ภาวะสมองเสื่อมในร่างกายของ Lewy: สาเหตุ อาการ และการรักษา

ภาวะสมองเสื่อมในร่างกายของ Lewy เป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับการสะสมที่ผิดปกติของโปรตีนที่เรียกว่า alpha-synuclein ในสมอง สิ่งสะสมเหล่านี้เรียกว่า Lewy bodies ส่งผลต่อสารเคมีในสมอง การเปลี่ยนแปลงของสารเคมีเหล่านี้อาจทำให้เกิดปัญหาในการคิด การเคลื่อนไหว พฤติกรรม และอารมณ์ได้ ภาวะสมองเสื่อมในร่างกายของ Lewy เป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะสมองเสื่อม

ภาวะสมองเสื่อมในร่างกายของ Lewy ส่งผลกระทบต่อผู้คนมากกว่า 11 ล้านคนทั่วโลก โดยทั่วไปผู้คนจะแสดงอาการเมื่ออายุ 50 ปีขึ้นไป แม้ว่าบางครั้งในคนอายุน้อยกว่าก็อาจมีอาการสมองเสื่อมจากร่างกายของลิววี่ได้เช่นกัน โรคนี้ดูเหมือนจะส่งผลกระทบต่อผู้ชายมากกว่าผู้หญิงเล็กน้อย

การวินิจฉัยภาวะสมองเสื่อมในร่างกายของ Lewy มักเป็นเรื่องที่ท้าทาย อาการสมองเสื่อมในร่างกายของ Lewy ในระยะเริ่มแรกมักสับสนกับอาการของโรคทางสมองอื่นๆ หรือความผิดปกติทางจิตเวชที่คล้ายคลึงกัน ภาวะสมองเสื่อมในร่างกาย Lewy อาจเกิดขึ้นเพียงลำพังหรือร่วมกับความผิดปกติทางสมองอื่นๆ

ภาวะสมองเสื่อมในร่างกายของ Lewy เป็นโรคที่ลุกลาม ซึ่งหมายความว่าอาการจะเริ่มอย่างช้าๆ และแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป โรคนี้กินเวลาเฉลี่ย 5 ถึง 8 ปี นับตั้งแต่ได้รับการวินิจฉัยจนกระทั่งเสียชีวิต แต่อาจอยู่ได้ตั้งแต่ 2 ถึง 20 ปีสำหรับบางคน อาการเกิดขึ้นและเปลี่ยนแปลงได้รวดเร็วเพียงใดนั้นแตกต่างกันอย่างมากในแต่ละคน ขึ้นอยู่กับสุขภาพโดยรวม อายุ และความรุนแรงของอาการ

ในระยะแรกของภาวะสมองเสื่อมตามร่างกายของ Lewy อาการมักจะไม่รุนแรง และผู้คนสามารถทำงานได้ตามปกติ ในขณะที่โรคลุกลามมากขึ้น ผู้ที่เป็นโรคสมองเสื่อมของ Lewy ต้องการความช่วยเหลือมากขึ้นเนื่องจากความสามารถในการคิดและการเคลื่อนไหวลดลง ในระยะหลังของโรค พวกเขามักจะต้องอาศัยความช่วยเหลือและการดูแลจากผู้อื่นโดยสิ้นเชิง

อาการสมองเสื่อมของร่างกาย Lewy บางอย่างอาจตอบสนองต่อการรักษาเป็นระยะเวลาหนึ่ง ปัจจุบันยังไม่มีวิธีรักษาโรคนี้ การวิจัยกำลังปรับปรุงความเข้าใจของเราเกี่ยวกับโรคที่ท้าทายนี้ และความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์อาจนำไปสู่การวินิจฉัยที่ดีขึ้น การดูแลที่ดีขึ้น และการรักษาแบบใหม่ในวันหนึ่ง

สาเหตุของภาวะสมองเสื่อมของ Lewy คืออะไร?

ยังไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัดของภาวะสมองเสื่อมในร่างกายของ Lewy แต่นักวิทยาศาสตร์กำลังเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับชีววิทยาและพันธุศาสตร์ ตัวอย่างเช่น เรารู้ว่าการสะสมของร่างกายลิววี่สัมพันธ์กับการสูญเสียเซลล์ประสาทบางส่วนในสมอง เซลล์ประสาทเหล่านี้ผลิตสารเคมีสำคัญสองชนิดที่ทำหน้าที่เป็นตัวส่งสารระหว่างเซลล์สมอง (เรียกว่าสารสื่อประสาท) อะเซทิลโคลีน ซึ่งเป็นสารเคมีชนิดหนึ่งที่มีความสำคัญต่อความจำและการเรียนรู้ โดปามีนซึ่งเป็นสารเคมีส่งสารอีกชนิดหนึ่งมีบทบาทสำคัญในพฤติกรรม การรับรู้ การเคลื่อนไหว แรงจูงใจ การนอนหลับ และอารมณ์

