บรรเทาอาการปวดสำหรับการอักเสบใน Fibromyalgia

การอักเสบเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความเจ็บปวด แต่มันเชื่อมโยงกับความเจ็บปวดของไฟโบรมัยอัลเจียหรือไม่?

บทบาทของการอักเสบในสภาพนี้เป็นหัวข้อของการวิจัยและการอภิปรายมานานหลายทศวรรษแล้วในความเป็นจริง สภาพที่เคยเรียกว่า “fibrositis” ซึ่งหมายถึง “การอักเสบของเนื้อเยื่อเส้นใย” อย่างไรก็ตาม เมื่อเวลาผ่านไป การขาดการอักเสบอย่างเห็นได้ชัดทำให้ชุมชนทางการแพทย์เห็นว่า fibromyalgia (“เนื้อเยื่อเส้นใยและอาการปวดกล้ามเนื้อ”) เป็นคำที่แม่นยำยิ่งขึ้น

สองสามทศวรรษต่อมา เรากำลังพิจารณาอาการอักเสบในสภาพนี้อีกครั้ง ต้องขอบคุณงานที่เพิ่มขึ้นซึ่งบ่งชี้ว่าการอักเสบอาจมีบทบาทในท้ายที่สุด การสอบถามข้อมูลนี้อาจนำไปสู่ความเข้าใจที่ดีขึ้นเกี่ยวกับความเจ็บป่วยรวมถึงทางเลือกในการรักษาที่เพิ่มขึ้น

ทำไมถึงเกิดความสับสน?

แพทย์เชื่อว่าไฟโบรมัยอัลเจียไม่ใช่โรคที่มีการอักเสบ เพราะไม่มีลักษณะเหมือนโรคอักเสบส่วนใหญ่ ข้อต่อไม่บวมหรือร้อน การทดสอบโดยทั่วไปสำหรับตัวบ่งชี้การอักเสบ ซึ่งเผยให้เห็นโรคในระดับสูง เช่น โรคลูปัสและโรคข้ออักเสบ มักเผยให้เห็นระดับปกติหรือเพิ่มขึ้นเพียงเล็กน้อยในไฟโบรมัยอัลเจีย ในปี 2555 นักวิจัยศึกษาภาวะกล้ามเนื้ออักเสบจากการอักเสบ (เงื่อนไขความเจ็บปวด) ระบุว่าไฟโบรมัยอัลเจียเป็น “โรคกล้ามเนื้ออักเสบที่ผิดพลาด”

นอกจากนี้ ยาต้านการอักเสบ ทั้งคอร์ติโคสเตียรอยด์และยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) มักไม่ได้ผลในการบรรเทาความเจ็บปวดจากไฟโบรมัยอัลเจีย

แล้วกรณีของการอักเสบมาจากไหน?

กรณีการอักเสบ

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา นักวิจัยได้เรียนรู้มากมายเกี่ยวกับบทบาทที่เป็นไปได้ของการอักเสบในภาวะนี้

ในฤดูใบไม้ผลิปี 2017 วารสาร Journal of Pain Research ได้ตีพิมพ์ผลการศึกษาที่ศึกษาโปรตีน 92 ชนิดที่ทราบกันว่าเกี่ยวข้องกับการอักเสบนักวิจัยกล่าวว่าเป็น “การศึกษาโปรไฟล์การอักเสบของผู้ป่วย FM ที่กว้างขวางที่สุดจนถึงปัจจุบัน” ไม่เพียงเท่านั้น แต่หลักฐานยังแสดงให้เห็นการอักเสบในระบบประสาทส่วนกลาง (สมองและเส้นประสาทไขสันหลังอักเสบ) ตลอดจนอาการทางระบบ

งานนี้ยืนยันการศึกษาก่อนหน้านี้ชี้ให้เห็นว่าโมเลกุลบางตัวจากระบบภูมิคุ้มกันที่เรียกว่าไซโตไคน์มีผู้ป่วยไฟโบรไมอัลเจียสูง ที่สนับสนุนสมมติฐานที่ว่าภาวะนี้เกี่ยวข้องกับการควบคุมภูมิคุ้มกันบกพร่อง

ระบบประสาทส่วนกลางมีระบบภูมิคุ้มกันของตัวเอง แยกออกจากส่วนอื่นๆ ของร่างกาย และจากการศึกษาพบว่ามีโมเลกุลภูมิคุ้มกันในระดับสูงที่มีลักษณะเฉพาะในระบบประสาทส่วนกลาง

การศึกษาในปี 2010 โดย Genevra Liptan รัฐแมริแลนด์ ชี้ให้เห็นว่าอาจเป็นพังผืด—เนื้อเยื่อเกี่ยวพันชั้นบางๆ ที่ล้อมรอบโครงสร้างภายในส่วนใหญ่—ที่อักเสบในไฟโบรมัยอัลเจียนักวิจัยสรุปว่าความผิดปกติของ Fascial และการอักเสบอาจเป็นสาเหตุให้เกิดอาการแพ้จากส่วนกลาง ซึ่งเชื่อกันว่าเป็นลักษณะสำคัญของอาการป่วย

