ภาวะแทรกซ้อนจากภาวะน้ำตาลในเลือดสูง: การระบุสาเหตุพื้นฐาน

ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเกิดขึ้นเมื่อมีน้ำตาลหรือกลูโคสมากเกินไปในกระแสเลือด มักเกี่ยวข้องกับโรคเบาหวาน โดยทั่วไป ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเป็นผลมาจากการขาดอินซูลิน การดื้อต่ออินซูลิน หรือทั้งสองอย่างรวมกัน

อย่างไรก็ตาม ผู้ที่ไม่ได้เป็นเบาหวานก็สามารถมีภาวะน้ำตาลในเลือดสูงได้เช่นกัน มักเกิดจากภาวะทางการแพทย์ที่แฝงอยู่ ความเครียด (เช่น การผ่าตัดหรือการบาดเจ็บ) หรือโดยยาบางชนิด

นี่คือภาพรวมของสิ่งที่คุณควรรู้เกี่ยวกับภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเฉียบพลันและเรื้อรัง

ใครบ้างที่มีความเสี่ยง?

ในแต่ละปี ชาวอเมริกันประมาณ 1.5 ล้านคนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวาน ซึ่งทำให้พวกเขาเสี่ยงต่อการเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดสูง

ตามรายงานของสมาคมโรคเบาหวานแห่งสหรัฐอเมริกา (ADA) โรคเบาหวานยังคงส่งผลกระทบต่อผู้สูงอายุที่อายุเกิน 65 ปี เช่นเดียวกับชาวอเมริกันเชื้อสายเอเชีย เชื้อสายฮิสแปนิก คนผิวดำที่ไม่ใช่ชาวฮิสแปนิก และชาวอเมริกันอินเดียน/ชาวอะแลสกาในอัตราที่สูงกว่าวัยอื่นๆ และตามเชื้อชาติ/กลุ่มชาติพันธุ์

ประวัติครอบครัวและพันธุศาสตร์

การมีสมาชิกในครอบครัวที่เป็นโรคเบาหวานยังเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นโรคเบาหวานอีกด้วย ดูเหมือนว่าจะมีความโน้มเอียงทางพันธุกรรมต่อโรคเบาหวานทุกรูปแบบ เพียงเพราะคนในครอบครัวของคุณเป็นโรคเบาหวานไม่ได้หมายความว่าคุณจะเป็นเบาหวาน

ADA ระบุว่าในขณะที่โรคเบาหวานประเภท 2 มีความเชื่อมโยงกับประวัติครอบครัวมากกว่าโรคเบาหวานประเภท 1 ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมและพฤติกรรมก็มีบทบาทเช่นกัน มีการแทรกแซงที่สามารถช่วยป้องกันหรือชะลอการวินิจฉัยโรคเบาหวานได้

ยา

การใช้ยาอาจทำให้น้ำตาลในเลือดสูงได้เช่นกัน ตัวอย่างเช่น การใช้ยาเป็นเวลานาน เช่น สเตียรอยด์ อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดน้ำตาลในเลือดสูง

ภาวะสุขภาพ

ภาวะสุขภาพบางอย่างนอกเหนือจากโรคเบาหวานสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดสูงได้ ตัวอย่างเช่น ผู้ที่เป็นโรค Cushing’s และกลุ่มอาการรังไข่มีถุงน้ำหลายใบ (PCOS) มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเพิ่มขึ้นเนื่องจากภาวะดื้อต่ออินซูลินที่เพิ่มขึ้น

ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพอื่นๆ ที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นโรคเบาหวานได้ ได้แก่ อายุ น้ำหนัก และปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด เช่น กลุ่มอาการเมตาบอลิซึม โรคหัวใจ และการใช้ชีวิตอยู่ประจำ

การผ่าตัด การบาดเจ็บ และการติดเชื้อเป็นกรณีอื่นๆ ที่บุคคลมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดสูง

ระบุอาการและเมื่อต้องกังวล

อาการที่พบบ่อยที่สุดของภาวะน้ำตาลในเลือดสูง ได้แก่ กระหายน้ำ หิวโหย และปัสสาวะมากเกินไป

อย่างไรก็ตาม ในกรณีของโรคเบาหวาน โดยเฉพาะโรคเบาหวานประเภท 2 ผู้ป่วยอาจไม่มีอาการเป็นเวลาหลายปี ในความเป็นจริง ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ประมาณการว่าชาวอเมริกัน 7.3 ล้านคน หรือประมาณ 2.8% ของประชากรทั้งหมด มีโรคเบาหวานที่ไม่ได้รับการวินิจฉัย

การตรวจคัดกรองโรคเบาหวาน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในประชากรกลุ่มเสี่ยง เป็นสิ่งสำคัญในการวินิจฉัยและรักษาโรค

