ปวดหลังและขาจากหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท

ผู้ป่วยจำนวนมากที่มีอาการปวดหลัง ปวดตะโพก ปวดหลังที่ขา หรือความอ่อนแอของกล้ามเนื้อรยางค์ล่าง ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นหมอนรองกระดูกเคลื่อน (หรือที่รู้จักกันในชื่อว่าถูกบีบอัดหรือแตก) เส้นประสาทที่อยู่รอบๆ กระดูกสันหลังมีความไวต่อการระคายเคืองและแรงกดที่เกิดจากการเปลี่ยนตำแหน่งของหมอนรองกระดูกหรือความเสียหายทางกายภาพของหมอนรองกระดูก ส่งผลให้เกิดความรู้สึกไม่สบายตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรง

การรักษาเพื่อแก้ไขอาการปวดหลังและ/หรือขาขึ้นอยู่กับประเภทของหมอนรองกระดูกสันหลังเคลื่อนและความรุนแรง แต่การได้รับการประเมินทางการแพทย์ตั้งแต่เนิ่นๆ จะช่วยให้มั่นใจถึงผลลัพธ์ที่ดีขึ้น

กระดูกสันหลังและเส้นประสาทของคุณ

แผ่นกระดูกสันหลังทำหน้าที่เป็นโช้คอัพระหว่างกระดูกสันหลัง ประกอบด้วยชั้นนอกที่แข็งแกร่ง (พังผืดวงแหวน) ครอบคลุมแกนที่อ่อนนุ่มคล้ายวุ้น (นิวเคลียสพัสโซ)

เมื่อหมอนรองกระดูกเสียหาย หมอนอาจโป่งเกินขอบเขตปกติและทำให้เส้นประสาทไขสันหลังเกิดการระคายเคือง ในกรณีที่รุนแรงกว่านั้น พังผืดวงแหวนอาจทำให้อ่อนลงหรือฉีกขาด ทำให้วัสดุนิวเคลียสรั่วออกมาได้

ซึ่งอาจทำให้ไขสันหลังหรือเส้นประสาทไขสันหลังถูกกดทับได้ พวกมันอาจทำงานไม่ถูกต้องและอาจส่งสัญญาณผิดปกติไปและกลับจากสมองได้

แผลพุพองหลังส่วนล่างที่พบบ่อยที่สุดเกิดขึ้นในบริเวณเอว กระดูกสันหลังห้าชิ้นใกล้กับฐานของกระดูกสันหลัง (ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจำแนกจากบนลงล่างเป็น L1 ถึง L5) สาเหตุหนึ่งที่ความเจ็บปวดที่เกิดจากการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนนี้อาจทำให้ร่างกายอ่อนแอได้ก็คืออาจเกี่ยวข้องกับการระคายเคืองของเส้นประสาท sciatic ซึ่งไหลจากกระดูกสันหลังส่วนล่างลงไป ขา. เป็นเส้นประสาทที่ใหญ่ที่สุดในระบบประสาทส่วนปลาย ซึ่งเชื่อมต่อสมองและไขสันหลังกับส่วนอื่นๆ ของร่างกาย

สาเหตุหนึ่งหรือหลายสาเหตุมักมีส่วนในหมอนรองกระดูกเคลื่อน รวมถึงการเสื่อมสภาพตามอายุ น้ำหนักเกิน/โรคอ้วน การบาดเจ็บ การขาดการปรับสภาพ (การใช้ชีวิตอยู่ประจำ) และกระดูกสันหลังที่รับน้ำหนักมากเกินไป

ความเจ็บปวดและอาการที่เกี่ยวข้อง

อาการปวดหลังส่วนล่างเป็นอาการที่เกิดบ่อยที่สุดเนื่องจากการระคายเคืองของเส้นประสาท กล้ามเนื้อกระตุกที่อาจเกิดขึ้นได้ และการอักเสบ

Radiculopathy ซึ่งเกี่ยวข้องกับการส่งสัญญาณผิดปกติของเส้นประสาทก็เป็นเรื่องปกติเช่นกัน อาการรวมถึง:

• ความเจ็บปวดจากไฟฟ้าช็อต: แรงกดของเส้นประสาทสามารถทำให้เกิดความรู้สึกผิดปกติ ซึ่งมักพบในอาการปวดจากไฟฟ้าช็อต สำหรับแผลพุพองที่เอว แรงกระแทกจะลดลงหนึ่งหรือทั้งสองข้าง

