น้ำมันหล่อลื่นเพิ่มความเสี่ยงเอชไอวีหรือไม่?

การใช้สารหล่อลื่นสามารถทำให้การสอดใส่ทางเพศเป็นไปอย่างน่าพึงพอใจยิ่งขึ้น ในขณะเดียวกันก็ลดความเสี่ยงที่ถุงยางอนามัยจะแตกได้อย่างมาก อย่างไรก็ตาม ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีข้อเสนอแนะว่าสารหล่อลื่นบางชนิดสามารถเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อเอชไอวีได้ ทั้งโดยการทำให้โครงสร้างของถุงยางอนามัยอ่อนลงหรือทำให้เซลล์เสียหายต่อเนื้อเยื่อที่เปราะบางซึ่งอยู่ในแนวช่องคลอดหรือทวารหนัก คำถามคือข้อเรียกร้องเหล่านี้เป็นจริงเพียงใด?

ประเภทของน้ำมันหล่อลื่น

สารหล่อลื่นแบบน้ำได้รับการแนะนำให้ใช้สำหรับทั้งการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักและทางช่องคลอด การใช้สารหล่อลื่นนี้สามารถลดอัตราความล้มเหลวของถุงยางอนามัยลงเหลือประมาณ 3 เปอร์เซ็นต์ เมื่อเทียบกับ 21 เปอร์เซ็นต์ หรือเมื่อไม่มีการใช้สารหล่อลื่น ในทางตรงกันข้าม สารหล่อลื่นที่มีน้ำมันเป็นส่วนประกอบ เช่น เบบี้ออยล์ มิเนอรัลออยล์ ปิโตรเลียมเจลลี่ หรือน้ำมันพืช (เช่น คริสโก) เป็นที่ทราบกันดีว่าความสมบูรณ์ของน้ำยางลดลงอย่างรวดเร็ว บ่อยครั้งภายในไม่กี่นาที ซึ่งเพิ่มโอกาสที่ถุงยางอนามัยจะแตก ด้วยเหตุผลนี้เพียงอย่างเดียว จึงควรหลีกเลี่ยงสารหล่อลื่นที่มีส่วนผสมของน้ำมัน

อีกทางเลือกหนึ่งที่แนะนำคือน้ำมันหล่อลื่นที่ใช้ซิลิโคนซึ่งมีระดับความหนืดสูงและส่งผลกระทบต่อความสมบูรณ์ของน้ำยางน้อยที่สุด แม้ว่าสารหล่อลื่นสูตรน้ำจะไม่มีจำหน่ายทั่วไป แต่สารหล่อลื่นซิลิโคนโดยทั่วไปถือว่าปลอดภัย แม้ว่าจะมีข้อมูลทางคลินิกที่จำกัดเท่านั้นที่จะสนับสนุนเรื่องนี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเรื่องที่เกี่ยวกับเพศทางทวารหนัก

นอกจากนี้ยังมีสารหล่อลื่นที่ใช้ไกลคอล ซึ่งเพิ่มกลีเซอรีนหรือโพรพิลีนไกลคอลลงในน้ำมันหล่อลื่นสูตรน้ำแบบดั้งเดิม สารประกอบอินทรีย์เหล่านี้ทำหน้าที่เป็นสารให้ความชุ่มชื้น ซึ่งป้องกันการระเหยของน้ำเพื่อให้แน่ใจว่ามีความลื่นยาวนาน และโดยทั่วไปถือว่าปลอดภัยสำหรับการใช้งาน

ความเสี่ยงต่อโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

ตั้งแต่ปี 2002 มีการศึกษาจำนวนหนึ่งที่เตือนถึงผลกระทบของสารหล่อลื่นส่วนบุคคลต่อเซลล์เยื่อบุผิวที่บอบบางซึ่งอยู่ในแนวช่องคลอดและทวารหนัก หนึ่งการศึกษาดังกล่าวได้ศึกษาการใช้ nonoxynol-9 ซึ่งเป็นสารซักฟอกที่มักใช้เป็นสารฆ่าเชื้ออสุจิเพื่อป้องกันการแพร่เชื้อ HIV ในสตรี

การศึกษาซึ่งรวมถึงผู้ให้บริการทางเพศเพื่อการค้าในประเทศไทยและแอฟริกา แสดงให้เห็นว่าการใช้ nonoxynol-9 บ่อยครั้งเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ HIV เกือบสองเท่าเมื่อเทียบกับผู้หญิงในกลุ่มยาหลอก ความเสียหายของเยื่อบุผิวและแผลในช่องคลอดมักพบในกลุ่มผู้ใช้ nonoxynol-9 เช่นกัน

ผลลัพธ์ที่คล้ายคลึงกันเกิดขึ้นเมื่อตรวจสอบผลกระทบของ nonoxynol-9 ต่อเนื้อเยื่อทางทวารหนัก โดยหลายคนประสบปัญหาการลอกเนื้อเยื่อทางทวารหนักและแม้แต่เลือดออกทางทวารหนักในบางกรณี จากผลการศึกษาเหล่านี้ ไม่แนะนำให้ใช้สารหล่อลื่นที่มี nonoxynol-9 สำหรับสตรีที่มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อเอชไอวี

