ตับโตคืออะไร?

ตับเป็นอวัยวะรูปลิ่มขนาดใหญ่ในช่องท้องส่วนบนด้านขวา ในผู้ใหญ่ ตับมีขนาดประมาณ 14 ซม. (5.5 นิ้ว) จากบนลงล่าง โดยมีความแปรปรวนบางอย่างขึ้นอยู่กับเพศหรือขนาดร่างกาย

ตับโตเป็นศัพท์ทางการแพทย์ทั่วไปที่หมายถึง “ตับโต” การขยายตัวของตับมีหลายสาเหตุ และโดยตัวของมันเอง คำว่า “ตับ” ไม่ได้บ่งบอกถึงการวินิจฉัยหรือโรคที่เฉพาะเจาะจง แต่อาจบ่งบอกถึงเงื่อนไขต่างๆ ที่หลากหลาย

อาการ

ผู้ป่วยที่มีตับโตอาจไม่มีอาการใดๆ ในบางครั้ง ผู้ป่วยอาจรู้สึกกดดันหรือกดเจ็บบริเวณช่องท้องส่วนบนขวา

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าการขยายตัวของตับนั้นมักจะเป็นอาการของภาวะแวดล้อมอื่นๆ และประสบการณ์ของผู้ป่วยที่ได้รับอาจขึ้นอยู่กับสิ่งที่ทำให้ตับโตจริง ตัวอย่างเช่น อาการตัวเหลือง (ตาหรือผิวหนังเป็นสีเหลือง) และความอยากอาหารที่ไม่ดีเป็นอาการที่อาจเกิดขึ้นกับโรคตับหลายประเภท ปัสสาวะสีเข้มและอุจจาระสีอ่อนอาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน

ผู้ป่วยที่เป็นโรคตับอักเสบเฉียบพลันอาจมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน มีไข้ และปวดท้อง ผู้ป่วยที่เป็นโรคไวรัสตับอักเสบเรื้อรังมักมีอาการไม่เฉพาะเจาะจง เช่น เหนื่อยล้า อาการป่วย (โดยทั่วไปรู้สึกไม่สบาย) หรือปวดกล้ามเนื้อและข้อ

สาเหตุ

โรคที่หลากหลายสามารถทำให้เกิดตับได้ ซึ่งรวมถึงการติดเชื้อ (เช่น ไวรัสตับอักเสบ) สารพิษ (เช่น แอลกอฮอล์) โรคทางพันธุกรรม หรือโรคภูมิต้านตนเอง (ซึ่งระบบภูมิคุ้มกันของคุณโจมตีเนื้อเยื่อของตัวเอง) เนื้องอกที่อ่อนโยนและเป็นมะเร็งอาจทำให้ตับโตได้

ในบางครั้ง การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคตามปกติของตับอาจทำให้สับสนกับตับได้ เนื่องจากมีความเป็นไปได้ที่กว้างมาก ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจสั่งการทดสอบเพิ่มเติมเมื่อมีการค้นพบการขยายตัวของตับ

การวินิจฉัย

มักพบตับโตในระหว่างการตรวจร่างกายเป็นประจำ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะซักประวัติและทำการตรวจร่างกายเพื่อค้นหาปัจจัยเสี่ยงในการเกิดโรคตับ เขา/เธอจะมองหาสัญญาณและอาการที่อาจเปิดเผยสาเหตุของตับ ในหลายกรณี สาเหตุของการขยายตัวของตับอาจชัดเจนจากประวัติการรักษาเพียงอย่างเดียว

อาจใช้การทดสอบภาพเพื่อยืนยันการขยายตัวของตับ การตรวจเลือดสามารถใช้เพื่อตรวจสอบว่ามีการอักเสบของตับอย่างต่อเนื่องหรือไม่ ทั้งการถ่ายภาพและการตรวจเลือดอาจให้ข้อมูลเชิงลึกเพิ่มเติมว่าเหตุใดตับของคุณจึงขยายใหญ่ขึ้น

