช่วงเวลาใดก็ได้ระหว่างช่วงที่พลาดไปถึง 20 สัปดาห์ หลอดเลือดในมดลูกจะขยายตัวและเนื้อเยื่อจะถูกสร้างขึ้นเพื่อรองรับการตั้งครรภ์ เมื่อเกิดการแท้งบุตร สารนี้จะถูกส่งผ่าน

สาเหตุของการแท้งบุตร

การแท้งบุตรส่วนใหญ่เกิดจากปัญหาโครโมโซมแบบสุ่ม หากเซลล์ในทารกในครรภ์มีโครโมโซมมากเกินไป โครโมโซมน้อยเกินไป หรือมีโครงสร้างผิดปกติ อาจเกิดการแท้งได้

การแท้งลูกอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการตกไข่ (เมื่อไข่ที่ปฏิสนธิในมดลูกแต่ไม่เคยกลายเป็นทารก) ยาเสพติด แอลกอฮอล์ การสูบบุหรี่ และการบริโภคคาเฟอีนมากเกินไปในระหว่างตั้งครรภ์ บางครั้งภาวะสุขภาพของมารดาเองก็มีส่วนทำให้เกิดได้เช่นกัน เช่น โรคลูปัส โรคไทรอยด์ เบาหวาน การติดเชื้อ และปัญหาเกี่ยวกับฮอร์โมน

หากคุณไม่แน่ใจว่ามีการแท้งหรือไม่ แพทย์สามารถใช้อัลตราซาวนด์ การตรวจอุ้งเชิงกราน และการตรวจเลือด (เพื่อวัดระดับของฮอร์โมน chorionic gonadotropin หรือ hCG) เพื่อตอบคำถามนั้น

เลือดออกเนื่องจากการแท้งบุตร

ในระหว่างการแท้งบุตร “ปกติ” เลือดออกทางช่องคลอดมักจะหนักกว่ารอบประจำเดือนทั่วไป ดังนั้นคุณจะทราบได้อย่างไรว่าปริมาณมากเกินไปนั้นมากเกินไป? อะไรเรียกว่า “เลือดออกปกติ” และอะไรคือ “เลือดออก”

สิ่งสำคัญคือต้องขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ทันที หากคุณมีอาการใดๆ ที่อาจบ่งบอกถึงการตั้งครรภ์นอกมดลูก โดยไม่คำนึงถึงปริมาณเลือดออก อาการของการตั้งครรภ์นอกมดลูกที่แตกอาจรวมถึงอาการปวดท้องหรือหลังอย่างกะทันหัน ชีพจรเต้นเร็ว หน้ามืด หรือหมดสติ

เลือดออกมากเนื่องจากการแท้งบุตร

อาจมีเลือดออกมากกว่าปกติหลังจากการแท้งบุตร มีหลายวิธีที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณกำหนดเลือดออกมากเกินไปและเทคนิคที่คุณสามารถใช้เพื่อระบุว่าอาการของคุณเป็นเรื่องปกติหรือไม่

คำจำกัดความของการตกเลือด

เพื่อให้เข้าใจความหมายของ “อาการตกเลือด” เรามาพูดถึงภาวะเลือดออกปกติกันก่อน ในช่วงมีประจำเดือนปกติ คุณจะผ่านเลือดประมาณ 80 ซีซี หนึ่งช้อนชามีค่าเท่ากับ 5 ซีซี ดังนั้นช่วงเวลาปกติจะส่งผลให้มีเลือดประมาณ 16 ช้อนชาหรือ 5 ช้อนโต๊ะ

ในทางตรงกันข้าม ปริมาณเลือดออกจากการคลอดทางช่องคลอดปกติจะอยู่ที่ประมาณ 500 ซีซี การแท้งบุตรมักส่งผลให้สูญเสียเลือดระหว่างตัวเลขเหล่านี้ แต่ใกล้เคียงกับระยะเวลาปกติ

อาการตกเลือดหมายถึงการสูญเสียเลือดมากเกินไปและแบ่งออกเป็นหมวดหมู่ตามเปอร์เซ็นต์ของเลือดที่มีอยู่ในร่างกายของคุณ

• หมวดหมู่ I – มากถึง 15% ของปริมาตรเลือด
• หมวดหมู่ II – การสูญเสีย 15 ถึง 30% ของปริมาตรเลือด
• หมวดหมู่ III – การสูญเสีย 30 ถึง 40% ของปริมาตรเลือด
• หมวดหมู่ IV – การสูญเสียมากกว่า 40% ของปริมาตรเลือด

