ภาพรวมและสาเหตุของความผิดปกติของการดมกลิ่น

ความผิดปกติของการดมกลิ่นคืออะไร? อะไรคือสาเหตุของ dysosmia (การบิดเบือนในแง่ของกลิ่น) และทำไมจึงเกิดขึ้น? ทำไมสิ่งนี้จึงสำคัญ?

การดมกลิ่นและความสำคัญของการได้กลิ่นของเรา

คงเป็นเรื่องยากที่จะจินตนาการถึงการใช้ชีวิตโดยปราศจากกลิ่นของดอกกุหลาบหรือรสชาติของกาแฟยามเช้า การดมกลิ่นของเรามีบทบาทสำคัญในชีวิตเกือบทุกคน

การดมกลิ่นไม่เพียงช่วยให้เราตรวจจับกลิ่นในอากาศรอบตัวเราเท่านั้น แต่ยังช่วยให้เราเพลิดเพลินกับรสชาติของอาหารอีกด้วย คุณอาจเคยได้ยินว่า “รส” มีกลิ่นเป็นหลัก และนั่นเป็นเรื่องจริงในระดับมาก การรับกลิ่นที่เสียหายจะส่งผลกระทบอย่างรุนแรง: ความสุขในการกินและดื่มอาจหายไป และอาจส่งผลให้เกิดภาวะซึมเศร้า นอกจากนี้ยังมีอันตรายที่เกี่ยวข้องกับการสูญเสียกลิ่น รวมถึงการไม่สามารถตรวจจับก๊าซรั่วหรืออาหารที่เน่าเสียได้

ผู้คนมากกว่า 2.7 ล้านคนในสหรัฐอเมริกามีความผิดปกติของการดมกลิ่น และนี่อาจเป็นการดูถูกดูแคลน บางคนแนะนำว่าประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ที่มีอายุเกิน 60 ปีจะมีกลิ่นตัวลดลง

กายวิภาคและสรีรวิทยาของการดมกลิ่น (ความรู้สึกของกลิ่น)

ที่ส่วนบนและตรงกลางของจมูก มีพื้นที่เซลล์เล็กๆ ที่เรียกว่าเยื่อเมือกในการรับกลิ่น บริเวณนี้จะหลั่งสารป้องกันหลายชนิด เช่น อิมมูโนโกลบูลิน (แอนติบอดีที่จับกับสิ่งแปลกปลอม เช่น จุลินทรีย์) เพื่อป้องกันไม่ให้เชื้อโรคเข้าสู่ศีรษะ นอกจากนี้ยังมีโปรตีนจำนวนมากที่เรียกว่าตัวรับซึ่งจับสารเคมีในสิ่งแวดล้อมหรือกลิ่น คิดว่าตัวรับแต่ละตัวมีรูปร่างพิเศษที่เหมาะกับกลิ่นเหล่านี้ เช่น กุญแจที่พอดีกับตัวล็อค

ตัวรับกลิ่นจะอาศัยอยู่บนเซลล์รับเคมีรับกลิ่นประมาณ 6 ถึง 10 ล้านเซลล์ในแต่ละโพรงจมูก ตัวรับใหม่จะเกิดขึ้นตลอดช่วงวัย ซึ่งเป็นหนึ่งในตัวอย่างไม่กี่ตัวอย่างที่แสดงให้เห็นว่าสมองสามารถสร้างเซลล์ประสาทใหม่ตลอดชีวิตได้อย่างไร เมื่อมีความเหมาะสมระหว่างสารเคมีในสิ่งแวดล้อมและตัวรับในเซลล์รับกลิ่น เซลล์ประสาทจะส่งสัญญาณไปยังสมองโดยตรงบนหลอดรับกลิ่น

แม้ว่าป่องรับกลิ่นจะถือว่าเป็น “เส้นประสาทสมองส่วนแรก” แต่ในทางเทคนิคแล้วไม่ใช่เส้นประสาท แต่เป็นส่วนหนึ่งของสมองเอง สัญญาณที่ส่งมาจากหลอดรับกลิ่นจะเดินทางไปยังส่วนพิเศษของเปลือกสมองและแม้แต่ต่อมทอนซิลซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของสมองที่เกี่ยวข้องกับอารมณ์ จากเยื่อหุ้มสมองรับกลิ่นหลัก สัญญาณจะถูกส่งไปยังส่วนอื่น ๆ ของสมอง รวมทั้งฐานดอกและมลรัฐ