หากมีการสั่งซื้อการทดสอบภาพ การศึกษาครั้งแรกมักจะเป็นอัลตราซาวนด์ช่องท้อง การศึกษาประเภทนี้ใช้คลื่นเสียงเพื่อสร้างภาพอวัยวะของคุณ ในระหว่างการตรวจ ช่างภาพจะวางอุปกรณ์ไว้บนพื้นผิวของคุณและบันทึกภาพที่ได้ อัลตราซาวนด์ช่องท้องไม่เจ็บปวด ไม่รุกราน รวดเร็วและราคาไม่แพง พวกเขายังให้ข้อมูลมากมายแก่ผู้ให้บริการด้านสุขภาพเกี่ยวกับขนาดและโครงสร้างของตับ

หากจำเป็น ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจสั่งการทดสอบภาพเพิ่มเติมที่มีความซับซ้อนมากขึ้น รวมถึงการสแกนช่องท้อง (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) การตรวจทั้งสองครั้งมีความซับซ้อนมากกว่าอัลตราซาวนด์ แต่บางครั้งสามารถตอบคำถามที่อัลตราซาวนด์ไม่สามารถทำได้

บางครั้งจำเป็นต้องมีการทดสอบการบุกรุกมากขึ้นทั้งนี้ขึ้นอยู่กับผลการตรวจเลือดและการถ่ายภาพ ตัวอย่างเช่น หากพบของเหลวในช่องท้อง ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจกำหนดให้นำของเหลวบางส่วนออกเพื่อการวิเคราะห์ ขั้นตอนนี้เรียกว่า paracentesis สามารถทำได้ข้างเตียงภายใต้การดมยาสลบ

ในบางครั้ง การตรวจชิ้นเนื้อตับจำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย การตรวจชิ้นเนื้อเป็นขั้นตอนที่นำเนื้อเยื่อจำนวนเล็กน้อยออกเพื่อตรวจดูภายใต้กล้องจุลทรรศน์ เช่นเดียวกับการทำพาราเซนเทซิส ขั้นตอนนี้มักจะทำข้างเตียงโดยใช้ยาชาเฉพาะที่ ในระหว่างนั้นจะมีการสอดเข็มเล็กๆ เข้าไปในตับผ่านผิวหนังและนำเนื้อเยื่อเล็กๆ ออก

การรักษา

จำไว้ว่าตับมักจะเป็นอาการของโรคพื้นเดิมที่อาจจำเป็นต้องรักษาหรือไม่ก็ได้ ในที่สุดแผนการรักษาของคุณจะถูกกำหนดโดยสิ่งที่ทำให้ตับโต มีหลายสาเหตุของการขยายตัวของตับ โรคที่พบบ่อย ได้แก่ โรคตับอักเสบ ภาวะไขมันพอกตับ การดื่มสุราในปริมาณที่มากเกินไป เนื้องอกในตับ หรือความผิดปกติของการเก็บรักษาตับ

โรคตับอักเสบ

โรคตับอักเสบคือการอักเสบของตับซึ่งอาจเกิดจากไวรัส โรคตับอักเสบชนิดที่พบบ่อยที่สุดคือไวรัสตับอักเสบ A, B, C, D หรือ E ในจำนวนนี้ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคตับอักเสบเรื้อรัง (ยาวนาน) คือไวรัสตับอักเสบบีและซี หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรัง ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำการรักษาด้วยไวรัสหากการประเมินเบื้องต้นพบว่าคุณมีโรคที่ลุกลามอย่างรุนแรง

ผู้ป่วยโรคตับอักเสบซีเรื้อรังส่วนใหญ่จะเข้ารับการบำบัดรักษา และเช่นเคย คำแนะนำเฉพาะของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์และการรักษาของคุณ ยาต้านไวรัสสำหรับไวรัสตับอักเสบบีและซีรวมถึงอินเตอร์เฟอรอนหรือสารอื่นๆ ที่ออกฤทธิ์โดยตรงเพื่อหยุดไวรัส (ยาที่มีชื่อลงท้ายด้วย -vir เช่น entecavir, ledipasvir และอื่นๆ)

