ทำความเข้าใจผลลัพธ์ PSA ของคุณ

การทดสอบแอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมาก (PSA) มักใช้เพื่อตรวจหามะเร็งต่อมลูกหมาก

PSA เป็นโปรตีนพิเศษที่ผลิตขึ้นโดยธรรมชาติโดยต่อมลูกหมาก หากมีความผิดปกติหรือการติดเชื้อของต่อม การอักเสบที่เป็นผลจะทำให้มีการปล่อย PSA เพิ่มเติม โปรตีนนี้ยังผลิตโดยเซลล์มะเร็งต่อมลูกหมาก ยิ่งมีเซลล์มะเร็งมาก ระดับ PSA ก็ยิ่งสูงขึ้น

มะเร็งต่อมลูกหมากเป็นเพียงหนึ่งในเงื่อนไขที่การทดสอบ PSA สามารถช่วยวินิจฉัยได้ แม้ว่า PSA ที่สูงอาจบ่งบอกถึงความร้ายกาจ แต่การทดสอบเพียงอย่างเดียวไม่สามารถให้การวินิจฉัยได้ จำเป็นต้องมีการทดสอบและประเมินผลในห้องปฏิบัติการอื่น ๆ

สาเหตุที่ไม่เป็นมะเร็งของ PSA . สูง

เดิมการทดสอบ PSA ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกาในปี 2529 เพื่อติดตามความก้าวหน้าของมะเร็งต่อมลูกหมากในผู้ชายที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้ ภายในปี 1994 เป็นที่แน่ชัดว่าการทดสอบนี้ยังมีประโยชน์ในการตรวจหาการอักเสบของต่อมลูกหมากในผู้ชายที่ไม่มีอาการอีกด้วย

แม้ว่ามะเร็งต่อมลูกหมากเป็นสาเหตุหลักสำหรับการทดสอบนี้ แต่ภาวะอื่นๆ ที่ไม่เป็นมะเร็งก็อาจทำให้ PSA สูงขึ้นได้เช่นกัน อาการที่พบบ่อยที่สุดคือต่อมลูกหมากอักเสบ (การอักเสบของต่อมลูกหมาก)

ต่อมลูกหมากอักเสบเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของปัญหาต่อมลูกหมากในผู้ชายอายุต่ำกว่า 50 ปี และสามารถเกิดขึ้นได้หลายรูปแบบ:

• แบคทีเรียต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลัน มักเกิดขึ้นเมื่อแบคทีเรียรั่วจากทางเดินปัสสาวะเข้าสู่ต่อมลูกหมาก
• ต่อมลูกหมากอักเสบจากแบคทีเรียเรื้อรัง มีอาการอักเสบเรื้อรัง
• ต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังที่ไม่เฉพาะเจาะจง ซึ่งอาจมีอาการแต่ไม่ทราบสาเหตุ
• ต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังที่ไม่มีอาการ ซึ่งมีการอักเสบแต่ไม่มีอาการ

อีกสาเหตุหนึ่งที่ทำให้ระดับ PSA สูงขึ้นคือต่อมลูกหมากโต (BPH) ซึ่งเป็นภาวะที่ต่อมจะขยายใหญ่ขึ้น เพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลมักพบในชายสูงอายุและอาจทำให้เกิดอาการปัสสาวะไม่สะดวก รวมถึงการด้อยค่าของการไหลของปัสสาวะ แม้ว่าจะยังไม่ชัดเจนว่าอะไรเป็นสาเหตุของเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล แต่หลายคนเชื่อว่ามันเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนเพศเมื่อผู้ชายมีอายุมากขึ้น

เพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลไม่เป็นมะเร็งหรือบ่งชี้มะเร็ง อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องได้รับการวินิจฉัยและการรักษาโรคนี้ เนื่องจากอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTIs) นิ่วในกระเพาะปัสสาวะ กระเพาะปัสสาวะเสียหาย และไตเสียหายได้

การตรวจหามะเร็งต่อมลูกหมาก

ในอดีต แพทย์มักจะถือว่าระดับ PSA ที่ 4.0 หรือต่ำกว่านั้นเป็นเรื่องปกติ หากระดับสูงกว่า 4.0 แพทย์จะถือว่านั่นเป็นสัญญาณบ่งชี้มะเร็งและสั่งให้มีการตรวจชิ้นเนื้อ

อย่างไรก็ตาม ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา แพทย์ได้เข้าใจว่าไม่มีค่า PSA “ปกติ” ที่แท้จริง ในความเป็นจริง ผู้ชายที่มี PSA ต่ำสามารถเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากได้ ในขณะที่ผู้ที่มี PSA สูงกว่า 4.0 อาจปลอดจากมะเร็งโดยสิ้นเชิง

ด้วยเหตุนี้ แนวทางปฏิบัติในปัจจุบันจึงแนะนำให้ใช้ทั้ง PSA และการตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอล (DRE) เป็นส่วนหนึ่งของการตรวจคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมากโดยสมัครใจ DRE คือการตรวจร่างกายโดยสอดนิ้วเข้าไปในไส้ตรงเพื่อประเมินขนาดและความสม่ำเสมอของต่อม จะดำเนินการโดยไม่คำนึงถึงค่า PSA และสามารถเป็นประโยชน์ในการตรวจจับความผิดปกติ

จากผลการทดสอบ โดยทั่วไปแล้วสิ่งต่อไปนี้จะเกิดขึ้น:

• ถ้าค่า PSA ไม่สูงขึ้นและ DRE เป็นปกติ แพทย์อาจแนะนำให้ตรวจคัดกรองอีกครั้งในหนึ่งปี
• หาก PSA สูงขึ้นแต่ไม่มีอาการหรือความผิดปกติใดๆ แพทย์อาจแนะนำการทดสอบ PSA อื่นเพื่อยืนยันผล หากยังคงสูงอยู่ แพทย์อาจตรวจดูอาการเป็นระยะๆ เพื่อดูการเปลี่ยนแปลง
• หาก PSA สูงหรือมีก้อนที่น่าสงสัย แพทย์อาจแนะนำให้ตรวจเพิ่มเติม เช่น การตรวจปัสสาวะ (เพื่อตรวจหา UTI) เอ็กซ์เรย์ อัลตราซาวนด์ทางทวารหนัก การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) หรือซีสโตสโคปี หากสงสัยว่าเป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก แนะนำให้ทำการตรวจชิ้นเนื้อ