อย่างไรก็ตาม ความกังวลไม่ได้จำกัดอยู่เพียงน้ำมันหล่อลื่นที่มี nonoxynol-9 เท่านั้น นับตั้งแต่ปี พ.ศ. 2549 ผู้วิจัยได้ศึกษาสารหล่อลื่นที่จัดว่าเป็นไฮเปอร์ออสโมลาร์ ซึ่งหมายความว่าสารเหล่านี้ส่งผลต่อการแลกเปลี่ยนของเหลวในเซลล์ การดึงน้ำออก และทำให้เกิดการเปราะบางและอ่อนแอ การทำเช่นนี้จะเพิ่มโอกาสในการติดเชื้อโดยปล่อยให้โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STIs) เป็นเส้นทางตรงผ่านสิ่งกีดขวางของเซลล์ซึ่งเป็นอุปสรรคต่อพวกเขา

งานศึกษาที่ได้รับการตีพิมพ์อย่างดีฉบับหนึ่งซึ่งพัฒนาขึ้นโดยเป็นส่วนหนึ่งของโครงการพัฒนาสารกำจัดศัตรูพืชของ UCLA ได้ตรวจสอบความเสี่ยงของคู่รักต่างเพศที่มีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนัก

ผู้ใช้ส่วนใหญ่ (61 เปอร์เซ็นต์) ใช้ผลิตภัณฑ์ที่มีน้ำเป็นส่วนประกอบหลัก ขณะที่ 20 เปอร์เซ็นต์ใช้น้ำมันหล่อลื่นซิลิโคน 15 เปอร์เซ็นต์ใช้น้ำมันหล่อลื่นที่ใช้น้ำมัน และ 7 เปอร์เซ็นต์ใช้สารหล่อลื่นที่ทำให้มึนงง จากผู้ป่วยทั้งหมด 421 ราย เป็นชาย 229 ราย และหญิง 192 ราย การสอบสวนที่นำเสนอในปี 2555 ไม่ได้สำรวจเอชไอวีหรือโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ

ความเสี่ยงในการแพร่เชื้อเอชไอวี

งานวิจัยอีกชิ้นหนึ่งซึ่งตีพิมพ์ในปี 2555 ได้ศึกษาผลกระทบของสารหล่อลื่นชนิดต่างๆ ต่อเนื้อเยื่อทางทวารหนัก และสรุปได้ไม่น่าแปลกใจว่าความเสี่ยงแตกต่างกันไปตามผลิตภัณฑ์ ผลิตภัณฑ์บางอย่างแสดงให้เห็นถึงภาวะ hyperosmolarity ที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากมีความเข้มข้นของเกลือและคาร์โบไฮเดรตสูง ในขณะที่ผลิตภัณฑ์อื่นๆ แสดงให้เห็นว่าเป็น iso-osmolar ซึ่งระดับของเกลือและส่วนผสมอื่นๆ มีผลกระทบต่อเซลล์เพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย

จาก 14 ผลิตภัณฑ์ที่ทำการศึกษา น้ำมันหล่อลื่นแบบไอโซ-ออสโมลาร์ 2 ชนิดสูตรน้ำ (Good Clean Love และ PRÉ) และสารหล่อลื่นซิลิโคน 2 ชนิด (Wet Platinum และ Female Condom 2) มีผลกระทบด้านลบน้อยที่สุด ผลิตภัณฑ์ที่มีคลอเฮกซิดีน (มักใช้ในยาฆ่าเชื้อและเครื่องสำอาง) ก่อให้เกิดความเสียหายมากที่สุด

จากการศึกษาพบว่าการบาดเจ็บของเยื่อบุผิวที่เกิดจากสารหล่อลื่นมีแนวโน้มไม่เพียงพอต่อการแพร่เชื้อเอชไอวี นอกจากนี้ มีการเปลี่ยนแปลงเพียงเล็กน้อยในการซึมผ่านของเนื้อเยื่อหลังการใช้สารหล่อลื่น

ไม่มีการศึกษาใดที่ชี้แนะว่าควรหลีกเลี่ยงสารหล่อลื่น เนื่องจากอาจก่อให้เกิดการบาดเจ็บที่เนื้อเยื่อในช่องคลอด/ทวารหนักมากขึ้น ในขณะที่เพิ่มโอกาสที่ถุงยางอนามัยจะล้มเหลว การตรวจสอบเพิ่มเติมมีแนวโน้มที่จะมุ่งเน้นไปที่การระบุสารประกอบและ/หรือสารเติมแต่งในสารหล่อลื่นที่อาจไม่เป็นอันตรายหรือเป็นอันตรายต่อเนื้อเยื่อ