ความผิดปกติของกลิ่น

มีคำศัพท์หลายคำที่ใช้อธิบายความผิดปกติของกลิ่นประเภทต่างๆ ซึ่งรวมถึง:

• Dysomia: การบิดเบือนความรู้สึกของกลิ่น Dysosmia แบ่งออกเป็นสองประเภทของความผิดปกติของกลิ่น Parosmia หมายถึงการเปลี่ยนแปลงในการรับรู้กลิ่น ในทางตรงกันข้าม Phantosmia หมายถึงการรับรู้ถึงกลิ่นที่ไม่มีอยู่จริง ด้วยอาการ parosmia และกลิ่นอาจมีกลิ่นที่แตกต่างจากที่เคยเป็นมา หรือตอนนี้คุณอาจพบว่ามีกลิ่นที่น่ารังเกียจซึ่งคุณเคยชอบมาก่อน ด้วย phantosmia คุณอาจได้กลิ่นแคมป์ไฟเมื่อไม่มีแคมป์ไฟ

• Hyposmia: ความสามารถในการรับกลิ่นลดลง

• Anosmia: ไม่สามารถดมกลิ่นได้โดยสิ้นเชิง

สาเหตุของ Dysomia (การบิดเบือนในความรู้สึกของกลิ่น)

มีหลายปัจจัยและเงื่อนไขที่อาจทำให้เกิดอาการ dysosmia

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือโรคทางจมูกและไซนัส: โดยการอุดตันของจมูกและทำให้เนื้อเยื่อที่ได้รับโมเลกุลรับกลิ่นอักเสบ การติดเชื้อไวรัสและการแพ้มีผลต่อการดมกลิ่นของเราซึ่งเกือบทุกคนเคยประสบมาในบางเวลา เงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับจมูก เช่น ติ่งจมูก ผนังกั้นส่วนเบี่ยงเบน เช่นเดียวกับการผ่าตัดและการบาดเจ็บที่จมูก (เช่น การผ่าตัดเสริมจมูก) สามารถรบกวนความรู้สึกของกลิ่นได้

สาเหตุที่เป็นไปได้อื่นๆ ได้แก่:

• การบาดเจ็บที่ศีรษะ: การบาดเจ็บที่สมองที่กระทบกระเทือนจิตใจอาจส่งผลต่อการดมกลิ่นได้หลายวิธี: จมูกอาจได้รับความเสียหาย หรือเส้นใยประสาทที่ส่งข้อมูลจากจมูกไปยังสมองอาจถูกตัดหรือฉีกขาดระหว่างการบาดเจ็บที่ศีรษะ การบาดเจ็บอาจทำให้หลอดรับกลิ่นที่ตรวจจับโมเลกุลที่เราดมกลิ่นเสียหายโดยตรง

• เนื้องอกในสมอง: เนื้องอกในสมองทั้งที่เป็นมะเร็งและไม่ร้ายแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื้องอกที่เกี่ยวข้องกับหลอดรับกลิ่นหรือกลีบขมับ อาจสัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงในความรู้สึกของกลิ่น ในบางกรณี การสูญเสียความรู้สึกของกลิ่นอาจเป็นอาการแรกของเนื้องอกในสมองที่ร้ายแรงหรือเป็นพิษเป็นภัย

• สารพิษในสิ่งแวดล้อม: ผลิตภัณฑ์ยาสูบและควันลดความรู้สึกของกลิ่น สารพิษ เช่น แอมโมเนีย กรดซัลฟิวริก และฟอร์มาลดีไฮด์สามารถลดการรับกลิ่นได้เช่นกัน

• ยา: ยาบางชนิด โดยเฉพาะยาบางประเภทที่ใช้ควบคุมความดันโลหิตสูง อาจรบกวนการดมกลิ่น ตัวอย่าง ได้แก่ Procardia (nifedipine), Vasotec (enalapril) และ Norvasc (amlodipine)

• การฉายรังสีศีรษะและคอสำหรับโรคมะเร็ง

• ความผิดปกติทางระบบประสาท: มากกว่า 90 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรคอัลไซเมอร์มีปัญหาในการดมกลิ่น และ dysosmia ก็พบได้บ่อยในโรคพาร์กินสัน

• โรคเบาหวาน: เช่นเดียวกับความเสียหายของเส้นประสาทที่อาจนำไปสู่โรคเส้นประสาทส่วนปลายและโรคจอประสาทตาในโรคเบาหวาน ความเสียหายต่อเส้นประสาทที่เกี่ยวข้องกับการดมกลิ่นก็อาจเกิดขึ้นเช่นเดียวกัน

