ภาพรวมของไมเกรนขนถ่าย

เมื่อคนส่วนใหญ่นึกถึงไมเกรน พวกเขามักจะนึกถึงอาการปวดหัวที่แย่ซึ่งมักจะแย่ลงด้วยแสงหรือเสียงจ้า แต่ไมเกรนมีหลายประเภท ซึ่งหนึ่งในนั้นเรียกว่าไมเกรนขนถ่าย ไมเกรนแบบขนถ่ายมีลักษณะเบื้องต้นโดยอาการเวียนศีรษะ (ความรู้สึกของการหมุน) ความไม่มั่นคงหรือขาดการทรงตัว ความไวต่อการเคลื่อนไหว และการได้ยินอู้อี้หรือหูอื้อ (หูอื้อ)แล้วแล้ว

คิดว่าประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นไมเกรนต้องทนทุกข์ทรมานจากความหลากหลายของขนถ่ายแล้วแล้ว

อาการ

ระบบขนถ่ายคือส่วนหนึ่งของหูชั้นในซึ่งบอกเราว่าเราอยู่ที่ไหนในอวกาศในสามมิติ หากคุณหมุนเป็นวงกลมอย่างรวดเร็วแล้วหยุด คุณจะรู้ว่าจะเกิดอะไรขึ้นเมื่อระบบขนถ่ายของคุณทำงานไม่ถูกต้อง

หรือที่เรียกว่าไมเกรนที่เกี่ยวข้องกับอาการเวียนศีรษะบ้านหมุน (MAV) หรืออาการเวียนศีรษะบ้านหมุนไมเกรน ไมเกรนแบบขนถ่ายเป็นสาเหตุทั่วไปของอาการเวียนศีรษะบ้านหมุนกะทันหัน (เวียนศีรษะ) นั่นคือรู้สึกว่าคุณกำลังหมุนหรือโลกหมุนรอบตัวคุณ

อาการของไมเกรนขนถ่ายอาจรวมถึงอาการเวียนศีรษะบ้านหมุนอย่างน้อยหนึ่งประเภท ได้แก่ :แล้วแล้ว

• อาการเวียนศีรษะบ้านหมุนที่เกิดขึ้นเอง: ความรู้สึกว่าคุณกำลังหมุนหรือห้องหมุนรอบตัวคุณเกิดขึ้นทันทีโดยไม่มีสิ่งกระตุ้น

• อาการเวียนศีรษะบ้านหมุน: อาการเวียนศีรษะบ้านหมุนแบบนี้จะเกิดขึ้นเมื่อคุณขยับหรือหันศีรษะไปยังตำแหน่งอื่น

• อาการเวียนศีรษะบ้านหมุนที่เกิดจากการมองเห็น: ประเภทนี้เกิดขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการดูวัตถุที่กำลังเคลื่อนที่

• อาการเวียนศีรษะบ้านหมุนที่เกิดจากการเคลื่อนไหวศีรษะ: อาการเวียนศีรษะบ้านหมุนเกิดจากการเคลื่อนศีรษะอย่างต่อเนื่อง

สาเหตุ

สาเหตุของโรคไมเกรนมักไม่เป็นที่เข้าใจกันดี และสาเหตุของอาการไมเกรนแบบขนถ่ายก็มีน้อยกว่าเช่นกัน ความเชื่อก็คือกิจกรรมของก้านสมองที่ผิดปกติเปลี่ยนวิธีที่เราตีความความรู้สึกของเราตามปกติ รวมถึงความเจ็บปวด และเปลี่ยนแปลงการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดแดงในศีรษะด้วยแล้วแล้ว

มีกลไกที่คิดว่าจะกระตุ้นซึ่งเชื่อมโยงระบบ trigeminal (ส่วนหนึ่งของสมองที่ถูกกระตุ้นระหว่างไมเกรน) กับระบบขนถ่าย

ความสัมพันธ์ระหว่างอาการไมเกรนอัมพาตครึ่งซีกและภาวะ ataxia ประเภทที่ 2 กับการกลายพันธุ์ในยีน CACNA1A ทำให้เกิดคำถามเกี่ยวกับความเชื่อมโยงที่เป็นไปได้ระหว่างอาการไมเกรนแบบขนถ่ายกับความผิดปกติในยีนนี้ การกลายพันธุ์อื่น ๆ ในยีน ATP1A2 และ SCN1A ยังได้รับการศึกษาในผู้ป่วยไมเกรนขนถ่าย แต่ยังไม่มีความสัมพันธ์ที่แน่ชัด

ยีนทั้งหมดเหล่านี้เกี่ยวข้องกับช่องไอออนที่ควบคุมวิธีที่กระแสไฟฟ้าเดินทางในสมองแล้วแล้ว

เช่นเดียวกับรูปแบบอื่น ๆ ของไมเกรน ไมเกรนขนถ่ายพบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย ไมเกรนเหล่านี้มักปรากฏขึ้นในช่วงอายุ 20 ถึง 40 ปี แต่สามารถเริ่มได้ในวัยเด็ก สำหรับผู้หญิง อาการมักจะแย่ลงในช่วงก่อนมีประจำเดือน ไมเกรนขนถ่ายเป็นที่รู้จักกันในครอบครัวแล้วแล้ว

