ภาพรวมของ pyelonephritis (การติดเชื้อไต)

การติดเชื้อที่ไตที่เรียกว่า pyelonephritis เป็นการติดเชื้อแบคทีเรียที่ร้ายแรงของไตหนึ่งหรือทั้งสองข้างของคุณ ซึ่งอยู่ที่หลังส่วนล่างของคุณ การติดเชื้อแบคทีเรียทำให้ไตอักเสบ ทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น มีไข้ หนาวสั่น ปวดหลังส่วนล่าง (ข้างลำตัว) คลื่นไส้ และ/หรืออาเจียน

การวินิจฉัยโรค pyelonephritis จำเป็นต้องมีประวัติทางการแพทย์ การตรวจร่างกาย และการตรวจทางห้องปฏิบัติการต่างๆ โดยเฉพาะการเพาะเลี้ยงปัสสาวะ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะไม่ว่าจะที่บ้านหรือในโรงพยาบาล (ขึ้นอยู่กับว่าผู้ป่วยป่วยอย่างไร) เป็นการรักษาหลักของ pyelonephritis

อาการ

อาการทั่วไปของ pyelonephritis ได้แก่ :

• ปวดปีกข้าง (ปวดหลังส่วนล่างซึ่งเป็นที่ตั้งของไต)
• คลื่นไส้
• อาเจียน
• ไข้
• หนาวสั่น

ผู้ป่วยที่เป็นโรค pyelonephritis อาจมีหรือไม่มีอาการของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลัน ซึ่งได้แก่ ปวดเมื่อปัสสาวะ ปัสสาวะขุ่น ความถี่ปัสสาวะและความเร่งด่วน อาจมีอาการปวดท้องและ/หรือกระดูกเชิงกราน

หากไม่ได้รับการรักษา อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนของ pyelonephritis เช่น การติดเชื้อในเลือด (เรียกว่าภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด) หรือฝีภายในหรือรอบๆ ไตที่ได้รับผลกระทบ pyelonephritis ที่ถุงลมโป่งพองซึ่งไตได้รับความเสียหายและก๊าซสร้างขึ้นในไตเป็นภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นอีกประการหนึ่ง

สาเหตุ

การติดเชื้อที่ไตเกิดขึ้นเมื่อแบคทีเรียส่วนใหญ่มักเป็นเชื้อ Escherichia coli เดินทางจากท่อปัสสาวะขึ้นไปทางกระเพาะปัสสาวะและท่อไตไปยังไตหนึ่งหรือทั้งสองข้าง

กรณีของ pyelonephritis ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในสตรีวัยหนุ่มสาวที่มีสุขภาพดี รองลงมาคือทารกและผู้สูงอายุ

สำหรับผู้หญิงที่มีสุขภาพดี ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด pyelonephritis ได้แก่ :

• กิจกรรมทางเพศเพิ่มขึ้น (สามครั้งต่อสัปดาห์) ใน 30 วันก่อนหน้า
• โรคระบบทางเดินปัสสาวะในปีที่ผ่านมา
• โรคเบาหวาน
• ภาวะกลั้นไม่ได้ใน 30 วันก่อนหน้า
• คู่นอนใหม่ในปีที่แล้ว
• การใช้อสุจิล่าสุด
• ประวัติ UTIs ในมารดาของผู้ป่วย

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรค pyelonephritis ขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกาย ตลอดจนผลจากการตรวจวินิจฉัย เช่น การตรวจปัสสาวะและการเพาะเลี้ยงปัสสาวะ

ไม่จำเป็นต้องใช้การถ่ายภาพเพื่อวินิจฉัยกรณีส่วนใหญ่ของ pyelonephritis ที่กล่าวว่าการถ่ายภาพด้วยอัลตราซาวนด์หรือการสแกน CT จะมีประโยชน์หากอาการไม่ดีขึ้น (อาจมีการวินิจฉัยทางเลือก) หรือเพื่อระบุความผิดปกติของโครงสร้างหรือภาวะแทรกซ้อน (เช่นฝีรอบไต)

ซักประวัติและตรวจร่างกาย

นอกเหนือจากการสอบถามเกี่ยวกับอาการของโรคไตอักเสบ pyelonephritis โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการปวดข้าง มีไข้ และคลื่นไส้/อาเจียน ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะตรวจสอบพลังชีวิตของคุณ รวมถึงอุณหภูมิร่างกายของคุณด้วย