นักวิทยาศาสตร์ยังกำลังเรียนรู้เกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงต่อภาวะสมองเสื่อมของลิววี่ ปัจจัยเสี่ยงคือสิ่งที่อาจเพิ่มโอกาสที่จะเกิดโรคได้ ปัจจัยเสี่ยงบางประการสามารถควบคุมได้ในขณะที่ปัจจัยอื่นๆ ไม่สามารถควบคุมได้ อายุถือเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ยิ่งใหญ่ที่สุด ไม่มีการพิสูจน์ปัจจัยการดำเนินชีวิตที่เฉพาะเจาะจงว่าเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะสมองเสื่อมในร่างกายของลิววี่

ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ที่ทราบสำหรับภาวะสมองเสื่อมของ Lewy ได้แก่ โรคและสภาวะสุขภาพบางอย่าง โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคพาร์กินสันและความผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับ REM

การมีสมาชิกในครอบครัวที่มีภาวะสมองเสื่อมตามร่างกายของ Lewy อาจเพิ่มความเสี่ยงของบุคคลนั้นด้วย แม้ว่าภาวะสมองเสื่อมตามร่างกายของ Lewy จะไม่ถือว่าเป็นโรคทางพันธุกรรมก็ตาม ตัวแปรในยีน 3 ชนิด ได้แก่ APOE, SNCA และ GBA มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น แต่ในกรณีส่วนใหญ่ ยังไม่ทราบสาเหตุ

อาการและอาการแสดงของโรคสมองเสื่อมของ Lewy คืออะไร?

ผู้ที่เป็นโรคสมองเสื่อมจากร่างกายของ Lewy อาจไม่มีอาการทุกประการที่เกี่ยวข้องกับโรคนี้ การเปลี่ยนแปลงความสามารถหรือพฤติกรรมการทำงานอย่างกะทันหันหรือสำคัญควรรายงานให้แพทย์ทราบ

อาการที่พบบ่อยที่สุดของภาวะสมองเสื่อมในร่างกายของ Lewy คือการเปลี่ยนแปลงด้านการรับรู้ การเคลื่อนไหว การนอนหลับ และพฤติกรรม

อาการทางปัญญาของภาวะสมองเสื่อมในร่างกายลิวี

ภาวะสมองเสื่อมในร่างกายของ Lewy ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงความสามารถในการคิด การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ได้แก่:

• ภาพหลอนหรือการมองเห็นสิ่งต่าง ๆ ที่ไม่มีอยู่ อาการประสาทหลอนทางสายตาเกิดขึ้นได้ถึง 80% ของผู้ที่เป็นโรคสมองเสื่อมจากร่างกายของลูวี ซึ่งมักเกิดขึ้นตั้งแต่เนิ่นๆ อาการประสาทหลอนที่ไม่มองเห็น เช่น การได้ยินหรือการดมกลิ่นสิ่งต่าง ๆ ที่ไม่มีอยู่ พบได้น้อยกว่าอาการประสาทหลอนทางสายตา แต่ก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน
• การเปลี่ยนแปลงสมาธิ ความสนใจ และความตื่นตัวที่คาดเดาไม่ได้ในแต่ละวัน และบางครั้งตลอดทั้งวัน ความคิดอาจไม่เป็นระเบียบ ไม่ชัดเจน หรือไร้เหตุผล การเปลี่ยนแปลงประเภทนี้พบได้ทั่วไปในภาวะสมองเสื่อมในร่างกายของ Lewy และอาจช่วยแยกความแตกต่างจากโรคอัลไซเมอร์ได้
• การสูญเสียความสามารถในการคิดอย่างรุนแรงซึ่งรบกวนกิจกรรมประจำวัน ปัญหาเกี่ยวกับความจำอาจไม่ปรากฏชัดในตอนแรก แต่มักจะเกิดขึ้นเมื่อภาวะสมองเสื่อมของลิวีไม่เหมือนกับโรคอัลไซเมอร์ การเปลี่ยนแปลงอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับการคิดอาจรวมถึงการตัดสินที่ไม่ดี ความสับสนเกี่ยวกับเวลาและสถานที่ และความยากลำบากในการใช้ภาษาและตัวเลข

