ภาพรวมของ Listeria

การติดเชื้อ Listeria (listeriosis) สามารถเกิดขึ้นได้จากการรับประทานอาหารที่ปนเปื้อนแบคทีเรีย listeria monocytogenes การติดเชื้ออาจทำให้ปวดท้องและมีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่

อาหารที่มีแนวโน้มว่าจะปนเปื้อนแบคทีเรียประเภทนี้มากที่สุด ได้แก่ เนื้อสัตว์แปรรูป เช่น ฮอทดอกและเนื้อเดลี่ (บรรจุหีบห่อล่วงหน้าและที่เคาน์เตอร์จำหน่ายอาหารสำเร็จรูป) ชีสนิ่ม และอาหารทะเลรมควัน

การติดเชื้อ Listeria มักจะได้รับการวินิจฉัยตามอาการ แต่การทดสอบในห้องปฏิบัติการสามารถยืนยันได้ การติดเชื้อนี้อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ ดังนั้นอาจจำเป็นต้องรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ การป้องกันเป็นสิ่งสำคัญสำหรับโรคลิสเทอริโอซิสและการติดเชื้อจากอาหารอื่นๆ เช่น อีโคไลและซัลโมเนลลา

อาการ

เด็กและผู้ใหญ่สามารถรับ listeriosis ได้ การติดเชื้อนี้มีระยะฟักตัว ซึ่งหมายความว่าคุณอาจมีความล่าช้าระหว่างการสัมผัสและอาการ คุณอาจมีระยะฟักตัวสามถึงสี่สัปดาห์ก่อนที่จะมีอาการของ listeriosis และระยะนี้สามารถอยู่ได้นานหลายเดือน

อาการของโรคลิสเทอริโอซิสมักเริ่มต้นจากปัญหาทางเดินอาหาร (GI) เช่น ปวดท้อง ท้องร่วง และอาเจียน

อาการทั่วไปอื่นๆ ได้แก่:

• ไข้
• อาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ
• ปวดหัว

โรคขั้นสูงสามารถทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบ การติดเชื้อของเยื่อหุ้มสมอง (เนื้อเยื่อป้องกันรอบสมองและไขสันหลัง) โรคไข้สมองอักเสบจากการติดเชื้อที่เยื่อหุ้มสมองและสมองสามารถเกิดขึ้นได้เช่นกัน

ผลของ listeria meningitis หรือ meningoencephalitis อาจรวมถึง:

• คอแข็ง
• ความสับสน
• เสียสมดุล
• อาการชัก (ชัก)

เยื่อหุ้มสมองอักเสบและเยื่อหุ้มสมองอักเสบไม่ได้เป็นผลปกติของการติดเชื้อ listeria และมักจะส่งผลกระทบต่อผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ

ภาวะแทรกซ้อน

สตรีมีครรภ์เป็นกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงต่อ listeriosis เนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงเล็กน้อย อาการของการติดเชื้อนี้ในระหว่างตั้งครรภ์คล้ายกับอาการทั่วไปของ listeriosis แต่สตรีมีครรภ์มักจะมีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่บ่อยกว่าอาการทางเดินอาหาร

การติดเชื้ออาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรง ได้แก่:แล้วแล้ว

• การแท้งบุตร
• คลอดก่อนกำหนด
• คลอดก่อนกำหนด
• การติดเชื้อที่คุกคามชีวิตในทารกแรกเกิด

สาเหตุ

การติดเชื้อ Listeria แพร่กระจายโดยการรับประทานอาหารที่ปนเปื้อน ไม่ได้เป็นโรคติดต่อจากคนสู่คนโดยตรง

อาหารที่อาจปนเปื้อนแบคทีเรียลิสเทอเรีย โมโนไซโตจีเนส ได้แก่:แล้วแล้ว

• เนื้อรมควัน
• เนื้อเดลิเวอรี่
• เนื้อสัตว์แปรรูป
• ผักและผลไม้ดิบ
• อาหารทะเลรมควัน
• อาหารทะเลดิบ
• ของสดของคาว
• นมไม่พาสเจอร์ไรส์
• อาหารที่ทำด้วยนมที่ไม่ผ่านการพาสเจอร์ไรส์ เช่น ชีสนิ่ม

มีปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้มีแนวโน้มที่จะเกิดผลร้ายแรงของ listeriosis อย่างไรก็ตาม ทุกคนสามารถติดเชื้อเป็นเวลานานและต้องได้รับการรักษา และทุกคนสามารถพัฒนาภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อลิสเทอเรียได้ (รวมถึงการเสียชีวิต)

ปัจจัยเสี่ยงที่จูงใจให้เกิดการติดเชื้อลิสเทอเรียอย่างรุนแรง ได้แก่:แล้วแล้ว

• ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ: ผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันบกพร่องเนื่องจากการเจ็บป่วย เช่น มะเร็ง เบาหวาน โรคพิษสุราเรื้อรัง โรคตับหรือไต หรือโรคเอดส์ มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนจากการติดเชื้อลิสเทอเรีย ผู้ป่วยโรคเอดส์มีแนวโน้มที่จะได้รับผลกระทบจากการติดเชื้อลิสเทอเรียมากกว่าประชากรทั่วไป