• ข้อบกพร่องของวิตามิน: การขาดสังกะสีหรือการขาดไทอามีนที่นำไปสู่โรค Wernicke-Korsakoff เกี่ยวข้องกับการสูญเสียความรู้สึกของกลิ่น

การรับกลิ่นมักจะลดลงทั้งจากการแก่ก่อนวัยตามธรรมชาติ และในโรคที่เสื่อมโทรม เช่น ภาวะสมองเสื่อม ในขณะที่หลอดรับกลิ่นสำหรับผู้ใหญ่ในวัยหนุ่มสาวมีเซลล์ประสาทไมตรัลประมาณ 60,000 เซลล์ ทั้งจำนวนเซลล์ประสาทไมตรัลและเส้นผ่านศูนย์กลางของนิวเคลียสจะลดลงอย่างมากตามอายุ

ในประมาณ 1 ใน 5 ของผู้ที่มีความผิดปกติของการดมกลิ่น สาเหตุคือ “ไม่ทราบสาเหตุ” ซึ่งหมายความว่าไม่พบสาเหตุที่เฉพาะเจาะจง

การวินิจฉัยความผิดปกติของการดมกลิ่น

การวินิจฉัยความผิดปกติของการดมกลิ่นมักเริ่มต้นด้วยประวัติและการตรวจร่างกายอย่างรอบคอบ การตรวจร่างกายสามารถค้นหาหลักฐานการติดเชื้อไวรัสหรือติ่งเนื้อในจมูก ประวัติอย่างระมัดระวังอาจเปิดเผยความเสี่ยงที่อาจเป็นพิษได้

การทดสอบที่เรียกว่าการทดสอบการระบุกลิ่นของมหาวิทยาลัยเพนซิลเวเนียอาจทำได้เพื่อประเมินว่ามีภาวะ hyperosmia หรือ anosmia หรือไม่ เนื่องจากมีสาเหตุที่เป็นไปได้มากมายตั้งแต่ความผิดปกติของสมองไปจนถึงสาเหตุทางโภชนาการ และอื่นๆ การทดสอบเพิ่มเติมจะขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย

การรักษาและการรับมือกับการสูญเสียความรู้สึกของกลิ่น

ไม่มีการรักษาเฉพาะใด ๆ ที่สามารถย้อนกลับการเปลี่ยนแปลงในความรู้สึกของกลิ่นได้ บางครั้ง dysomia ก็หายได้เองทันเวลา นักวิจัยได้ประเมินการใช้วิตามินเอในปริมาณสูงและการเสริมสังกะสี แต่ ณ ตอนนี้ ดูเหมือนว่าจะไม่มีประสิทธิภาพ ขณะนี้การฝึกอบรมการดมกลิ่นกำลังได้รับการประเมินและดูเหมือนว่าจะมีแนวโน้มที่ดีในการศึกษาขั้นต้น

การเผชิญปัญหาจึงเป็นเป้าหมายหลักของการรักษา สำหรับผู้ที่ไม่มีกลิ่น มาตรการด้านความปลอดภัย เช่น การตรวจสอบว่าคุณมีสัญญาณเตือนไฟไหม้เป็นสิ่งสำคัญ การให้คำปรึกษาด้านโภชนาการอาจมีประโยชน์เนื่องจากอาหารและเครื่องเทศบางชนิดมีแนวโน้มที่จะกระตุ้นตัวรับมากที่สุด (ตัวรับเคมีแบบไตรเจมินัลและดมกลิ่น)

บรรทัดล่างของการดมกลิ่นและความผิดปกติที่ส่งผลต่อความรู้สึกของกลิ่นของเรา

ความสำคัญของความรู้สึกของกลิ่นและรสชาติโดยทั่วไปมักประเมินค่าต่ำเกินไปในสังคมในชีวิตประจำวัน แม้ว่าเส้นประสาทรับกลิ่นจะมีป้ายกำกับว่าเส้นประสาทสมองหมายเลขหนึ่ง ซึ่งชี้ให้เห็นถึงความสำคัญของการดมกลิ่น ในทางปฏิบัติ การรับรู้ในการดมกลิ่นนั้นแทบไม่ได้รับการทดสอบ (แม้แต่โดยนักประสาทวิทยา) แม้ว่าระบบการดมกลิ่นของมนุษย์จะมีขนาดค่อนข้างเล็กเมื่อเทียบกับสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมอื่นๆ แต่การได้กลิ่นก็จริง ทั้งสองช่วยให้เราสนุกกับชีวิตและปกป้องเราจากสารพิษในสิ่งแวดล้อม