ปัญหาการเคลื่อนไหวและภาวะสมองเสื่อมของร่างกายลิววี่

ผู้ที่เป็นโรคสมองเสื่อมจากร่างกายของ Lewy บางคนอาจไม่ประสบปัญหาการเคลื่อนไหวที่สำคัญเป็นเวลาหลายปี คนอื่นอาจประสบปัญหาเหล่านี้ตั้งแต่เนิ่นๆ ในระยะแรก อาการการเคลื่อนไหว เช่น ลายมือเปลี่ยน อาจไม่รุนแรงและมองข้ามได้ง่าย ปัญหาการเคลื่อนไหวอาจรวมถึง:

• ความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อหรือความแข็งของกล้ามเนื้อ
• เดินสับเปลี่ยน เคลื่อนไหวช้าๆ หรือยืนนิ่ง
• อาการสั่นหรือสั่น โดยทั่วไปมักอยู่เฉยๆ
• ปัญหาการทรงตัวและการล้มซ้ำๆ
• ท่าก้มตัว
• สูญเสียการประสานงานระหว่างแขนขา
• ลายมือเล็กกว่าปกติสำหรับบุคคลนั้น
• การแสดงออกทางสีหน้าลดลง
• กลืนลำบาก
• เสียงอ่อนแอ

ภาวะสมองเสื่อมและการนอนหลับของ Lewy

ความผิดปกติของการนอนหลับเป็นเรื่องปกติในผู้ที่เป็นโรคสมองเสื่อมของ Lewy แต่มักไม่ได้รับการวินิจฉัย ผู้เชี่ยวชาญด้านการนอนหลับสามารถช่วยวินิจฉัยและรักษาความผิดปกติของการนอนหลับได้ ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับที่พบในผู้ที่เป็นโรคสมองเสื่อมของ Lewy ได้แก่:

• ความผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับ REM
• ความง่วงนอนตอนกลางวันมากเกินไป (นอนตั้งแต่สองชั่วโมงขึ้นไปในระหว่างวัน)
• นอนไม่หลับ
• โรคขาอยู่ไม่สุข

อาการทางพฤติกรรมและอารมณ์ของภาวะสมองเสื่อมของลิววี่

การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมและอารมณ์ยังเกิดขึ้นในผู้ที่เป็นโรคสมองเสื่อมของ Lewy และอาจแย่ลงเมื่อความสามารถในการคิดของคนเหล่านี้ลดลง การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ได้แก่:

• ภาวะซึมเศร้า
• ไม่แยแสหรือขาดความสนใจในกิจกรรมหรือกิจกรรมประจำวันตามปกติและมีปฏิสัมพันธ์ทางสังคมน้อยลง
• ความวิตกกังวลและพฤติกรรมที่เกี่ยวข้อง เช่น การถามคำถามเดิมๆ ซ้ำๆ หรือโกรธหรือกลัวเมื่อคนรักไม่อยู่
• ความปั่นป่วนและพฤติกรรมที่เกี่ยวข้อง เช่น การเว้นจังหวะ การบีบมือ การไม่สามารถสงบสติอารมณ์ได้ การใช้คำหรือวลีซ้ำๆ อย่างต่อเนื่อง หรือความฉุนเฉียว
• อาการหลงผิด หรือยึดถือความเชื่อหรือความคิดเห็นที่ผิดอย่างแรงกล้าซึ่งไม่ได้ขึ้นอยู่กับหลักฐาน ตัวอย่างเช่น บุคคลอาจคิดว่าคู่สมรสของตนกำลังมีชู้หรือญาติที่เสียชีวิตไปนานแล้วยังมีชีวิตอยู่
• ความหวาดระแวงหรือความไม่ไว้วางใจผู้อื่นอย่างไม่มีเหตุผล เช่น สงสัยว่าผู้คนกำลังเอาหรือซ่อนสิ่งของ

อาการอื่นของภาวะสมองเสื่อมร่างกายลิววี่

ผู้ที่เป็นโรคสมองเสื่อมตามร่างกายของ Lewy อาจประสบกับการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในส่วนของระบบประสาทที่ควบคุมการทำงานอัตโนมัติ เช่น การทำงานอัตโนมัติของหัวใจ ต่อม และกล้ามเนื้อ คนเหล่านี้อาจมีอาการอื่น ๆ ดังต่อไปนี้:

• การเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิของร่างกาย
• ปัญหาเกี่ยวกับความดันโลหิต
• อาการวิงเวียนศีรษะ
• เป็นลม
• ล้มบ่อย
• ความไวต่อความร้อนและความเย็น
• ความผิดปกติทางเพศ
• ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
• ท้องผูก
• ความรู้สึกไม่ดีของกลิ่น