การวินิจฉัย

ในการวินิจฉัยโรคไมเกรนแบบขนถ่าย มีเกณฑ์บางอย่างที่ต้องปฏิบัติตาม การวินิจฉัยมักจะขึ้นอยู่กับประวัติของคุณ อาการของคุณ ระดับของอาการ ความยาวของตอน และประวัติของไมเกรนในอดีต

โดยส่วนใหญ่ การตรวจร่างกาย การทดสอบในห้องปฏิบัติการ และการศึกษาเกี่ยวกับภาพเป็นเรื่องปกติ แม้ว่าร้อยละ 40 ของผู้ที่เป็นไมเกรนจะมีอาการขนถ่ายบางอย่างก็ตาม แต่อาการเฉพาะเหล่านี้ต้องปรากฏให้เห็นในการวินิจฉัยอาการไมเกรนแบบขนถ่ายตามการจำแนกอาการขนถ่ายของ Bárány Society:แล้วแล้ว

• มีประวัติอาการไมเกรน (เช่น ปวดศีรษะสั่น) ภายในเวลาไม่กี่ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการวิงเวียนศีรษะ อย่างน้อย 50 เปอร์เซ็นต์ของเวลา
• อย่างน้อยห้าตอนที่มีความยาวตั้งแต่ห้านาทีถึง 72 ชั่วโมง
• ไม่มีสาเหตุอื่นที่สามารถอธิบายอาการได้
• การมีอาการอื่นนอกเหนือจากอาการขนถ่าย รวมทั้งออร่าภาพ (เช่น เห็นแสงจ้า) ความไวต่อการเคลื่อนไหว กลัวแสง (ไวต่อแสง) และกลัวเสียง (ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายจากเสียง)

การวินิจฉัยแยกโรค

สาเหตุอื่นๆ ที่อาจเป็นอันตรายของอาการวิงเวียนศีรษะต้องถูกขจัดออกไปก่อนจึงจะทำการวินิจฉัยได้ ซึ่งรวมถึง:

• อาการเวียนศีรษะบ้านหมุนตำแหน่งที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย: อาการเวียนศีรษะตำแหน่งที่เป็นพิษเป็นภัยเป็นรูปแบบหนึ่งของอาการเวียนศีรษะบ้านหมุนที่คิดว่าเกิดจากการสะสมของแคลเซียมภายในหูชั้นใน เงื่อนไขทางการแพทย์สำหรับเงินฝากเหล่านี้คือ otoconia แล้วแล้ว

• Vestibular neuritis: Vestibular neuritis และอาการเขาวงกตที่เกี่ยวข้องคือการอักเสบของเส้นประสาท vestibulocochlear เส้นประสาท vestibulocochlear มีหน้าที่ในการถ่ายทอดข้อมูลเกี่ยวกับเสียงและตำแหน่งของร่างกายของคุณไปยังสมองแล้วแล้ว

• ไมเกรน Basilar: ไมเกรน basilar เป็นประเภทที่เกี่ยวข้องกับไมเกรนที่ทำให้เกิดอาการเวียนศีรษะ แต่มักจะแก้ได้เมื่อโตเต็มที่ คำว่า basilar หมายถึงหลอดเลือดแดง basilar ซึ่งเป็นแหล่งของก้านสมอง รวมทั้งศูนย์กลางเพื่อความสมดุลด้วยเลือด ไมเกรนจากเบสิลาร์สามารถทำให้เกิดอาการอื่นๆ ได้ เช่น การมองเห็นซ้อน การพูดไม่ชัด การได้ยินเปลี่ยนแปลงไป ความซุ่มซ่าม การเปลี่ยนแปลงทางประสาทสัมผัส และแม้กระทั่งการสูญเสียสติแล้วแล้ว

• โรคของ Meniere: โรคของ Meniere เป็นโรคของหูชั้นในที่ทำให้เกิดอาการเวียนศีรษะและหูอื้อ แม้ว่า Meniere’s อาจสับสนกับอาการไมเกรนแบบขนถ่าย แต่ก็ไม่ใช่เรื่องแปลกที่คนจะมีความผิดปกติทั้งสองอย่าง ประมาณ 45 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรค Meniere มีอาการไมเกรนอย่างน้อยหนึ่งอาการระหว่างการโจมตีของอาการเวียนศีรษะบ้านหมุน และมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเป็นไมเกรนในผู้ที่เป็นโรค Meniere’s นี่แสดงให้เห็นว่าทั้งสองเงื่อนไขอาจมีการเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดแล้วแล้ว

• โรคตื่นตระหนก: ผู้ที่เป็นไมเกรนมีโอกาสเกิดโรคตื่นตระหนกตลอดชีวิต 16 เปอร์เซ็นต์ ซึ่งเป็นความเสี่ยงที่สูงกว่าคนที่ไม่มีไมเกรนถึงสี่เท่า ทั้งสองเงื่อนไขอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะได้ อาการแพนิคยังสามารถทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอก หนาวสั่น คลื่นไส้ หายใจไม่ออก เหงื่อออก ชา รู้สึกเสียวซ่า และอื่นๆ ที่จริงแล้ว ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ผู้คนจะมีอาการไมเกรน ความวิตกกังวล และมีปัญหาเรื่องการทรงตัว สิ่งนี้เรียกว่าอาการวิงเวียนศีรษะที่เกี่ยวข้องกับไมเกรนและความวิตกกังวลแล้วแล้ว