มักมีไข้ในผู้ที่เป็นโรค pyelonephritis เฉียบพลัน ยกเว้นผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอหรือผู้สูงอายุ

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะตรวจสอบความอ่อนโยนของ costovertebral angle (CVA) โดยการแตะที่บริเวณหลังส่วนล่างของคุณ (ใต้ซี่โครง) ซึ่งอยู่เหนือไตของคุณ

หากมีอาการปวดเมื่อผู้ให้บริการดูแลสุขภาพแตะบริเวณนี้ การวินิจฉัยโรค pyelonephritis จะได้รับการสนับสนุน

การทดสอบวินิจฉัย

ซึ่งแตกต่างจากโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลันที่ไม่ซับซ้อน ความสงสัยของ pyelonephritis รับประกันการเพาะเลี้ยงปัสสาวะนอกเหนือจากการวิเคราะห์ปัสสาวะมาตรฐาน

บางครั้งส่วนใหญ่สำหรับผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลสำหรับ pyelonephritis จะได้รับวัฒนธรรมเลือด

การทดสอบในห้องปฏิบัติการเพิ่มเติมอาจรวมถึง:

• การนับเม็ดเลือดที่สมบูรณ์ (CBC)
• แผงเมตาบอลิซึมพื้นฐาน (BMP)
• การทดสอบการตั้งครรภ์ในสตรีวัยเจริญพันธุ์

การรักษา

การรักษา pyelonephritis เกี่ยวข้องกับการบริหารของเหลวและยาปฏิชีวนะ

การให้ของเหลวและยาปฏิชีวนะ

เนื่องจาก pyelonephritis มีแนวโน้มมากกว่าโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลันที่เกิดจากแบคทีเรียที่ดื้อยาปฏิชีวนะ ซึ่งรวมถึงสายพันธุ์ของ E. coli ที่ดื้อต่อ Bactrim (TMP-SMX) การรักษา pyelonephritis มักจะเริ่มต้นด้วยช่องปาก (โดยปาก) ในวงกว้าง ยาปฏิชีวนะสเปกตรัม เช่น Cipro (ciprofloxacin) หรือ Levaquin (levofloxacin)

หากบุคคลมีไข้สูง ปวดรุนแรง หรือไม่สามารถเก็บยา อาหาร หรือของเหลวลงได้เนื่องจากอาการคลื่นไส้อาเจียนอย่างต่อเนื่อง ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อฉีดของเหลวและยาปฏิชีวนะให้ทางหลอดเลือดดำ (ทางหลอดเลือดดำ)

นอกจากการติดเชื้อรุนแรงหรืออาการคลื่นไส้อาเจียนอย่างมีนัยสำคัญแล้ว ปัจจัยอื่นๆ ที่มักจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อรักษา pyelonephritis ได้แก่:

• กำลังตั้งครรภ์
• เพศชาย
• ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางโครงสร้างหรือการทำงานของระบบทางเดินปัสสาวะ
• เงื่อนไขทางการแพทย์ที่จูงใจ (เช่น เบาหวาน)
• อาการหรือสัญญาณของภาวะติดเชื้อหรือภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด

การป้องกัน

ในขณะที่มีการติดเชื้อร้ายแรง ข้อดีคือ มีขั้นตอนบางอย่างที่คุณ (ผู้หญิง) สามารถทำได้เพื่อป้องกัน pyelonephritis (และกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลัน):

• ดื่มน้ำมากๆ ปัสสาวะสม่ำเสมอ
• ปัสสาวะก่อนและหลังมีเพศสัมพันธ์
• เช็ดจากด้านหน้าไปด้านหลังเพื่อหลีกเลี่ยงการนำแบคทีเรียจากทวารหนักของคุณไปยังทางเดินปัสสาวะ
• อาบน้ำแทนการอาบน้ำ
• หลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์สุขอนามัยของผู้หญิงที่ใช้กับบริเวณอวัยวะเพศ เช่น ยาสวนล้าง สเปรย์ และแป้ง

สิ่งสำคัญที่สุดคือการติดเชื้อที่ไตสามารถนำไปสู่โรคแทรกซ้อนที่ร้ายแรงและอาจถึงแก่ชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที ดังนั้น หากคุณมีไข้และ/หรือปวดข้าง แม้ว่าคุณจะไม่มีอาการของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ (เช่น ปัสสาวะบ่อยหรือเจ็บปวดขณะถ่ายปัสสาวะ) ให้ไปพบแพทย์ทันที