มะเร็งตับเป็นหนึ่งในมะเร็งที่อันตรายที่สุดในโลก: ประมาณการว่าในแต่ละปีมีผู้เสียชีวิตจากโรคนี้มากกว่า 700,000 คน ในสหรัฐอเมริกาเพียงประเทศเดียว ผู้ชายมากกว่า 20,000 คนและผู้หญิงมากกว่า 9,000 คนจะเสียชีวิตจากโรคมะเร็งตับในปี 2564 อุบัติการณ์ของมะเร็งตับเพิ่มขึ้นสามเท่าในช่วงสามทศวรรษที่ผ่านมา โดยจำนวนผู้เสียชีวิตจากโรคนี้เพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าในช่วงเวลานั้น
แม้ว่าสิ่งนี้อาจฟังดูน่าตกใจสำหรับผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งตับ แต่อัตราการรอดชีวิตนั้นโดยเฉลี่ยและแตกต่างกันไปในแต่ละคนขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ การได้รับการรักษาที่เหมาะสมสามารถช่วยให้ผู้ที่เป็นมะเร็งตับมีชีวิตที่ยืนยาวและสมบูรณ์ได้
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-143382962-776a6df14934424ab38816d125da748e.jpg)
รูปภาพ Ariel Skelley / Getty
จัดฉาก
ระยะของมะเร็งตับขึ้นอยู่กับว่ามีการแพร่กระจายจากตับไปยังอวัยวะอื่นหรือต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงหรือไม่ การแสดงละครยังขึ้นอยู่กับจำนวนมะเร็งในร่างกายด้วย
การพิจารณาว่ามะเร็งของคุณอยู่ในระยะใดจะช่วยให้แพทย์ตัดสินความรุนแรงของอาการและการรักษาได้ ขั้นตอนเหล่านี้ยังสามารถใช้เพื่อกำหนดอัตราการรอดชีวิต นั่นเป็นเพราะว่ามะเร็งในระยะคล้ายคลึงกันมีแนวโน้มที่จะมีแนวโน้มที่คล้ายคลึงกันและมักจะได้รับการรักษาในลักษณะเดียวกัน
ระยะของมะเร็งตับมีตั้งแต่ระยะที่ 1 ถึง 4 ยิ่งมีจำนวนน้อย มะเร็งก็จะยิ่งแพร่กระจายน้อยลง
ระบบที่ใช้บ่อยที่สุดเพื่อกำหนดระยะในสหรัฐอเมริกาคือระบบ TNM ของคณะกรรมการร่วมด้านโรคมะเร็งแห่งสหรัฐอเมริกา (AJCC) TNM ย่อมาจาก:
-
T: ขอบเขตและขนาดของเนื้องอก แพทย์จะพิจารณาว่ามะเร็งมีการเจริญเติบโตมากเพียงใด มีการเจริญเติบโตเท่าใด และมะเร็งไปถึงโครงสร้างตับโดยรอบหรือไม่
-
N: มีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียงหรือไม่
-
ตอบ: ไม่ว่ามะเร็งตับจะแพร่กระจายออกไป หรือแพร่กระจายไปยังบริเวณภายนอกตับ เช่น กระดูกหรือปอด
ความรุนแรงของมะเร็งจะถูกนำมาพิจารณาเมื่อใช้ระบบ TNM และโดยทั่วไปแล้วแต่ละตัวอักษรจะตามด้วยตัวอักษรหรือตัวเลขอื่นที่ให้รายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับปัจจัยเฉพาะ ตัวเลขที่สูงขึ้นหมายความว่ามะเร็งมีความก้าวหน้ามากขึ้น จากนั้นจะนำไปสู่กระบวนการที่เรียกว่าการจัดกลุ่มขั้นตอน โดยที่ตัวอักษรและตัวเลขรวมกันเพื่อกำหนดขั้นตอนสุดท้าย