• อาการเมารถ: ผู้ที่มีอาการไมเกรนทุกประเภทมักจะมีอาการเมารถมากขึ้น ซึ่งบ่งบอกถึงความเชื่อมโยงระหว่างระบบขนถ่ายกับไมเกรน

• โรคหลอดเลือดสมองตีบหรือการโจมตีขาดเลือดชั่วคราว

การรักษาและการป้องกัน

การรักษาไมเกรนแบบขนถ่ายจะคล้ายกับการรักษาไมเกรนแบบอื่นๆ และมักจะรวมถึงวิธีการรักษาหลายแบบร่วมกัน เกี่ยวกับยา บ่อยครั้งยาที่ช่วยบรรเทาอาการวิงเวียนศีรษะไม่ช่วยให้ปวดหัวและในทางกลับกัน

กลยุทธ์การรักษาและป้องกันรวมถึง:

• การหลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้น: ขั้นตอนแรกและสำคัญที่สุดอย่างหนึ่งคือการจดจำ (และหลีกเลี่ยง หากเป็นไปได้) สิ่งใดๆ ที่กระตุ้นให้เกิดไมเกรน ซึ่งอาจรวมถึงอาหารบางชนิด นอนไม่หลับ หรือแสงไฟสว่างจ้าสำหรับอาหารเรียกน้ำย่อย การเคลื่อนไหวของภาพบางครั้งอาจทำให้เกิดอาการไมเกรนแบบขนถ่ายได้ (ให้นึกถึงการมองออกไปนอกหน้าต่างรถขณะขี่)แล้วแล้ว

• มาตรการด้านไลฟ์สไตล์: ตั้งแต่สุขอนามัยในการนอนหลับไปจนถึงนิสัย มาตรการการใช้ชีวิตสามารถสร้างความแตกต่างอย่างมากสำหรับผู้ที่เป็นไมเกรน ตัวอย่างเช่น ผู้คนจำนวนมากที่เป็นไมเกรนพบว่าการตื่นและเข้านอนเป็นเวลาเดียวกันในแต่ละวันนั้นมีประโยชน์ แม้กระทั่งในวันหยุดสุดสัปดาห์แล้วแล้ว

• ยารักษาไมเกรนเฉียบพลัน: ยารักษาไมเกรนตอนเฉียบพลัน ได้แก่ ยาทริปแทน ได้แก่ Relpax (eletriptan), Imitrex (sumatriptan) และอื่นๆ อีกหลายชนิดในกลุ่มนี้แล้ว.

• ยารักษาไมเกรนเรื้อรัง: มียาหลายประเภทที่อาจต้องลองเพื่อลดจำนวนหรือความถี่ของอาการไมเกรน ยาเหล่านี้อาจรวมถึงยาต้านอาการชัก เช่น Neurontin (gabapentin), beta-blockers, tricyclic antidepressants, calcium channel blockers และอื่นๆแล้วแล้ว

• ยาแก้คลื่นไส้และเวียนศีรษะ: ยาแก้อาเจียน เช่น Thorazine (chlorpromazine) หรือ Reglan (metoclopramide) มีประโยชน์ในการควบคุมอาการคลื่นไส้ Antivert (meclizine) ใช้สำหรับอาการวิงเวียนศีรษะแล้วแล้ว

• แนวทางเกี่ยวกับพฤติกรรม: การบำบัดพฤติกรรมสำหรับไมเกรน เช่น การบำบัดเพื่อการผ่อนคลาย การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา และการตอบสนองทางชีวภาพอาจเป็นส่วนสำคัญของการรักษา

• กายภาพบำบัด: กายภาพบำบัดสามารถช่วยควบคุมความไม่มั่นคงขณะเดินด้วยอาการไมเกรนขนถ่ายแล้วแล้ว

ไมเกรนขนถ่ายอาจมีผลกระทบอย่างมากต่อชีวิตของคุณ ด้วยเหตุนี้ การสร้างแผนการรักษาที่ครอบคลุมจึงเป็นเรื่องสำคัญหากคุณพบเห็น ซึ่งรวมถึงการใช้ยา การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต และแนวทางพฤติกรรม แต่ยังรวมถึงการหลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้นด้วย

การจัดการกับอาการเหล่านี้อาจเป็นเรื่องที่น่าหงุดหงิด และคุณอาจรู้สึกโดดเดี่ยวเพราะอาการเหล่านี้ มีชุมชนจำนวนมากที่คุณสามารถหันไปขอคำแนะนำและคำแนะนำได้ คุณอาจมีกลุ่มสนับสนุนในชุมชนของคุณ แต่ก็มีชุมชนสนับสนุนไมเกรนแบบขนถ่ายออนไลน์จำนวนมากเช่นกัน