ภาพรวมของการคุมกำเนิดและความเสี่ยงต่อลิ่มเลือด

ฮอร์โมนคุมกำเนิดเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดในบางคนที่มีมดลูก ฮอร์โมนเอสโตรเจนในวิธีการคุมกำเนิดแบบผสมฮอร์โมนจะเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดที่ขา ซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่าเส้นเลือดตีบลึก ยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนรวมที่มีโปรเจสตินบางชนิดยังเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดมากกว่ายาคุมกำเนิดที่มีโปรเจสตินประเภทอื่น

ในบทความนี้ เราจะพิจารณาความเชื่อมโยงระหว่างลิ่มเลือดกับการคุมกำเนิดของฮอร์โมน ตลอดจนสัญญาณและอาการของลิ่มเลือด และวิธีลดความเสี่ยงโดยรวมของคุณ

ลิ่มเลือดคืออะไร?

ลิ่มเลือดหรือที่เรียกว่าลิ่มเลือดอุดตันนั้นจับเป็นก้อนหรือเป็นก้อนเลือด การแข็งตัวของเลือดไม่ได้เป็นสาเหตุให้เกิดความกังวลเสมอไป อย่างไรก็ตาม มันจะกลายเป็นปัญหาเมื่อลิ่มเลือดขัดขวางการไหลเวียนของเลือดภายในหลอดเลือดแดงหรือเส้นเลือดบางชนิด เช่น ก้อนที่ส่งเลือดไปยังหัวใจ ปอด หรือสมอง ลิ่มเลือดเหล่านี้ถือเป็นกรณีฉุกเฉินและต้องพบแพทย์ทันที

มีลิ่มเลือดหลายชนิด ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก (DVT) ส่งผลกระทบต่อขา ในขณะที่เส้นเลือดอุดตันที่ปอด (PE) จะปิดกั้นหลอดเลือดแดงในปอด ลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำที่ขาสามารถย้ายไปที่ปอดและทำให้เกิด PE โรคหลอดเลือดสมองอาจเป็นลิ่มเลือดอีกประเภทหนึ่ง และส่งผลต่อสมอง

การเชื่อมต่อกับฮอร์โมน

การคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนเชื่อมโยงกับลิ่มเลือดโดยหลักแล้วเนื่องจากเอสโตรเจน ซึ่งเป็นส่วนประกอบในวิธีการคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนหลายแบบรวมกัน อย่างไรก็ตาม ความเสี่ยงของ DVT หรือ PE โดยรวมนั้นต่ำมากเมื่อใช้การคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน ยาคุมกำเนิดแบบผสมมีฮอร์โมนเอสโตรเจนในปริมาณที่สูงกว่าในอดีต ตอนนี้ยาเหล่านี้มีฮอร์โมนเอสโตรเจนในปริมาณที่น้อยกว่าและความเสี่ยงก็ลดลง

แผ่นแปะคุมกำเนิดให้ฮอร์โมนเอสโตรเจนมากกว่ายาคุมกำเนิดในขนาดต่ำ สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) เตือนว่าผู้หญิงที่ใช้แผ่นแปะมีแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือดที่เป็นอันตรายที่ขาและปอดเล็กน้อยกว่าผู้หญิงที่ใช้ยา

ยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนรวมที่มีโปรเจสตินที่เรียกว่าดีโซเจสเตรล อาจเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดมากกว่ายาคุมกำเนิดที่มีโปรเจสตินประเภทอื่น โปรเจสตินที่เรียกว่า drospirenone (พบในยาเม็ดเช่น YAZ หรือ Yasmin) อาจนำไปสู่ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดมากกว่าโปรเจสตินชนิดอื่น

ตัวเลือกฮอร์โมนที่มีความเสี่ยงต่ำที่สุดคือรูปแบบการคุมกำเนิดแบบโปรเจสเตอโรนเท่านั้น เช่น IUD ของฮอร์โมน ข้อมูลแนะนำว่าการใช้รูปแบบเฉพาะที่มีโปรเจสตินเท่านั้น เช่น ห่วงคุมกำเนิดสำหรับโปรเจสตินหรือยาคุมกำเนิดที่มีโปรเจสตินเท่านั้น ไม่เพิ่มความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงที่ทราบสำหรับลิ่มเลือด ได้แก่:

• การตั้งครรภ์และหกสัปดาห์แรกหลังคลอด
• ประวัติส่วนตัวหรือประวัติครอบครัวเป็นลิ่มเลือด
• โรคอ้วน
• การผ่าตัด (ยาคุมกำเนิดมักจะหยุดภายในหนึ่งเดือนของการผ่าตัดใหญ่เพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด)
• ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด เช่น การกลายพันธุ์ของแฟคเตอร์ V Leiden ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดทางพันธุกรรม
• ไม่มีการใช้งาน เช่น ระหว่างการเดินทางทางไกลในรถยนต์หรือเครื่องบิน
• สูบบุหรี่

สัญญาณและอาการของก้อน

อาการของก้อนเลือดขึ้นอยู่กับตำแหน่งของก้อนและขนาดของก้อน มีบางสถานการณ์ที่ลิ่มเลือดจะไม่ทำให้เกิดอาการใดๆ อย่างไรก็ตาม ลิ่มเลือดในเส้นเลือดใหญ่หรือหลอดเลือดแดงมักแสดงอาการ และต้องไปพบแพทย์ทันที