• อายุมากขึ้น: ผู้สูงอายุมักมีระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอ ซึ่งเพิ่มโอกาสของการพัฒนาการติดเชื้อเป็นเวลานานหรือซับซ้อนหลังจากสัมผัสกับ listeria monocytogenes

• การตั้งครรภ์: สตรีมีครรภ์มีโอกาสเป็นโรคลิสเทอริโอซิสมากกว่าคนทั่วไปถึง 18 เท่า ประมาณหนึ่งในหกกรณีที่ได้รับการยืนยันของ listeriosis เป็นหญิงตั้งครรภ์แล้วListeriosis อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรงสำหรับทารกแรกเกิด ทารกที่เกิดจากสตรีมีครรภ์ที่สัมผัสกับ listeria monocytogenes สามารถพัฒนาความเจ็บป่วยได้ – บางครั้งมีภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามถึงชีวิต

การวินิจฉัย

การติดเชื้อลิสเทอเรียสามารถวินิจฉัยได้จากอาการของคุณ ร่วมกับการตรวจวินิจฉัย เช่น การตรวจเลือด บางครั้งมีการรายงานการระบาด และแหล่งอาหารที่ปนเปื้อนอาจตรวจสอบย้อนกลับได้ ซึ่งอาจส่งผลให้มีการเรียกคืน อย่างไรก็ตาม นี่ไม่ใช่กรณีเสมอไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการติดเชื้อส่งผลกระทบต่อคนเพียงคนเดียวหรือไม่กี่คน

สิ่งมีชีวิตสามารถเติบโตได้ในวัฒนธรรมจากตัวอย่างที่ได้จากการตรวจเลือดแล้วหากมีความกังวลเกี่ยวกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือโรคไข้สมองอักเสบ คุณสามารถเก็บตัวอย่างน้ำไขสันหลังโดยใช้การเจาะเอว (lumbar puncture) หรือที่เรียกว่าไขสันหลัง และสามารถเก็บตัวอย่างจากรกได้เมื่อมีความกังวลเกี่ยวกับการติดเชื้อในมดลูก

แม้ว่าจะทำให้เกิดการมีส่วนร่วมของ GI ตามปกติ แต่ listeria monocytogenes ไม่เติบโตในการเพาะเลี้ยงในอุจจาระ

การระบุ Listeria ในอาหาร

เมื่อสงสัยว่ามีการปนเปื้อนในอาหาร สามารถทดสอบตัวอย่างอาหารเพื่อระบุสิ่งมีชีวิตได้ เทคนิคการทดสอบอาหารระดับโมเลกุลทำในห้องปฏิบัติการเพื่อแยกสารพันธุกรรม listeria monocytogenes

การระบาดของ Listeria ได้รับการตรวจสอบโดยศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค ดังนั้นผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจรายงานการติดเชื้อของคุณหรืออาจขอให้คุณรายงาน

การรักษา

หากคุณพบอาการใด ๆ ของ listeriosis คุณควรไปพบแพทย์ การติดเชื้อ Listeria รักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ภาวะแทรกซ้อนอาจต้องใช้วิธีการรักษาเพิ่มเติมเช่นกัน

ยาปฏิชีวนะ

ยาปฏิชีวนะที่ใช้บ่อยที่สุดในการรักษาโรคติดเชื้อลิสเทอริโอซิส ได้แก่ แอมพิซิลลินหรือยาแอมพิซิลลินร่วมกับเจนทามัยซินร่วมกัน Bactrim (trimethoprim/sulfamethoxazole) มักถูกพิจารณาหากคุณแพ้แอมพิซิลลิน ในบางกรณี การดื้อยาปฏิชีวนะสามารถพัฒนาแล้วจำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะทางเลือกที่สองเช่น erythromycin

การรักษาอาการที่เกี่ยวข้อง

หากคุณมีอาการปวดกล้ามเนื้อหรือปวดศีรษะ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำยาแก้ปวดที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ เช่น Tylenol (acetaminophen) หรือ Advil (ibuprofen)

ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญต้องได้รับการรักษาพยาบาลตามใบสั่งแพทย์และอาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล อาการชักอาจต้องรักษาด้วยยาต้านโรคลมบ้าหมู ในขณะที่การอักเสบรุนแรงของเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือโรคไข้สมองอักเสบรุนแรงอาจต้องรักษาด้วยสเตียรอยด์ อาจจำเป็นต้องใช้ของเหลว IV และอิเล็กโทรไลต์หากคุณขาดน้ำหรือไม่สามารถรับประทานอาหารได้เนื่องจากการเจ็บป่วย

การรักษา Listeria MonocytogenesExposure

หากคุณเชื่อว่าคุณอาจมีความเสี่ยงสูงต่อ listeriosis คุณควรปรึกษาผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ ตัวอย่างเช่น หากคุณคิดว่าคุณอาจกินอาหารที่ทำให้คนอื่นเป็นโรคลิสเทอริโอซิส หรือถ้าคุณกินอาหารที่ถูกเรียกคืนเนื่องจากการระบาดของโรคลิสเทอริโอซิสแล้ว คุณควรพบแพทย์ก่อนจะมีอาการ