อาการทั่วไป

อาการทั่วไปของภาวะน้ำตาลในเลือดสูง ได้แก่:

• อาการชาที่มือและเท้า
• ปากแห้ง
• ผิวแห้ง คัน
• การติดเชื้อบ่อยครั้ง เช่น การติดเชื้อรา หรือการติดเชื้อในช่องปาก

• Acanthosis nigricans ที่มีสีเข้ม เป็นหย่อมๆ ของผิวหนังบริเวณรักแร้ ขาหนีบ คอพับ และตามข้อต่อของนิ้วมือและนิ้วเท้า แผ่นแปะเหล่านี้เป็นตัวบ่งชี้ถึงอินซูลินที่สูงซึ่งพบได้บ่อยในประชากรผิวดำและในผู้ที่เป็นโรคก่อนเบาหวานหรือเบาหวานชนิดที่ 2

• ความเหนื่อยล้า
• แผลที่หายช้า
• หัวใจเต้นเร็ว
• ความสับสน
• ความหงุดหงิด
• มองเห็นภาพซ้อน

• การลดน้ำหนัก (พบมากในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 แต่สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ที่ตรวจไม่พบเป็นเวลานาน)

• รด (พบได้บ่อยในเด็กที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1)

อาการหนัก

ภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลันของน้ำตาลในเลือดสูง เช่น ภาวะกรดในเลือดสูงจากเบาหวาน (พบได้บ่อยในผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1) หรือกลุ่มอาการ nonketotic hyperglycemic hyperosmolar (พบบ่อยในผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2) หากไม่ได้รับการรักษาทันที อาการแทรกซ้อนเหล่านี้อาจส่งผลให้โคม่าหรือเสียชีวิตได้

ภาวะกรดในเลือดสูงจากเบาหวานมักเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและมีลักษณะเฉพาะโดยภาวะน้ำตาลในเลือดสูง คีโตนสูง และภาวะกรดจากการเผาผลาญ หากบุคคลมีอาการของโรคกรดคีโตนจากเบาหวาน จำเป็นต้องได้รับการรักษาพยาบาลฉุกเฉิน:

• กลิ่นผลไม้
• คลื่นไส้
• อาเจียน
• อาการปวดท้อง
• หายใจเร็วและตื้น

ภาวะแทรกซ้อน

การมีระดับน้ำตาลในเลือดแบบสุ่มซึ่งเพิ่มสูงขึ้นหลังจากรับประทานอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตมาก หรือระหว่างเจ็บป่วยหรือวันที่เครียด ไม่จำเป็นต้องเป็นเหตุผลที่ต้องตื่นตระหนก อย่างไรก็ตาม การมีระดับน้ำตาลในเลือดสูงอย่างสม่ำเสมออาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนเฉียบพลันและเรื้อรังได้

น้ำตาลในเลือดที่มากเกินไปอาจส่งผลต่อหลอดเลือดขนาดเล็กและขนาดใหญ่ในร่างกาย ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่ตา หัวใจ เส้นประสาท ไต และสมอง

หากคุณเป็นเบาหวานและมีระดับน้ำตาลในเลือดสูงเป็นประจำ คุณควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการรักษา หากคุณไม่ได้เป็นเบาหวานแต่กำลังมีอาการและมีปัจจัยเสี่ยงต่อภาวะนี้ สิ่งสำคัญคือต้องแจ้งให้แพทย์ทราบ

ผู้ที่เป็นเบาหวาน: ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเฉียบพลัน

ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเฉียบพลันสามารถแก้ไขได้ผ่านการศึกษาการจัดการโรคเบาหวานด้วยตนเองและการเปลี่ยนแปลงแผนการรักษาของคุณ

มีหลายสาเหตุของภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเฉียบพลัน รวมถึงความผิดพลาดในการใช้ยา ทานคาร์โบไฮเดรตมากเกินไป น้ำหนักขึ้น ขาดการออกกำลังกาย การเจ็บป่วย และความเครียด

ยา

ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นได้หากคุณไม่จับคู่ยากับมื้ออาหารของคุณ คุณพลาดการทานยา คุณไม่ได้รับยาที่ถูกต้อง คุณได้รับปริมาณยาที่ไม่ถูกต้อง หรือคุณกำลังใช้เทคนิคการฉีดที่ไม่เหมาะสม (ถ้าคุณ อยู่ในอินซูลินหรือแบบฉีดที่ไม่ใช่อินซูลิน)

ตัวอย่างเช่น สำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานที่รับประทานอินซูลิน การหมุนบริเวณที่ฉีดหรือหลีกเลี่ยงบริเวณที่เป็นก้อนอาจช่วยลดระดับน้ำตาลในเลือดได้