การใช้ระบบการแสดงละครนี้ มะเร็งตับสามารถแบ่งออกได้เป็น 7 ระยะ
| ระยะมะเร็งตับ | ||
|---|---|---|
| เวที AJCC | การจัดกลุ่มเวที | คำอธิบายเวที |
| IA | T1a N0 M0 | เนื้องอกก้อนเดียวที่มีขนาดไม่เกิน 2 ซม. (4/5 นิ้ว) และยังไม่โตเป็นหลอดเลือด (T1a) เนื่องจากไม่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองบริเวณใกล้เคียงหรือบริเวณที่ห่างไกล ทั้ง N และ M จึงเป็น 0 |
| IB | T1b N0 M0 | ลักษณะเป็นเนื้องอกก้อนเดียวที่มีขนาดใหญ่กว่า 2 ซม. หรือ 4/5 นิ้ว และยังไม่โตเป็นหลอดเลือด (T1b) มะเร็งนี้ยังไม่แพร่กระจายไปยังบริเวณที่ห่างไกล (M0) หรือต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียง (N0) |
| II | T2 N0 M0 | อาจเป็นเนื้องอกก้อนเดียวที่มีขนาดใหญ่กว่า 2 ซม. หรือ 4/5 นิ้ว และโตเป็นหลอดเลือดโดยรอบ หรือมีเนื้องอกมากกว่าหนึ่งก้อน แต่ไม่มีขนาดใหญ่กว่า 5 ซม. หรือ 2 นิ้ว (T2) ในขั้นตอนนี้ มะเร็งยังไม่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรือบริเวณที่ห่างไกล (N0 และ M0) |
| IIIA | T3 N0 M0 | เนื้องอกมากกว่าหนึ่งชิ้น โดยอย่างน้อยหนึ่งก้อนมีขนาดใหญ่กว่า 5 ซม. (T3) ในขั้นตอนนี้จะไม่มีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรือบริเวณที่ห่างไกล (N0 และ M0) |
| IIIB | T4 N0 M0 | เนื้องอกอย่างน้อยหนึ่งก้อนที่โตเป็นเส้นเลือดใหญ่ของตับ โดยทั่วไปคือตับหรือหลอดเลือดดำพอร์ทัล (T4) ยังไม่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียง (N0) หรือบริเวณที่อยู่ห่างไกล (M0) |
| IVA | T N1 M0 . ใด ๆ | เนื้องอกหนึ่งก้อนหรือเนื้องอกหลายก้อนขนาดใดก็ได้ (T ใดๆ) ที่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียง (N1) แต่ยังไม่ถึงตำแหน่งที่อยู่ห่างไกล (M0) |
| IVB | ใดๆ T ใดๆ N M1 | เนื้องอกก้อนเดียวหรือเนื้องอกหลายก้อนขนาดใดก็ได้ (T ใดๆ) ที่แพร่กระจายไปยังอวัยวะที่อยู่ห่างไกล เช่น ปอดหรือกระดูก (M1) อาจมีหรือไม่มีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงในระยะนี้ (N) |
มะเร็งตับระยะที่ 4
มะเร็งตับระยะที่ 4 อาจมีอัตราการรอดชีวิตต่ำ แต่การรักษาใหม่ๆ ยังคงได้รับการพัฒนาต่อไปและอาจช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตได้ การรักษา เช่น การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันและยาที่กำหนดเป้าหมายได้ก้าวหน้าไปถึงจุดที่ผู้ป่วยมะเร็งตับที่ผ่าตัดไม่ได้ก่อนหน้านี้หรือผู้ที่ไม่มีคุณสมบัติเพียงพอสำหรับการปลูกถ่ายตับอาจเห็นการเปลี่ยนแปลงของกระแสน้ำหลังการรักษารูปแบบใหม่รูปแบบใดรูปแบบหนึ่ง