ประเภทของภาวะสมองเสื่อมในร่างกายของ Lewy และการวินิจฉัย

ภาวะสมองเสื่อมในร่างกายของลิววี่มีสองประเภท: ภาวะสมองเสื่อมที่มีร่างกายของลิววี่ และภาวะสมองเสื่อมจากโรคพาร์กินสัน ทั้งสองประเภทมีการเปลี่ยนแปลงในสมองเหมือนกัน และทำให้เกิดอาการคล้ายกันเมื่อเวลาผ่านไป ความแตกต่างอยู่ที่จังหวะเวลาของการรับรู้ (การคิด) และอาการของการเคลื่อนไหว

ในภาวะสมองเสื่อมที่มี Lewy bodies อาการทางการรับรู้จะเกิดขึ้นภายในหนึ่งปีหลังจากอาการเคลื่อนไหว ผู้ที่เป็นโรคสมองเสื่อมที่มีร่างกายเป็นลิววี่จะมีความสามารถในการคิดลดลงซึ่งอาจมีลักษณะคล้ายกับโรคอัลไซเมอร์ แต่เมื่อเวลาผ่านไป พวกเขาก็เริ่มมีการเคลื่อนไหวและอาการที่โดดเด่นอื่นๆ ของภาวะสมองเสื่อมกับร่างกายของลิววี่

ในภาวะสมองเสื่อมจากโรคพาร์กินสัน อาการทางการรับรู้จะเกิดขึ้นนานกว่าหนึ่งปีหลังจากเริ่มมีอาการของการเคลื่อนไหว (เช่น อาการสั่นหรือกล้ามเนื้อตึง) โรคพาร์กินสันเป็นโรคสมองเสื่อมเริ่มต้นจากความผิดปกติของการเคลื่อนไหว โดยจะมีอาการต่างๆ เช่น การเคลื่อนไหวช้าลง กล้ามเนื้อตึง อาการสั่น และเดินสับเปลี่ยน อาการเหล่านี้สอดคล้องกับการวินิจฉัยโรคพาร์กินสัน ต่อมาอาจเกิดอาการทางปัญญาของภาวะสมองเสื่อมและการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์และพฤติกรรมได้

ไม่ใช่ทุกคนที่เป็นโรคพาร์กินสันจะเป็นโรคสมองเสื่อม และเป็นการยากที่จะคาดเดาว่าใครจะมีอาการ ผู้สูงอายุจำนวนมากที่เป็นโรคพาร์กินสันจะมีภาวะสมองเสื่อมในระดับหนึ่ง

การพูดคุยกับทั้งผู้ป่วยและผู้ดูแลช่วยให้แพทย์สามารถวินิจฉัยโรคได้ สิ่งสำคัญคือต้องแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับอาการใดๆ ที่เกี่ยวข้องกับการคิด การเคลื่อนไหว การนอนหลับ พฤติกรรม หรืออารมณ์ หารือเกี่ยวกับปัญหาสุขภาพอื่นๆ และจัดทำรายการยาที่ใช้อยู่ทั้งหมด รวมถึงใบสั่งยา ยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ วิตามิน และผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร ยาบางชนิดอาจทำให้อาการสมองเสื่อมของ Lewy แย่ลงได้

ผู้ดูแลอาจไม่ต้องการพูดถึงอาการของบุคคลนั้นเมื่อมีบุคคลนั้นอยู่ด้วย ขอให้พูดคุยกับแพทย์เป็นการส่วนตัวหากจำเป็น ยิ่งแพทย์มีข้อมูลมากเท่าใด การวินิจฉัยก็จะยิ่งแม่นยำมากขึ้นเท่านั้น

การรักษาและดูแลภาวะสมองเสื่อมของลิววี่

แม้ว่าภาวะสมองเสื่อมในร่างกายของ Lewy ในปัจจุบันไม่สามารถป้องกันหรือรักษาให้หายขาดได้ แต่อาการบางอย่างอาจตอบสนองต่อการรักษาเป็นระยะเวลาหนึ่ง แผนการรักษาภาวะสมองเสื่อมของ Lewy อาจรวมถึงการรับประทานยา กายภาพบำบัด และการบำบัดประเภทอื่นๆ และการให้คำปรึกษา การจัดเรียงสิ่งของในบ้านใหม่จะทำให้ผู้ป่วยทำงานประจำวันได้ปลอดภัยและง่ายขึ้น

ทีมดูแลที่มีทักษะมักจะแนะนำวิธีปรับปรุงคุณภาพชีวิตของทั้งผู้ที่เป็นโรคสมองเสื่อมของ Lewy และผู้ดูแลได้