• การรู้สึกเสียวซ่าและ/หรือชา: ผู้ป่วยมักมีความรู้สึกผิดปกติ เช่น รู้สึกเสียวซ่า ชา หรือเข็มหมุดและเข็มลงไปที่ขาข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง

• กล้ามเนื้ออ่อนแรง: สัญญาณเส้นประสาทจากสมองอาจถูกรบกวน ทำให้กล้ามเนื้อส่วนล่างอ่อนแรง

• ปัญหาเกี่ยวกับลำไส้หรือกระเพาะปัสสาวะ: อาการเหล่านี้มีความสำคัญเนื่องจากอาจส่งสัญญาณว่า cauda equina syndrome ซึ่งเป็นภาวะที่พบได้ยากซึ่งเป็นผลมาจากหมอนรองกระดูกเคลื่อนระหว่างกระดูกสันหลัง L5 กับกระดูกสันหลังส่วนแรกของ sacrum

การวินิจฉัย

แพทย์มักจะวินิจฉัยหมอนรองกระดูกเคลื่อนที่เป็นต้นเหตุของอาการปวดหลังและ/หรือขาได้โดยการทดสอบความรู้สึก ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ และปฏิกิริยาตอบสนอง การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) มักใช้เพื่อช่วยในกระบวนการนี้เช่นกัน

MRI นำความท้าทายของตนเองมาสู่ปัญหา เนื่องจากมักแสดงหมอนรองกระดูกเคลื่อนหรือความผิดปกติอื่นๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยสูงอายุ ในขณะเดียวกัน อาจเป็นไปได้ว่าความผิดปกติเหล่านั้นไม่เกี่ยวข้องกับอาการปวดหลังส่วนล่าง

การรักษาอาการปวดหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท

อาการหมอนรองกระดูกเคลื่อนส่วนใหญ่จะหายไปเองภายในสี่ถึงหกสัปดาห์ อย่างไรก็ตาม ผู้คนมักแสวงหาการรักษาพยาบาลสำหรับอาการปวดหลังส่วนล่างอย่างรุนแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออาการไม่ดีขึ้นหลังจากผ่านไปหลายวัน

อาการปวดหลังส่วนล่างโดยทั่วไปจะรักษาอย่างระมัดระวังดังต่อไปนี้:

• NSAIDs (ไอบูโพรเฟน) เพื่อลดการอักเสบ

• ยาแก้ปวดเฉพาะที่สำหรับกล้ามเนื้อกระตุก

• การออกกำลังกายและการยืดกล้ามเนื้อ: ไม่แนะนำให้พักอย่างเต็มที่สำหรับอาการปวดหลัง แม้ว่าการเคลื่อนไหวจะท้าทาย เพื่อหลีกเลี่ยงความเสื่อมของกล้ามเนื้อ ระบบการปกครองอาจรวมถึงกายภาพบำบัด

• เทคนิคการผ่อนคลายและการเยียวยาอาการปวดหลังแบบธรรมชาติอื่นๆ
• การฉีดยาแก้ปวด (ยาชาหรือคอร์ติโคสเตียรอยด์) ที่ต้นทาง

โดยทั่วไป แนะนำให้ทำการผ่าตัดเฉพาะเมื่อการรักษาแบบประคับประคองไม่ได้ผลหลังจากผ่านไป 6 สัปดาห์ขึ้นไป หากคุณมีกล้ามเนื้ออ่อนแรงจากความเสียหายของเส้นประสาทอย่างมีนัยสำคัญ หรือเมื่อการทำงานของมอเตอร์ลดลง

อาการปวดหลังส่วนล่างอาจทำให้หงุดหงิดและทำให้ร่างกายทรุดโทรมได้ แต่ควรเข้าใจว่าการรักษาหมอนรองกระดูกเคลื่อนทับเส้นประสาทที่เอวนั้นจะขึ้นอยู่กับอาการเฉพาะของคุณ ระยะเวลาของอาการ และการพยากรณ์โรค การรักษาแบบง่ายๆ มักจะได้ผล แต่บางสถานการณ์อาจต้องการการรักษาที่เข้มข้นกว่า โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากความเจ็บปวดยังคงอยู่ ถ้าเป็นเช่นนั้น สิ่งสำคัญคือต้องได้รับการประเมินโดยผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