ภาวะไขมันพอกตับ

หรือที่เรียกว่า “ไขมันพอกตับ” ภาวะไขมันพอกตับเกิดขึ้นเมื่อเซลล์ตับสะสมไขมันเพื่อตอบสนองต่อการบาดเจ็บ โรคไขมันพอกตับที่ไม่มีแอลกอฮอล์ (NAFLD) หมายถึงการสะสมของไขมันในตับที่ไม่ได้เกิดจากแอลกอฮอล์ การติดเชื้อไวรัส การใช้ยา หรือโรคทางพันธุกรรม คำที่เกี่ยวข้องคือโรคไขมันพอกตับอักเสบที่ไม่มีแอลกอฮอล์ (NASH) ซึ่งหมายถึงภาวะไขมันพอกตับที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบ

เช่นเดียวกับผู้ป่วยโรคตับชนิดอื่น ผู้ป่วย NAFLD สามารถพัฒนาไปสู่โรคตับขั้นรุนแรงและโรคตับแข็งได้ โรคอ้วน เบาหวานชนิดที่ 2 และภาวะไขมันในเลือดสูงทำให้คุณมีความเสี่ยงสูงต่อ NAFLD การรักษามักเน้นที่การปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต เช่น การรับประทานอาหาร การออกกำลังกาย และการลดน้ำหนัก ยาส่วนใหญ่สงวนไว้สำหรับผู้ป่วยโรคที่รุนแรงกว่า

ดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป

การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปอาจทำให้เกิดภาวะตับได้หลายอย่าง เช่น โรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ โรคไขมันพอกตับจากแอลกอฮอล์ หรือโรคตับแข็ง หากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสงสัยว่าคุณอาจเป็นโรคตับที่เกี่ยวข้องกับแอลกอฮอล์ เขา/เธอจะซักประวัติอย่างละเอียดและทำการตรวจร่างกายเพื่อกำหนดปริมาณแอลกอฮอล์ที่คุณบริโภคและมองหาสัญญาณของโรคตับขั้นรุนแรง การทำงานอาจรวมถึงการตรวจเลือดหรือการถ่ายภาพ

สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักถึงสัญญาณและอาการแสดงของการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดตั้งแต่เนิ่นๆ เนื่องจากผู้ป่วยมักไม่แสดงอาการจนกว่าจะเป็นโรคตับที่คุกคามถึงชีวิต การรักษาผู้ติดสุราอาจมีหลายรูปแบบ รวมถึงการให้คำปรึกษา การรักษาในที่พักอาศัย หรือกลุ่มสนับสนุน ในบางครั้ง ยาสามารถใช้เป็นยาร่วมกับการรักษาประเภทอื่นได้

เนื้องอกในตับ

เนื้องอกในตับทั้งที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยและร้ายแรงอาจทำให้ตับขยายตัวได้ เนื้องอกในตับชนิดที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยที่พบได้บ่อยที่สุด ได้แก่ ซีสต์, hemangiomas, adenomas หรือ focal nodular hyperplasia บ่อยครั้ง เอนทิตีเหล่านี้สามารถแยกแยะได้ด้วยการถ่ายภาพ (CT หรือ MRI) เพียงอย่างเดียว ในบางครั้งอาจจำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อทำการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย

โดยปกติ เนื้องอกในตับที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยไม่จำเป็นต้องรักษา เว้นแต่จะทำให้เกิดอาการรุนแรง เช่น ปวดท้องหรือมีเลือดออก เนื้องอกในตับอาจเสื่อมสภาพเป็นเนื้องอกมะเร็งได้น้อยมาก และผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำการถ่ายภาพเป็นระยะเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีการเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นในตับของคุณ