ปริมาณคาร์โบไฮเดรต

คาร์โบไฮเดรตแตกตัวเป็นกลูโคสและเป็นแหล่งพลังงานที่ร่างกายต้องการ ผู้ป่วยโรคเบาหวานส่วนใหญ่จำเป็นต้องปรับเปลี่ยนการบริโภคคาร์โบไฮเดรตเพื่อไม่ให้น้ำตาลในเลือดสูงเกินไป

ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นได้หากคุณรับประทานคาร์โบไฮเดรตมากเกินไปในมื้ออาหาร ในกรณีนี้ การลดคาร์โบไฮเดรตในมื้อถัดไปอาจช่วยลดระดับน้ำตาลในเลือดได้

หากคุณมีปัญหาในการหาว่าอาหารชนิดใดที่กระตุ้นน้ำตาลในเลือดของคุณ ให้นัดพบกับนักโภชนาการที่ลงทะเบียน (RD) หรือผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลและการศึกษาที่เป็นโรคเบาหวานที่ผ่านการรับรอง (CDCES)

น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น

การเพิ่มน้ำหนักสามารถเพิ่มความต้านทานต่ออินซูลินในผู้ป่วยเบาหวาน ซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงของน้ำตาลในเลือดสูง

ขาดการออกกำลังกาย

หากคุณเป็นเบาหวานและมักจะตื่นตัว การลดกิจกรรมทางกายอาจทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้นได้

การออกกำลังกายช่วยลดน้ำตาลในเลือดโดยเพิ่มความไวต่ออินซูลิน เมื่อเซลล์มีความไวต่ออินซูลิน กลูโคสจะถูกนำออกจากกระแสเลือดไปยังเซลล์เพื่อใช้เป็นพลังงาน

ตับอ่อนอักเสบ

น้ำตาลในเลือดสูงอาจทำให้เกิดตับอ่อนอักเสบได้ ดูเหมือนว่าจะมีความสัมพันธ์กันระหว่างโรคเบาหวานกับตับอ่อนอักเสบ ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการดื้อต่ออินซูลินและระดับน้ำตาลในเลือดสูง

ความเจ็บป่วยและความเครียด

การป่วยหรือเครียดจะทำให้น้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้นโดยการกระตุ้นคอร์ติซอล ซึ่งจะเพิ่มการดื้อต่ออินซูลิน ผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 ต้องทำงานร่วมกับแพทย์เพื่อพัฒนา “ระบบการปกครองสำหรับวันป่วย” เพื่อช่วยป้องกันน้ำตาลในเลือดไม่ให้สูงเกินไป

หากคุณป่วย ควรแจ้งให้แพทย์ทราบ พวกเขาจะช่วยแนะนำวิธีปรับอินซูลิน ทดสอบคีโตน และดื่มน้ำให้เพียงพอแก่คุณได้

ผู้ที่เป็นเบาหวาน: ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเรื้อรัง

น้ำตาลในเลือดสูงแบบเรื้อรังอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ตา หัวใจ ไต เส้นประสาท และสมองได้

จอประสาทตา

ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเป็นเวลานานอาจทำให้หลอดเลือดขนาดเล็กในดวงตาเสียหายได้ ส่งผลให้เกิดภาวะเบาหวานขึ้นจอตาในที่สุด

ภาวะเบาหวานขึ้นจอตาสามารถเริ่มเกิดขึ้นได้แม้กระทั่งก่อนการวินิจฉัยโรคเบาหวาน ซึ่งเป็นเหตุผลหนึ่งที่ ADA แนะนำให้ทุกคนที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเบาหวานชนิดที่ 2 ได้รับการตรวจตาแบบขยายทันทีหลังจากได้รับการวินิจฉัย

โรคไต

โรคไตเป็นศัพท์ทางการแพทย์สำหรับโรคไต น้ำตาลในเลือดสูงสามารถทำลายหลอดเลือดในไตและทำให้ไม่สามารถกรองของเสียได้ การไม่สามารถกรองได้อย่างถูกต้องส่งผลให้โปรตีนสร้างขึ้นและรั่วไหลในปัสสาวะ (microalbuminuria)

หากตรวจพบแต่เนิ่นๆ โรคไตสามารถรักษาได้และป้องกันความเสียหายเพิ่มเติมได้ อย่างไรก็ตาม โรคไตที่ดำเนินมาเป็นเวลานานพร้อมกับความดันโลหิตสูงและน้ำตาลในเลือดสูงอาจนำไปสู่โรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย (ESRD) ซึ่งอาจนำไปสู่ความจำเป็นในการฟอกไตหรือการปลูกถ่ายไต