ภาวะภูมิไวเกินจากส่วนกลางเกิดขึ้นเมื่อระบบประสาทส่วนกลางมีการกระตุ้นมากเกินไปและมีปฏิกิริยาตอบสนองต่อข้อมูลเข้ามากเกินไป รวมถึงความเจ็บปวดและสิ่งอื่น ๆ ที่สัมผัสได้ เช่น แสง เสียง และกลิ่น เชื่อกันว่าอย่างน้อยก็มีสาเหตุบางส่วนจากสัญญาณความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องที่ส่งไปที่สมองและไขสันหลัง

การศึกษาใน Neuroimmunomodulation ในปี 2555 ได้ตรวจสอบบทบาทของการตอบสนองต่อการอักเสบและความเครียดในระบบที่เป็นไปได้ใน fibromyalgiaนักวิจัยพบว่ามีภาวะอักเสบที่ดูเหมือนจะเชื่อมโยงกับการตอบสนองต่อความเครียดอย่างผิดปกติ พวกเขาไม่สามารถระบุได้ว่าการอักเสบทำให้เกิดความผิดปกติของความเครียดหรือในทางกลับกัน

ในปี 2013 นักวิจัยชาวสเปนที่นำโดย MD Cordero ได้ตีพิมพ์สมมติฐานที่ว่าการอักเสบใน fibromyalgia อาจเป็นผลมาจากความผิดปกติใน mitochondria (ส่วนต่าง ๆ ของเซลล์ของคุณที่สลายสารอาหารเพื่อสร้างพลังงาน)

รักษาอาการอักเสบ

เนื่องจากการรักษาเบื้องต้นสำหรับการอักเสบ – สเตียรอยด์และ NSAIDs – ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าไม่ได้ผลกับอาการปวด fibromyalgia เรามีทางเลือกอะไรบ้างในการลดการอักเสบและหวังว่าจะเป็นผลให้เกิดความเจ็บปวดของเรา?

การศึกษาในปี 2560 ชี้ให้เห็นว่ายาที่เรียกว่า naltrexone ขนาดต่ำ (LDN) อาจช่วยลดเครื่องหมายการอักเสบบางชนิด ซึ่งดูเหมือนว่าจะช่วยบรรเทาอาการปวดและอาการอื่นๆ ได้

การศึกษาของ Liptan ในปี 2010 เกี่ยวกับการอักเสบของพังผืดแสดงให้เห็นว่าการรักษาด้วยตนเองที่กำหนดเป้าหมายไปที่พังผืดอาจมีประสิทธิภาพซึ่งรวมถึงการปล่อย myofascial (ประเภทของการนวด) และการจัดการเนื้อเยื่อลึกที่เรียกว่า Rolfing อย่างไรก็ตาม การวิจัยเกี่ยวกับการรักษาเหล่านี้ยังมีอยู่อย่างจำกัด นอกจากนี้ ผู้ที่เป็นโรคนี้อาจไม่สามารถทนต่อการนวดบางประเภทได้ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอาการ

การศึกษาในปี 2012 ที่ตีพิมพ์ในสแกนดิเนเวียชี้ให้เห็นว่าการออกกำลังกายทางน้ำอาจช่วยเพิ่มความสมดุลของไซโตไคน์ในไฟโบรมัยอัลเจีย และทำให้ระดับการอักเสบและความเจ็บปวดลดลง (ก่อนที่คุณจะเริ่มออกกำลังกายประเภทใด ๆ สิ่งสำคัญคือต้องเรียนรู้เกี่ยวกับวิธีการออกกำลังกายกับ fibromyalgia ที่เหมาะสม)

บางคนที่เป็น fibromyalgia กล่าวว่าพวกเขาโชคดีกับอาหารเสริมที่เชื่อว่าช่วยลดการอักเสบได้ อาหารเสริมต้านการอักเสบ ได้แก่ :

• กรดไขมันโอเมก้า-3
• ขมิ้นชัน)
• ขิง
• CoQ10
• Rhodiola Rosea

เรายังไม่มีงานวิจัยเกี่ยวกับอาหารต้านการอักเสบสำหรับไฟโบรมัยอัลเจีย แต่แพทย์หลายคนแนะนำให้ใช้สำหรับภาวะอักเสบ เนื่องจากทริกเกอร์การอักเสบของแต่ละคนไม่เหมือนกัน ผู้คนมักจะเริ่มต้นด้วยการจำกัดอาหารอย่างเคร่งครัด จากนั้นเพิ่มกลับเข้าไปในอาหารประเภทเดียวในแต่ละครั้งเพื่อพิจารณาว่าอาหารประเภทใดที่มีปัญหา

เมื่อเราเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับบทบาทของการอักเสบในไฟโบรมัยอัลเจีย เราน่าจะค้นพบเป้าหมายใหม่สำหรับยาและการรักษาอื่นๆ และอาจนำไปสู่ทางเลือกการรักษาที่ดีขึ้นในอนาคต

เรายังไม่ทราบถึงบทบาทของการอักเสบว่าเกิดจากสาเหตุหรือผลของอาการดังกล่าว คำถามเหล่านี้เป็นคำถามเพิ่มเติมที่อาจได้รับคำตอบในขณะที่การวิจัยเหล่านี้ยังคงได้รับการตรวจสอบต่อไป