เนื่องจากคนส่วนใหญ่ไม่มีวิธีง่ายๆ ในการคำนวณเปอร์เซ็นต์ของปริมาณเลือดที่ร่างกายสูญเสียไป จึงมีหลายวิธีในการประเมินการสูญเสียเลือด

วิธีประเมินการสูญเสียเลือดของคุณ

อาจเป็นประโยชน์สำหรับคุณที่จะเข้าใจการมีเลือดออกมากเกินไปในแง่ของแผ่นประจำเดือน หากคุณมีเลือดออกทางแผ่นอิเล็กโทรดภายในเวลาไม่ถึง 2 ชั่วโมง เลือดออกอาจมากเกินไป หากคุณเลือดออกจากแผ่นขนาดใหญ่ภายในเวลาไม่ถึง 1 ชั่วโมง คุณต้องขอความช่วยเหลือทันที

คุณอาจได้ยินเกี่ยวกับอาการอื่นๆ ที่อาจบ่งบอกถึงการสูญเสียเลือด สิ่งสำคัญคือต้องขอความช่วยเหลือจากแพทย์ก่อนที่อาการเหล่านี้จะเกิดขึ้น ตัวอย่างเช่น คุณอาจได้ยินว่าการมีเลือดออกมากเกินไปอัตราการเต้นของหัวใจของคุณจะเพิ่มขึ้น (อิศวร) แต่ถึง 30% ของเลือดของคุณอาจสูญเสียไปก่อนที่จะมีอัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว เช่นเดียวกับอาการอื่นๆ และสัญญาณของการสูญเสียเลือดและโรคโลหิตจาง

สาเหตุ

มีสาเหตุที่เป็นไปได้หลายประการสำหรับการมีเลือดออกหลังจากการแท้งบุตร แต่โดยทั่วไปแล้ว ส่วนใหญ่ยังคงเป็นผลิตภัณฑ์จากการปฏิสนธิหรือการแท้งที่ไม่สมบูรณ์

เมื่อผลิตภัณฑ์ของการตั้งครรภ์ยังคงอยู่ในมดลูกของคุณ การหดตัวตามปกติของมดลูกของคุณที่เกิดขึ้นหลังจากการแท้งบุตรจะไม่เกิดขึ้น (เมื่อสิ่งนี้ไม่เกิดขึ้นหลังจากการคลอดครบกำหนดจะเรียกว่า uterine atony) เพื่อที่เลือดของคุณจะหยุดลง การกำจัดผลิตภัณฑ์ของการปฏิสนธิจะต้องเกิดขึ้น

นอกเหนือจากการแท้งบุตรที่ไม่สมบูรณ์ สาเหตุอื่นๆ ที่พบได้น้อยแต่มีความสำคัญ ได้แก่:

• AV fistulas (ที่หลอดเลือดแดงเชื่อมต่อโดยตรงกับหลอดเลือดดำในมดลูกหรือปากมดลูกของคุณ)
• เลือดออกผิดปกติเช่นโรคฮีโมฟีเลียและโรคฟอน Willebrands (โรคฟอน Willebrand ส่งผลกระทบต่อ 1% ของประชากร และผู้หญิงหลายคนไม่รู้ถึงภาวะนี้จนเลือดออกมากหลังจากการแท้งหรือการคลอดบุตร)
• ยาทำให้เลือดบางลง (ยาเช่นเฮปาริน แม้ว่าสิ่งสำคัญที่ควรทราบคือการเตรียมสมุนไพรบางชนิดอาจทำให้เลือดออกได้เช่นกัน)
• Choriocarcinomas (เนื้องอกที่หายากมากในมดลูก)
• ซีสต์รังไข่แตก
• ช็อกตามด้วยการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือด (DIC)

การวินิจฉัย

อัลตราซาวนด์มักจะช่วยในการวินิจฉัยการแท้งบุตรที่ไม่สมบูรณ์ โดยจะเห็นผนังมดลูกหนาขึ้น ในการวินิจฉัย แพทย์ของคุณจะตรวจดูประวัติของคุณ (โดยเฉพาะอายุครรภ์ของการตั้งครรภ์) และการตรวจร่างกาย (ไม่ว่าปากมดลูกของคุณจะเปิดหรือไม่ และมีผลิตภัณฑ์การปฏิสนธิอยู่หรือไม่)

การรักษา

การรักษาอาการตกเลือดหลังจากการแท้งบุตรอาจเป็นกรณีฉุกเฉินทางการแพทย์ ขั้นตอนแรกคือต้องแน่ใจว่าคุณมีความมั่นคง โดยประเมินมาตรการฉุกเฉินที่เหมือนกันกับเหตุฉุกเฉินใดๆ เช่น ทางเดินหายใจ การหายใจ และการไหลเวียน

มักจะวาง IV ขนาดใหญ่และให้ของเหลวทางหลอดเลือดดำ เลือดของคุณจะถูกดึงออกมาเพื่อหาประเภทและการจับคู่ระหว่างกันเพื่อให้สามารถถ่ายเลือดได้หากจำเป็น ขั้นตอนต่อไปคือการประเมินสาเหตุของเลือดออกอย่างรวดเร็ว

ผู้ให้บริการของคุณจะแยกแยะสาเหตุที่ไม่บ่อยของการตกเลือด เช่น การตั้งครรภ์ที่มีถุงน้ำรังไข่แตก เลือดออกผิดปกติ ฯลฯ แล้วแก้ไขแหล่งที่มาของการตกเลือดของคุณ ส่วนใหญ่มักหมายถึง D&C ฉุกเฉิน (การขยายและการขูดมดลูก) เพื่อขจัดผลิตภัณฑ์ของการปฏิสนธิ อาจใช้ยาเพื่อช่วยในการหดตัวของมดลูกของคุณหลังจากที่เอาออก

ระยะเวลา

ในระหว่างการแท้งบุตร การตกเลือดและปวดท้องที่เจ็บปวด (อาการสำคัญอื่นๆ ของการแท้งบุตร) มักจะเกิดขึ้นมากที่สุดเมื่อคุณผ่านรกและถุงน้ำผ่านทางช่องคลอด โดยปกติกระบวนการนี้อาจใช้เวลาตั้งแต่ 60 นาทีถึงสองสามชั่วโมง

หากคุณไม่สามารถผ่านเนื้อเยื่อเหล่านั้นได้เองตามธรรมชาติ แพทย์สามารถช่วยเอาออกได้โดยใช้กระบวนการทางการแพทย์ที่เรียกว่าการขยายและการขูดมดลูก (มักเรียกว่า D&C) หลังจากการแท้งบุตร คุณอาจมีเลือดออกเล็กน้อยในช่วงสองสัปดาห์ข้างหน้าหรือประมาณนั้น แต่ปริมาณเลือดจะค่อยๆ ลดลง รอบเดือนปกติของคุณควรกลับมาภายในประมาณหกสัปดาห์

ภาวะแทรกซ้อน

การตกเลือดด้วยการแท้งบุตรเป็นภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตและจำเป็นต้องได้รับการรักษาพยาบาลฉุกเฉิน หากไม่มีความช่วยเหลือฉุกเฉิน อาจช็อกและเสียชีวิตได้ การสูญเสียเลือดอย่างรุนแรงอาจทำให้เลือดไปเลี้ยงสมองไม่เพียงพอ และภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการขาดออกซิเจน (การขาดออกซิเจนในเนื้อเยื่อของร่างกาย) อาจเกิดขึ้นได้หากการรักษาฉุกเฉินล่าช้า

ด้วยการดูแลทางการแพทย์ที่ดี ภาวะแทรกซ้อนส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัด (D&C และอาจตัดมดลูกถ้ารุนแรง) หรือปฏิกิริยาการถ่ายเลือด หลังจากการตกเลือดที่เกี่ยวข้องกับการแท้งบุตร อาจต้องใช้เวลาสักระยะเพื่อให้จำนวนเลือดของคุณกลับมาเป็นปกติ และสิ่งสำคัญคือต้องดำเนินการให้ง่ายขึ้นในช่วงเวลานี้

การเผชิญปัญหา

การแท้งบุตรอาจเจ็บปวดอย่างยิ่งทั้งทางร่างกายและทางอารมณ์ เป็นเรื่องปกติที่คุณจะรู้สึกหดหู่ สับสน และโกรธหลังจากข้อเท็จจริง และการพูดคุยกับผู้หญิงคนอื่นๆ ที่ผ่านมันมาอาจช่วยให้คุณรับมือได้ มีชุมชนการสนับสนุนออนไลน์ที่ยอดเยี่ยมมากมายที่พร้อมช่วยเหลือผู้ประสบกับการสูญเสียการตั้งครรภ์ และหลายองค์กรที่สนับสนุนผู้ที่รับมือกับการแท้งบุตร

ที่สำคัญที่สุด ให้เวลาตัวเองกับความโศกเศร้า คุณมักจะได้ยินคำพูดซ้ำซากจำเจจากเพื่อนและครอบครัว ซึ่งบางครั้งอาจทำให้คุณรู้สึกแย่ลง เราทราบดีว่าการได้ยินว่าคุณอายุน้อยหรือคุณสามารถลองอีกครั้งไม่ได้ช่วยอะไร คุณต้องเสียใจกับการตั้งครรภ์นี้ ปรนเปรอตัวเองในช่วงเวลานี้