แม้ว่าลิ่มเลือดที่เกิดจากการคุมกำเนิดจะหายาก แต่ก็ยังเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ที่กำลังคุมกำเนิดที่จะตระหนักถึงสัญญาณเหล่านี้

สำหรับ DVT อาการอาจรวมถึง:

• อาการบวมที่ขาหรือแขน (บางครั้งกะทันหัน)
• ปวดหรือกดเจ็บที่ขา (อาจเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อยืนหรือเดิน)
• ความอบอุ่นบริเวณขาหรือแขนที่บวมหรือเจ็บ
• ผิวที่แดงหรือเปลี่ยนสี
• เส้นเลือดขนาดใหญ่กว่าปกติบริเวณผิวชั้นนอก

สำหรับ PE อาการอาจรวมถึง:

• หายใจถี่หรือหายใจเร็วอย่างกะทันหัน
• อาการเจ็บหน้าอกเฉียบพลันที่มักมาพร้อมกับอาการไอหรือการเคลื่อนไหว
• ปวดหลัง
• ไอ (บางครั้งมีเสมหะหรือเสมหะเป็นเลือด)
• เหงื่อออกมากกว่าปกติ
• หัวใจเต้นเร็ว
• เวียนหัวหรือเป็นลม

สำหรับโรคหลอดเลือดสมอง อาการอาจรวมถึง:

• ปวดหัวกะทันหันหรือรุนแรง
• อาการชาหรืออ่อนแรงอย่างกะทันหันที่แขนหรือขา
• การมองเห็นเปลี่ยนไปอย่างกะทันหัน
• การพูดไม่ชัด

เมื่อใดควรเข้ารับการรักษาอย่างมืออาชีพ

หากคุณสงสัยว่าอาจมี DVT หรือ PE คุณควรขอรับการรักษาจากผู้เชี่ยวชาญเพื่อการวินิจฉัยและการดูแลที่เหมาะสม อย่างไรก็ตาม หากคุณเริ่มมีอาการเจ็บหน้าอกหรือหายใจลำบาก คุณควรโทร 911 หรือไปที่ห้องฉุกเฉิน

นอกจากนี้ หากคุณพบว่ามีลิ่มเลือดอันเป็นผลมาจากการคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน คุณควรปรึกษากับแพทย์เพื่อตัดสินใจว่าคุณควรใช้การคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนต่อไปหรือไม่เมื่อรักษาลิ่มเลือดแล้ว

ผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นลิ่มเลือดหรือทราบปัญหาเรื่องการแข็งตัวของเลือด ควรปรึกษาเรื่องการใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดกับผู้เชี่ยวชาญเพื่อให้แน่ใจว่าปลอดภัยที่จะทำเช่นนั้น เนื่องจากสิ่งเหล่านี้เป็นปัจจัยเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด

วิธีลดความเสี่ยงการเกิดลิ่มเลือด

การให้ความรู้เกี่ยวกับสัญญาณและอาการของลิ่มเลือดเป็นขั้นตอนแรกในการลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนหรือการเสียชีวิต

หากคุณมีความเสี่ยงที่จะเกิดลิ่มเลือดมากขึ้น อย่าลืม:

• ออกกำลังกายกล้ามเนื้อขาส่วนล่างของคุณหากคุณต้องนั่งนิ่ง ๆ เป็นเวลานาน ยืนขึ้นและเดินอย่างน้อยทุกครึ่งชั่วโมงหากคุณอยู่บนเที่ยวบินยาว หรือลงจากรถทุกชั่วโมงหากคุณเดินทางไกล
• ใช้ยาหรือใช้ถุงน่องรัดหน้าอกหลังการผ่าตัด (หากแพทย์สั่ง) เพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด
• ติดตามผลกับแพทย์และปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด
• เลิกสูบบุหรี่ถ้าคุณสูบบุหรี่

สรุป

การคุมกำเนิดแบบผสมฮอร์โมนสามารถเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดได้ รวมถึงการอุดตันของหลอดเลือดดำส่วนลึก (ลิ่มเลือดที่ขาของคุณ) และหลอดเลือดอุดตันในปอด (ลิ่มเลือดอุดตันในปอด) ผู้ที่มีเอสโตรเจนมีแนวโน้มที่จะเพิ่มความเสี่ยงนี้ โปรเจสตินบางชนิด เช่น ดีโซเจสเตรลและดรอสไพรีโนนสามารถเพิ่มโอกาสการเกิดลิ่มเลือดได้ ความเสี่ยงของ DVT และ PE ในหญิงตั้งครรภ์จะสูงกว่าผู้ที่ไม่ได้ตั้งครรภ์และใช้การคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน

ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดจากการใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดค่อนข้างต่ำ หากคุณเคยมีอาการลิ่มเลือด คุณควรโทรหาแพทย์เพื่อทำการประเมิน ลิ่มเลือดสามารถรักษาได้ หากมีอาการ เช่น หายใจลำบาก หรือเจ็บหน้าอก ควรไปห้องฉุกเฉินทันที หากคุณกังวลเกี่ยวกับการเริ่มต้นหรือการคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนต่อเนื่อง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างตั้งครรภ์ ให้ปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องและถามคำถามที่คุณอาจมี