เนื้องอกในตับที่เป็นมะเร็งสามารถแบ่งออกเป็นเนื้องอกในตับปฐมภูมิหรือทุติยภูมิ เนื้องอกในตับปฐมภูมิเป็นเนื้องอกที่เกิดขึ้นโดยตรงจากเนื้อเยื่อตับ ตัวอย่างที่พบบ่อยที่สุดคือมะเร็งตับหรือมะเร็งท่อน้ำดี คลังแสงสำหรับการรักษาเนื้องอกในตับระยะแรกอาจรวมถึงเคมีบำบัด การฉายรังสี การผ่าตัด หรือหัตถการอื่นๆ ที่เน้นไปที่ตับ ผู้ป่วยมะเร็งตับบางรายอาจมีสิทธิ์ได้รับการปลูกถ่ายตับเพื่อการรักษา แผนการรักษาเฉพาะของคุณจะขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยและสถานการณ์เฉพาะของคุณ

เนื้องอกในตับรองคือเนื้องอกจากส่วนอื่นของร่างกายที่เกี่ยวข้องกับตับ เนื้องอกอาจเติบโตโดยตรงในตับ (เรียกว่าการบุกรุกโดยตรง) หรืออาจแพร่กระจายไปยังตับผ่านทางกระแสเลือด (เรียกว่าการแพร่กระจาย) เนื้องอกเกือบทุกชนิดสามารถแพร่กระจายไปยังตับได้ และการรักษาก็เปลี่ยนแปลงได้ เมื่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจัดทำแผนการรักษาสำหรับเนื้องอกในตับทุติยภูมิ พวกเขาจะพิจารณาสุขภาพโดยรวมของคุณ พฤติกรรมของโรคของคุณ โรคอื่นๆ ที่มีอยู่ร่วมกัน และเป้าหมายการรักษาของคุณเอง

ความผิดปกติของการเก็บรักษาตับ

หมายถึงกลุ่มของโรคที่ตับเก็บคาร์โบไฮเดรต แร่ธาตุ หรือโมเลกุลทางชีววิทยาอื่นๆ ไว้มากเกินไป บ่อยครั้ง สาเหตุมาจากพันธุกรรมและอาจรุนแรงขึ้นได้ด้วยอาหารหรือปัจจัยอื่นๆ ในสภาพแวดล้อมของคุณ มีโรคที่สะสมในตับจำนวนมาก—ตัวอย่าง ได้แก่ ฮีโมโครมาโตซิส (ซึ่งตับเก็บธาตุเหล็กไว้มากเกินไป), โรคของวิลสัน (ทองแดงมากเกินไป) หรือไกลโคเจน (ไกลโคเจน ซึ่งเป็นโมเลกุลที่เกี่ยวข้องกับน้ำตาล)

หากไม่ได้รับการรักษา โรคเหล่านี้อาจทำให้ตับวายถึงแก่ชีวิตได้ การรักษาเป็นตัวแปรและอาจรวมถึงการเปลี่ยนแปลงในอาหารหรือการใช้ยาที่จับโมเลกุลที่ไม่เหมาะสม

การเผชิญปัญหา

มันอาจจะน่ากลัวที่จะรู้ว่าตับของคุณขยายใหญ่ขึ้น อย่างไรก็ตาม สาเหตุส่วนใหญ่ของการขยายตัวของตับนั้นไม่เป็นพิษเป็นภัยและรักษาได้ ประวัติทางการแพทย์และอาการของคุณจะแนะนำการทำงานที่เหมาะสม การสื่อสารแบบเปิดกับเจ้าหน้าที่ดูแลสุขภาพของคุณจะช่วยให้คุณเข้าใจแผนการวินิจฉัยและการรักษา และจะช่วยลดความวิตกกังวลใดๆ ที่คุณอาจมี