การรักษาภาวะสมองเสื่อมของ Lewy Body มุ่งเน้นไปที่การจัดการอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย เนื่องจากอาการแตกต่างกันไปอย่างมาก แผนการดูแลที่ครอบคลุมซึ่งปรับให้เหมาะกับแต่ละบุคคลจึงมีความสำคัญ ภาพรวมของแนวทางการรักษามีดังนี้:

ยา

• อาการทางความรู้ความเข้าใจ: ยา เช่น ยายับยั้งโคลีนเอสเตอเรส (เช่น โดเนเพซิลหรือไรวาสติกมีน) สามารถปรับปรุงการทำงานของการรับรู้ และลดอาการประสาทหลอนหรือความสับสนได้
• อาการทางการเคลื่อนไหว: อาการพาร์กินสัน เช่น อาการสั่นหรือตึงของกล้ามเนื้อ อาจรักษาได้ด้วยยาเลโวโดปา อย่างไรก็ตาม ยาเหล่านี้บางครั้งอาจทำให้อาการทางจิตเวชแย่ลงได้ ดังนั้นจึงมีการติดตามการใช้ยาอย่างระมัดระวัง
• อาการทางพฤติกรรมและจิตเวช: อาจใช้ยารักษาโรคจิตขนาดต่ำ เช่น quetiapine หรือ clozapine สำหรับอาการประสาทหลอนหรืออาการหลงผิดอย่างรุนแรง ยารักษาโรคจิตแผนโบราณ เช่น ฮาโลเพอริดอล เป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงได้ เนื่องจากยาเหล่านี้อาจทำให้อาการทางการเคลื่อนไหวและการรับรู้แย่ลงได้อย่างมาก

การแทรกแซงที่ไม่ใช่ทางการแพทย์

• กายภาพบำบัด: การออกกำลังกายช่วยเพิ่มความคล่องตัว ความสมดุล และความยืดหยุ่น
• กิจกรรมบำบัด: ช่วยให้ผู้ป่วยรักษาความเป็นอิสระในกิจกรรมประจำวัน
• การบำบัดด้วยคำพูด: แก้ไขปัญหาการพูดและปัญหาการกลืน
• จิตบำบัด: สนับสนุนสุขภาพจิตและช่วยให้ทั้งผู้ป่วยและผู้ดูแลรับมือกับความท้าทายทางอารมณ์

การปรับเปลี่ยนไลฟ์สไตล์

• การสร้างสภาพแวดล้อมที่ปลอดภัยและมีโครงสร้างโดยมีสิ่งรบกวนน้อยที่สุดจะช่วยลดความสับสนและความปั่นป่วน
• การปฏิบัติตามตารางการนอนหลับสม่ำเสมอและการปฏิบัติตามสุขอนามัยในการนอนหลับที่ดีสามารถปรับปรุงสิ่งรบกวนการนอนหลับได้

การสนับสนุนสำหรับผู้ดูแล

ผู้ดูแลในครอบครัวมีบทบาทสำคัญ การให้ความรู้เกี่ยวกับภาวะสมองเสื่อมตามร่างกายของ Lewy และการเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนสามารถลดความเครียดและปรับปรุงประสบการณ์การดูแลได้

การตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอ

การเช็คอินกับแพทย์เป็นประจำจะทำให้แผนการรักษายังคงมีประสิทธิภาพและปรับให้เข้ากับความต้องการที่เปลี่ยนแปลงไปของผู้ป่วย

การวิจัยภาวะสมองเสื่อมในร่างกายของ Lewy

มีการสำรวจช่องทางการวิจัยมากมายเพื่อปรับปรุงความเข้าใจของเราเกี่ยวกับภาวะสมองเสื่อมในร่างกายของลิววี่ นักวิจัยบางคนกำลังทำงานเพื่อระบุความแตกต่างเฉพาะในสมองระหว่างภาวะสมองเสื่อมตามร่างกายของลิววีทั้งสองประเภท นักวิจัยคนอื่นๆ กำลังมองหาชีววิทยา พันธุกรรม และปัจจัยเสี่ยงด้านสิ่งแวดล้อมที่เป็นสาเหตุของโรค และนักวิทยาศาสตร์คนอื่นๆ กำลังพยายามระบุตัวบ่งชี้ทางชีวภาพ (ตัวบ่งชี้ทางชีวภาพของโรค) ปรับปรุงการทดสอบคัดกรองเพื่อช่วยในการวินิจฉัย และค้นคว้าวิธีการรักษาใหม่ๆ