แม้ว่าคุณอาจไม่ได้เริ่มใช้ยาปฏิชีวนะโดยอัตโนมัติ แต่คุณอาจมีการตรวจวินิจฉัยเบื้องต้นที่สามารถช่วยในการระบุว่าคุณควรใช้ยาปฏิชีวนะหรือไม่ โดยทั่วไป การใช้ยาปฏิชีวนะเพียงเพื่อสัมผัสกับแบคทีเรียไม่ถือว่าเป็นประโยชน์

การป้องกัน

วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันการติดเชื้อลิสเทอเรียคือการใช้มาตรการป้องกันความปลอดภัยด้านอาหารที่เหมาะสม

กลยุทธ์รวมถึง:แล้วแล้ว

ล้างมือ: ล้างมือให้สะอาดในขณะที่เตรียมอาหารและก่อนรับประทานอาหารจะช่วยลดการแพร่กระจายของโรคที่เกิดจากอาหารส่วนใหญ่ รวมทั้งลิสเทอริโอซิส

ล้างอาหารให้สะอาด: ผลิตภัณฑ์ที่ปนเปื้อนสามารถแพร่เชื้อลิสเทอเรียได้ อย่าลืมล้างผักและผลไม้ทั้งหมดให้สะอาด (โดยเฉพาะผักที่ไม่ได้ปรุงสุก) ถึงผลจะปอกเปลือกก็ควรล้างไว้ก่อน เก็บอาหารดิบและอาหารปรุงสุกแยกจากกัน

ปรุงเนื้อสัตว์อย่างเต็มที่: เนื้อสัตว์ที่ปรุงไม่สุกเป็นที่นิยม แต่จะเพิ่มโอกาสในการเจ็บป่วยจากอาหาร

ควรปรุงเนื้อสัตว์จนอุณหภูมิภายในถึง:แล้วแล้ว

• สัตว์ปีก: 165 F
• เนื้อ: 160 F
• หมู: 165 F

ควรปรุงเนื้อบดจนเป็นสีน้ำตาลตลอดทาง และอุณหภูมิภายในอย่างน้อย 160 องศา (เนื้อวัว เนื้อหมู เนื้อลูกวัว และเนื้อแกะ) หรือ 165 องศา (ไก่งวงและไก่)

เก็บของเหลือในอุณหภูมิที่เหมาะสม: การจัดเก็บอาหารในอุณหภูมิที่เหมาะสมสามารถช่วยป้องกันการเจริญเติบโตของ listeria monocytogenes ตู้เย็นควรเก็บไว้ที่อุณหภูมิต่ำกว่า 40 องศาและช่องแช่แข็งที่ต่ำกว่า 0 องศา อย่างไรก็ตาม โปรดจำไว้ว่า Listeria สามารถเติบโตได้ในอาหารบางชนิด แม้ว่าจะเก็บไว้ในตู้เย็นอย่างเหมาะสมก็ตาม

ข้อควรระวังพิเศษหากคุณมีความเสี่ยงสูง: เนื่องจาก listeriosis อาจร้ายแรงมากสำหรับกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง เช่น สตรีมีครรภ์ ทางที่ดีควรหลีกเลี่ยงอาหารบางชนิดโดยสิ้นเชิง

CDC แนะนำให้คนในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงไม่กิน:แล้วแล้ว

• ฮอทดอก เนื้อเดลี่ โคลด์คัท หรือไส้กรอก เว้นแต่จะได้รับความร้อนอย่างน้อย 160 องศาก่อนเสิร์ฟ
• ซอฟต์ชีส เช่น เฟต้า บรี หรือเคโซ บลังโก เว้นแต่ฉลากจะระบุว่าทำด้วยนมพาสเจอร์ไรส์
• อาหารทะเลรมควันแช่เย็น เช่น ล็อกซ์หรือแซลมอนรมควัน เว้นแต่จะรวมอยู่ในอาหารที่ปรุงสุกแล้ว หรือจะเสิร์ฟในบรรจุภัณฑ์แบบมีชั้นวาง แทนที่จะเป็นส่วนแช่เย็นหรืออาหารสำเร็จรูป
• สเปรดเนื้อสัตว์แช่เย็นหรือปาเต้ (ขายในโซนแช่เย็นหรืออาหารสำเร็จรูป) ที่ไม่เก็บในตู้เย็น

แม้ว่า listeriosis อาจเป็นการติดเชื้อร้ายแรง แต่โดยส่วนใหญ่แล้ว การได้รับสารนี้ไม่ได้ทำให้เกิดการเจ็บป่วยที่รุนแรง สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักถึงการเรียกคืนอาหารและให้ความสนใจกับการเตรียมและการจัดการอาหารอย่างปลอดภัย โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณเตรียมอาหารสำหรับผู้ที่อยู่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง