AKA หัวใจล้มเหลวด้านขวา
Cor pulmonale เกิดขึ้นเมื่อความดันโลหิตในหลอดเลือดแดงปอดซึ่งนำเลือดจากหัวใจไปยังปอด เพิ่มขึ้นและนำไปสู่การขยายและความล้มเหลวที่ตามมาของหัวใจซีกขวา อาจเป็นภาวะแทรกซ้อนของภาวะปอดหลายอย่าง รวมถึงโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) และเส้นเลือดอุดตันที่ปอด (PE)
อาการของคอร์ pulmonale อาจรวมถึงเมื่อยล้า บวม และเจ็บหน้าอกCor pulmonale เป็นภาวะที่ลุกลามอย่างรวดเร็ว หากไม่รักษาอาจถึงแก่ชีวิตได้
:max_bytes(150000):strip_icc()/pink-heart-shape-padlock-and-key-1130532259-0263f4b42d344b809cb77a934885d007.jpg)
สาเหตุ
โรคหัวใจซีกขวาชนิดนี้สามารถเกิดขึ้นได้ช้าหรือกะทันหัน และมักเกิดจากโรคปอด ปอดอุดกั้นเรื้อรังเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของคอร์ pulmonale แต่ก็มีสาเหตุอื่นๆ เช่นกันบ่อยครั้ง cor pulmonale จะรุนแรงกว่าถ้าคุณมีโรคหัวใจประเภทอื่นด้วย เช่น หัวใจเต้นผิดจังหวะหรือมีประวัติหัวใจวาย
สาเหตุทั่วไปของคอร์ pulmonale ได้แก่:
- โรคปอดเรื้อรัง
- ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ
-
Scleroderma ของปอด
- PE (ลิ่มเลือดในปอด)
- ความเสียหายของเนื้อเยื่อปอด
- กลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน (ARDS)
- โรคปอดคั่นระหว่างหน้า (ILD)
- โรคมะเร็งปอด
ปอดอุดกั้นเรื้อรังเป็นสาเหตุทั่วไปของภาวะหัวใจล้มเหลว โดยเฉพาะโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ปอดอุดกั้นเรื้อรังเป็นกลุ่มของโรคปอดที่มีภาวะอวัยวะและโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังซึ่งเป็นภาวะที่ก้าวหน้าซึ่งเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนหลายอย่าง
ผลกระทบต่อหัวใจ
หัวใจมีสี่ห้อง— atria ซ้าย, ventricle ซ้าย, atria ขวา และ ventricle ขวา Cor pulmonale เป็นภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวาเนื่องจากความดันสูงในหลอดเลือดแดงปอด (หลอดเลือดแดงที่นำจากหัวใจไปยังปอด) เมื่อภาวะนี้พัฒนาขึ้น ช่องด้านขวาจะขยาย (กว้างขึ้น) และหนาขึ้น และต่อมาอาจส่งผลต่อห้องโถงด้านขวาด้วยเช่นกัน
เอเทรียมด้านขวารับเลือดออกซิเจนจากด้านซ้ายของหัวใจและส่งไปยังช่องท้องด้านขวาซึ่งสูบฉีดเลือดไปยังปอดผ่านทางหลอดเลือดแดงในปอด ด้านซ้ายของหัวใจมีหน้าที่สูบฉีดเลือดไปทั่วทั้งร่างกาย เนื่องจากขอบเขตของงานนี้ กล้ามเนื้อหัวใจซีกซ้ายจึงต้องมีกำลังมากเพราะจะปั๊มด้วยความดันสูงมาก ในทางตรงกันข้าม หัวใจซีกขวานั้นไม่แข็งแรงเท่าที่ควร เนื่องจากสามารถสูบฉีดด้วยแรงดันที่ต่ำกว่ามากเพื่อส่งเลือดไปยังปอดที่อยู่ใกล้เคียง
ความดันโลหิตสูงในปอดเกิดขึ้นเมื่อความดันในหลอดเลือดแดงของปอดสูงกว่าที่ควรจะเป็น ซึ่งทำให้หัวใจห้องล่างขวาทำงานได้ยากขึ้น ภาวะใด ๆ ที่นำไปสู่ความดันโลหิตสูงในปอดสามารถทำให้เกิดความเครียดในช่องท้องด้านขวา
อาการ
อาการเริ่มต้นของ cor pulmonale นั้นไม่มีใครสังเกตได้ เนื่องจากโรคปอดที่เป็นสาเหตุทำให้เกิดอาการได้เช่นกัน และผลกระทบบางอย่างอาจคล้ายคลึงกัน เพื่อทำให้เรื่องสับสนมากขึ้น อาการของคอร์ pulmonale มักจะพัฒนาขึ้นเมื่อสภาพปอดที่อยู่ข้างใต้แย่ลง
ผลกระทบทั่วไปของคอร์ pulmonale ได้แก่:
- หายใจมีเสียงหวีดและไอ
- การไม่อดทนต่อการออกกำลังกาย หรือแม้แต่การออกกำลังกายที่ออกแรงเพียงเล็กน้อย (เช่น เดินขึ้นชั้นบน)
- ความเหนื่อยล้าทั่วไป
- หายใจถี่ (หายใจลำบาก)
- เวียนหัว
- อาการบวมน้ำ (บวมที่เท้าและ/หรือข้อเท้า)
อาการเร่งด่วน
เกี่ยวกับอาการที่อาจบ่งบอกถึงเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ ได้แก่:
- หายใจลำบากอย่างรุนแรงขณะพัก
- เส้นเลือดคอขยาย
- เจ็บหน้าอก
- เป็นลมหมดสติ (หมดสติ, เป็นลม)
- ท้องบวม
- เปลี่ยนเป็นสีน้ำเงินแก่ผิว เตียงเล็บ ริมฝีปาก หรือเหงือก (ตัวเขียว)
ความดันโลหิตสูงในปอดและคอร์ pulmonale สามารถนำไปสู่การกักเก็บของเหลวอย่างรุนแรง ซึ่งในทางกลับกัน อาจทำให้หายใจลำบาก ช็อก และถึงแก่ชีวิตได้
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังมักทำในสำนักงานของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ การตรวจร่างกายมักจะหยิบเสียงหัวใจหรือจังหวะที่ผิดปกติ การกักเก็บของเหลว หรือเส้นเลือดที่คอที่ยื่นออกมา
เพื่อให้การวินิจฉัยขั้นสุดท้าย ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจทำการทดสอบต่อไปนี้ด้วย:
- Echocardiogram ซึ่งใช้คลื่นเสียงในการมองเห็นหัวใจ
- เอ็กซ์เรย์ทรวงอก
- การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ของหน้าอก
-
ตรวจเลือดก๊าซในเลือด (ABG)
- การสวนหลอดเลือดแดงปอดโดยใส่สายสวนเข้าไปในหลอดเลือดแดงปอดเพื่อตรวจหาภาวะหัวใจล้มเหลว
- การสแกนการระบายอากาศ/การไหลเวียนของเลือด ซึ่งใช้วัสดุกัมมันตภาพรังสีเพื่อตรวจสอบการไหลเวียนของอากาศและการไหลเวียนของเลือดไปยังปอด
การรักษา
การรักษา cor pulmonale มุ่งเน้นไปที่การจัดการกับความเจ็บป่วย นอกจากนี้ยังมีการรักษาบางอย่างที่สามารถบรรเทาผลกระทบบางอย่างของภาวะหัวใจล้มเหลวได้
การจัดการภาวะปอดพื้นฐานอาจรวมถึง:
- ยาขยายหลอดลม
- เตียรอยด์
- Mucolytics
- ยาปฏิชีวนะหากคุณมีปอดติดเชื้อ
- ทินเนอร์เลือดหรือขั้นตอนการแทรกแซงสำหรับการจัดการ PE
การใช้ตัวป้องกันช่องแคลเซียมมีความซับซ้อนเมื่อพูดถึงคอร์พัลโมนาเล ยาเหล่านี้ป้องกันไม่ให้แคลเซียมเข้าสู่เซลล์ของผนังหลอดเลือดและอาจผ่อนคลายหลอดเลือดแดงในปอด ลดความดันโลหิตสูงในปอด แต่อาจส่งผลเสียต่อหัวใจและระบบทางเดินหายใจในบางกรณี
การรักษาที่มุ่งบรรเทาผลกระทบของคอร์พัลโมนาเล ได้แก่:
- การบำบัดด้วยออกซิเจน
- สารกันเลือดแข็ง (ทินเนอร์เลือด) ซึ่งอาจลดอัตราการตายในผู้ที่มีความดันโลหิตสูงในปอด
- ตัวบล็อกเบต้าเพื่อปรับปรุงการทำงานของหัวใจ
- ยาขับปัสสาวะเช่น spironolactone หรือสารยับยั้งระบบ renin-angiotensin เพื่อลดอาการบวมน้ำ
- สารลดคอเลสเตอรอลเพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด
การปลูกถ่ายหัวใจอาจได้รับการพิจารณาในกรณีที่เป็นขั้นสูง และการปลูกถ่ายปอดอาจได้รับการพิจารณาสำหรับโรคปอดบางประเภท
Cor pulmonale เป็นภาวะหัวใจวายร้ายแรงที่พัฒนาเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคปอดขั้นสูง เนื่องจากไม่มีการรักษาที่สามารถย้อนกลับ cor pulmonale การป้องกันจึงเป็นกุญแจสำคัญ กลยุทธ์ในการป้องกันรวมถึงการหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่และมลพิษทางอากาศตลอดจนการจัดการโรคปอดอย่างระมัดระวัง
หากคุณเป็นโรคปอด ให้ระมัดระวังเป็นพิเศษเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อทางเดินหายใจที่แพร่ระบาด และให้ความสนใจอย่างใกล้ชิดกับอาการและอาการแสดงที่แย่ลง
Discussion about this post