ภาพรวมของไมเกรนที่ไม่มีออร่า

ไมเกรนที่ไม่มีออร่าเป็นหนึ่งในสองประเภทหลักของไมเกรน และ 75% ของผู้ที่มีอาการป่วยจะมีอาการแบบนี้ ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม “ไมเกรน” ทั่วไป ผู้ที่มีอาการไมเกรนโดยไม่มีออร่าจะไม่ได้รับสัญญาณเตือนทางสายตาหรือทางประสาทสัมผัส ที่รู้จักกันในชื่อไมเกรนโปรโดรม ซึ่งเป็นอาการคลาสสิกสำหรับไมเกรนประเภทอื่น นั่นคือ ไมเกรนที่มีออร่า

อาการ

อาการที่คุณพบระหว่างไมเกรนที่ไม่มีออร่าอาจไม่เหมือนกับคนอื่นทุกประการ ในทำนองเดียวกันก็สามารถแตกต่างกันไปในแต่ละตอน

อาการไมเกรนที่ไม่มีออร่า ได้แก่:

• ปวดหัวข้างเดียว
• ปวดเมื่อยหรือสั่น
• ความไวต่อแสง (กลัวแสง)
• ความไวต่อเสียง (phonophobia)
• คลื่นไส้และ/หรืออาเจียน
• ความเจ็บปวดหรือความรู้สึกไม่สบายที่ทำให้แย่ลงจากการออกกำลังกาย

สาเหตุ

นักวิทยาศาสตร์เคยเชื่อว่าไมเกรนเกิดจากการขยายหลอดเลือดในสมอง ตอนนี้พวกเขาเชื่อว่าการปลดปล่อยสาร เช่น เปปไทด์ที่เกี่ยวข้องกับยีน calcitonin (CGRP) จากเส้นประสาทไตรเจมินัลที่ถูกกระตุ้นจะกระตุ้นให้เกิดอาการปวดไมเกรน

ไมเกรนยังสัมพันธ์กับฮอร์โมนเอสโตรเจน ซึ่งอธิบายได้ว่าทำไมไมเกรนจึงแพร่หลายมากขึ้นในผู้หญิง โดยปกติ ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่สูงขึ้นจะป้องกันอาการปวดศีรษะไมเกรนได้ ในขณะที่ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่ต่ำกว่าสามารถกระตุ้นได้ แต่อาจเป็นเพราะความผันผวนหรือการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนเอสโตรเจนที่กระตุ้นไมเกรนมากกว่า ไม่ใช่แค่ความจริงที่ว่าระดับต่ำ

เอสโตรเจนยังสัมพันธ์กับระดับเซโรโทนินในสมองที่เพิ่มขึ้น ดังนั้นเอสโตรเจนที่ลดลงอาจมาพร้อมกับเซโรโทนินที่ลดลง นักวิจัยเชื่อว่าความผันผวนของระดับเซโรโทนินมีส่วนทำให้เกิดอาการไมเกรน

ตามที่ American Migraine Foundation โรคไมเกรนมักเป็นกรรมพันธุ์ ถ้าพ่อแม่ของคุณคนใดคนหนึ่งหรือทั้งสองคนมีคุณมีโอกาส 50% ถึง 75% ที่จะได้รับเช่นกัน

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยไมเกรนที่ไม่มีออร่านั้นขึ้นอยู่กับอาการและประวัติที่คุณรายงานต่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ

ตามฉบับที่สามของ International Classification of Headache Disorders การวินิจฉัยไมเกรนโดยไม่มีออร่าสามารถทำได้ก็ต่อเมื่อบุคคลมีการโจมตีอย่างน้อยห้าครั้งตามเกณฑ์ต่อไปนี้:

• ปวดหัวนาน 4 ถึง 72 ชั่วโมง
• อาการปวดหัวที่มีลักษณะอย่างน้อยสองอย่างต่อไปนี้: ข้างเดียว (ด้านเดียว); ความรู้สึกสั่นเช่นการเต้นเร็วหรือการเต้นเป็นจังหวะ ความเจ็บปวดในระดับปานกลางถึงรุนแรง
• อาการปวดไมเกรนแย่ลงจากการออกกำลังกายเป็นประจำ (เช่น เดิน ขึ้นบันได)
• คลื่นไส้และ/หรืออาเจียน
• กลัวแสงและกลัวเสียง
• อาการปวดหัวที่ไม่สามารถเกิดจากความผิดปกติอื่นได้

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจขอให้คุณตอบแบบสอบถามเกี่ยวกับไมเกรน POUND และ ID ซึ่งสามารถช่วยในการวินิจฉัย

ไม่มีการตรวจเลือดหรือการทดสอบด้วยภาพที่สามารถยืนยันการวินิจฉัย แม้ว่าอาจใช้เพื่อแยกแยะสาเหตุที่เป็นไปได้อื่นๆ เช่น เนื้องอก โรคหลอดเลือดสมอง เลือดออกในสมอง และภาวะทางระบบประสาทอื่นๆ

การรักษา

ยา

ในอดีต การรักษาไมเกรนนั้นจำกัดให้ใช้ยาที่ได้รับการอนุมัติสำหรับการใช้งานอื่นๆ แต่พบว่ามีประโยชน์ในการช่วยให้อาการไมเกรน อย่างไรก็ตาม ภายในไม่กี่ปีที่ผ่านมา สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) ได้อนุมัติยากลุ่มใหม่ที่ได้รับการอนุมัติเฉพาะสำหรับการรักษาไมเกรน

สารยับยั้ง CGRP ช่วยป้องกันหรือรักษาไมเกรนเฉียบพลันโดยการปิดกั้น CGRP จากการยึดติดกับตัวรับในสมอง ตัวเลือกในคลาสนี้ แยกตามการใช้งาน ได้แก่:

• การป้องกันไมเกรน: Vyepti (eptinezumab-jjmr), Emgality (galcanezumab-gnlm), Aimovig (erenumab-aooe), Ajovy (fremanezumab-vfrm), Nurtec ODT (rimegepant)
• ไมเกรนเฉียบพลัน: Ubrelvy (ubrogepant), Nurtec ODT (rimegepant)

ยาประเภทอื่นๆ อีกหลายชนิดสามารถใช้เพื่อป้องกันไมเกรนหรือรักษาเมื่อหายแล้ว

คลาสยาที่แสดงเพื่อช่วยรักษาไมเกรนเฉียบพลัน ได้แก่ :

• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่น (Advil) ibuprofen หรือ (Aleve) naproxen sodium

• Triptans รวมทั้ง Imitrex (sumatriptan) และ Zomig (zolmitriptan)

• ยาแก้อาเจียน (ยาต้านอาการคลื่นไส้)

• Dihydroergotamines รวมทั้ง Migranal (DHE)
• เดกซาเมทาโซน
• บล๊อกเส้นประสาท

คลาสยาที่แสดงเพื่อช่วยป้องกันไมเกรน ได้แก่:

• ยาลดความดันโลหิต (ยาลดความดันโลหิต) เช่น metoprolol, propranolol และ timolol
• ยากล่อมประสาท เช่น Elavil (amitriptyline) และ Effexor (venlafaxine)
• ยากันชัก: ซึ่งรวมถึงผลิตภัณฑ์ valproate, divalproex sodium, โซเดียม valproate และ Topamax (topiramate)

• โบท็อกซ์ (onabotulinumtoxin A) ยาฉีดอัมพาตสำหรับกล้ามเนื้อที่ใช้ป้องกันไมเกรนเรื้อรัง

ผู้ที่เป็นโรคไมเกรนที่ไม่มีออร่ามีแนวโน้มที่จะมีอาการปวดศีรษะจากการใช้ยาเกินขนาด (rebound) มากกว่าผู้ที่มีอาการปวดศีรษะแบบอื่นๆ อย่าลืมทานยาไมเกรนให้ตรงตามที่กำหนด