โรคหัวใจและหลอดเลือด

โรคหัวใจและหลอดเลือดเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับหนึ่งในผู้ป่วยเบาหวาน โรคหัวใจบางชนิด ได้แก่ หลอดเลือด (หลอดเลือดแข็งตัว) ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ และภาวะหัวใจล้มเหลว

ผู้ที่เป็นเบาหวานที่ควบคุมได้ไม่ดีและมีน้ำหนักเกิน มีประวัติครอบครัวเป็นโรคหัวใจ และมีความดันโลหิตสูง คอเลสเตอรอลสูง และไตรกลีเซอไรด์สูง มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคหัวใจเพิ่มขึ้น

โรคระบบประสาท

น้ำตาลในเลือดสูงอาจทำให้เส้นประสาทเสียหายได้ทั่วร่างกาย ความเสียหายของเส้นประสาทที่พบได้ทั่วไปบางประเภท ได้แก่ เส้นประสาทส่วนปลาย กระเพาะอาหาร และเส้นประสาทส่วนปลายอัตโนมัติ

โรคระบบประสาท (โดยเฉพาะเส้นประสาทส่วนปลาย) อาจทำให้เจ็บปวดและเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อที่ผิวหนังได้

ภาวะสมองเสื่อม

ตามมาตรฐานการดูแลของ ADA “ผู้ป่วยโรคเบาหวานมีอุบัติการณ์ของภาวะสมองเสื่อมจากสาเหตุทั้งหมด โรคอัลไซเมอร์ และภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือดสูงกว่าคนที่มีความทนทานต่อกลูโคสปกติ”

อย่างไรก็ตาม อุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นอาจไม่จำกัดเฉพาะผู้ป่วยเบาหวานเท่านั้น การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าระดับน้ำตาลในเลือดสูงในผู้ที่มีและไม่มีโรคเบาหวานเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะสมองเสื่อม

ในการศึกษาตามกลุ่มประชากรตามชุมชนในอนาคตที่มีผู้เข้าร่วม 2,067 คน นักวิจัยพบว่าระดับกลูโคสที่สูงขึ้นมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะสมองเสื่อมในกลุ่มประชากรที่ไม่มีและกับโรคเบาหวาน

ภาวะแทรกซ้อนของภาวะน้ำตาลในเลือดสูงสำหรับผู้ที่ไม่มีโรคเบาหวาน

เมื่อน้ำตาลในเลือดสูงขึ้นเป็นเวลานาน อาจทำให้หลอดเลือดและอวัยวะเสียหายได้

หากคุณมีภาวะน้ำตาลในเลือดสูงที่เกิดจากสิ่งอื่นที่ไม่ใช่โรคเบาหวาน การควบคุมน้ำตาลสามารถป้องกันคุณจากการเกิดภาวะก่อนเป็นเบาหวานหรือโรคเบาหวาน และยังช่วยลดความเสี่ยงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนได้

ภาวะ สถานการณ์ และการใช้ยาบางอย่างอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อน้ำตาลในเลือดสูงในผู้ป่วยเบาหวานได้ ปัจจัยสนับสนุนบางประการ ได้แก่ :

• กลุ่มอาการคุชชิง
• ภาวะถุงน้ำรังไข่หลายใบ
• โรคปอดเรื้อรัง
• โรคตับอ่อน
• ศัลยกรรมกับความเครียด
• การบาดเจ็บ
• ยา
• น้ำหนักเกินและเป็นโรคอ้วน
• ปัจจัยด้านไลฟ์สไตล์ที่เพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะก่อนเบาหวานหรือภาวะดื้อต่ออินซูลิน รวมถึงพฤติกรรมอยู่ประจำ การรับประทานอาหารที่ไม่ดี และการสูบบุหรี่

น้ำตาลในเลือดสูงหรือน้ำตาลในเลือดสูงมักเชื่อมโยงกับ prediabetes และเบาหวาน หากคุณเป็นเบาหวานและมีน้ำตาลในเลือดสูง คุณควรปรึกษาแผนการรักษากับแพทย์

การปรับระบบการปกครองของคุณสามารถช่วยให้คุณควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้อย่างเพียงพอและชะลอหรือป้องกันภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวาน นอกจากนี้ยังสามารถช่วยป้องกันเหตุการณ์ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงฉุกเฉิน เช่น ภาวะกรดในเลือดสูงจากเบาหวาน

หากคุณยังไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวาน แต่คิดว่าคุณกำลังมีอาการน้ำตาลในเลือดสูง เช่น ปัสสาวะบ่อยและเหนื่อยล้า ให้ปรึกษาแพทย์หากคุณควรตรวจน้ำตาลในเลือดสูง

น้ำตาลในเลือดสูงไม่ได้เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานเสมอไป นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้หากคุณได้รับการผ่าตัด มีภาวะสุขภาพอื่น หรือหลังจากเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