ตัวเลือกที่ไม่ใช่ยา

นอกเหนือจากการใช้ยาแล้ว ยังมีอุปกรณ์ปรับระบบประสาทอีกหลายอย่างที่ได้รับการรับรองจากองค์การอาหารและยาสำหรับการรักษาไมเกรนโดยไม่ใช้ออร่า ซึ่งรวมถึง:

• Transcutaneous supraorbital neurostimulator (tSNS): เรียกอีกอย่างว่าอุปกรณ์ Cefaly ซึ่งใช้ไฟฟ้าเพื่อกระตุ้นเส้นประสาทหน้าผาก สัญญาณจะเข้าสู่สมอง ค่อยๆ เปลี่ยนเส้นทางของอาการปวดหัวเมื่อเวลาผ่านไป

• เครื่องกระตุ้นแม่เหล็ก transcranial แบบพัลส์เดียว (springTMS, sTMS): แม่เหล็กนี้ถูกวางไว้ที่ด้านหลังศีรษะและเปิดเครื่องเพื่อชีพจรในเสี้ยววินาที

• เครื่องกระตุ้นเส้นประสาทวากัลแบบไม่รุกราน (nVNS): เรียกว่า gammaCore อุปกรณ์นี้วางบนคอเหนือเจลและเปิดขึ้นเพื่อกระตุ้นเส้นประสาทเวกัสด้วยไฟฟ้า

• การปรับเซลล์ประสาทด้วยไฟฟ้าระยะไกล (REN): REN กระตุ้นเส้นประสาทขนาดเล็กที่ต้นแขน ข้อความจากแขนนั้นได้รับจากศูนย์ควบคุมความเจ็บปวดของก้านสมอง ซึ่งสามารถยับยั้งสัญญาณความเจ็บปวดโดยการปล่อยสารสื่อประสาท ส่งผลให้บรรเทาอาการปวดอย่างมีนัยสำคัญซึ่งสามารถยุติการโจมตีไมเกรนได้ ในปัจจุบัน อุปกรณ์ REN เดียวที่ได้รับการอนุมัติให้ใช้งานโดย FDA คือ Nerivio ซึ่งยึดกับแขนโดยใช้ปลอกแขน

การรักษาทางเลือก เช่น การฝังเข็ม การนวด สมุนไพรและอาหารเสริมบางชนิด อาจมีประโยชน์ในการป้องกันและรักษาไมเกรน นอกจากนี้ หลายคนยังพบว่ามาตรการในการใช้ชีวิต เช่น การทำสมาธิ การออกกำลังกาย การหลีกเลี่ยงอาหารบางชนิด และการนอนหลับให้เพียงพอ เป็นส่วนสำคัญของการดูแลโดยรวมของพวกเขา

การเผชิญปัญหา

ไมเกรนที่ไม่มีออร่าสามารถปิดได้ ทำให้คุณพลาดงานและกิจกรรมทางสังคม และทำให้ยากต่อการดูแลคนที่คุณรัก เนื่องจากไมเกรนเป็นที่แพร่หลายจึงมีกลุ่มสนับสนุนออนไลน์และแบบตัวต่อตัวจำนวนมากสำหรับผู้ป่วยตลอดจนครอบครัวและผู้ดูแลผู้ป่วย ผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพของคุณสามารถช่วยคุณค้นหากลุ่มสนับสนุน

ไมเกรนที่ไม่มีออร่าอาจเป็นโรคทางระบบประสาทที่ทำให้ร่างกายทรุดโทรม แต่โชคดีที่ปัจจุบันมีวิธีการรักษาที่หลากหลายซึ่งผู้ที่ทุกข์ทรมานจากภาวะนี้สามารถลองได้ หากคุณคิดว่าคุณเป็นโรคไมเกรน ควรไปพบแพทย์เพื่อรับการวินิจฉัยและแผนการรักษาที่เหมาะสม