การพยากรณ์โรค
ฐานข้อมูล SEER ใช้เพื่อติดตามอัตราการรอดชีวิตที่แตกต่างกัน แต่ระบบการแสดงละครของพวกมันแตกต่างกันเล็กน้อย SEER แบ่งระยะมะเร็งตามลักษณะที่แตกต่างกันสามลักษณะ: เฉพาะที่ ระดับภูมิภาค และระยะไกล
ระยะ IA, IB, II และ IIIA ในระบบ TNM สามารถจำแนกได้ว่าเป็นการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น เนื่องจากไม่มีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรืออวัยวะอื่นๆ ระยะ IIIB และ IVA ถูกจัดประเภทตามภูมิภาค เนื่องจากมีการแพร่กระจายไปยังโครงสร้างภายนอกตับ เช่น เส้นเลือด แต่ไม่ถึงตำแหน่งที่ห่างไกล สุดท้าย ระยะ IVB จะจัดอยู่ในประเภทที่ห่างไกล เนื่องจากมะเร็งได้แพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกายแล้ว
อัตราการรอดชีวิตของมะเร็งตับในระยะเวลา 5 ปีสัมพัทธ์อยู่ที่ 19.6% แต่อัตรานั้นอาจแตกต่างกันไปตามระยะ เมื่อแบ่งออกเป็นขั้นตอน จำนวนอาจเปลี่ยนแปลงอย่างมาก เนื่องจากเมื่อตรวจพบมะเร็งตับตั้งแต่เนิ่นๆ แนวโน้มการรอดชีวิตจะสูงกว่าการตรวจพบในระยะล่าสุดอย่างมาก อัตราการรอดชีวิตของมะเร็งตับตามระยะมีดังนี้
| อัตราการรอดชีวิตจากมะเร็งตับ | |
|---|---|
| เวทีเซียร์ | อัตราการรอดชีวิตห้าปี |
| ภาษาท้องถิ่น | 34% |
| ภูมิภาค | 12% |
| ไกล | 3% |
อัตราการรอดชีวิตขึ้นอยู่กับข้อมูลในอดีต ดังนั้นจึงอาจไม่สะท้อนถึงอัตราดังที่เป็นอยู่ในปัจจุบัน เนื่องจากไม่ได้คำนึงถึงความก้าวหน้าในตัวเลือกการรักษา
ประชากรมะเร็งตับ
การพยากรณ์โรคจะขึ้นอยู่กับปัจจัยอื่นๆ เช่น เพศ เชื้อชาติ หรือที่ตั้งทางภูมิศาสตร์ ตัวอย่างเช่น ผู้ชายมีอุบัติการณ์และอัตราการเสียชีวิตสูงกว่าเมื่อพูดถึงมะเร็งตับเมื่อเทียบกับผู้หญิง เชื้อสายเอเชียหรือชาวเกาะแปซิฟิกยังมีอุบัติการณ์สูงที่สุดในบรรดาทุกเชื้อชาติ โดยที่กลุ่มชาติพันธุ์ยุโรป อเมริกากลาง หรืออเมริกาเหนือมีอัตราการเกิดต่ำที่สุด
เมื่อพูดถึงตำแหน่งทางภูมิศาสตร์ มะเร็งตับพบได้บ่อยมากในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้และแอฟริกาตอนใต้ของทะเลทรายซาฮาราเมื่อเทียบกับสหรัฐอเมริกา อายุยังเป็นปัจจัยในการพิจารณาอุบัติการณ์มะเร็งตับ ผู้ชายที่อายุเกิน 65 ปี และผู้หญิงที่อายุเกิน 75 ปี มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งตับ
สถิติของอัตราการรอดชีวิตของมะเร็งตับในระยะเวลา 5 ปี ไม่รวมมะเร็งชนิดอื่นที่อาจแพร่กระจายไปยังตับ
การเผชิญปัญหา
เมื่อต้องรับมือกับการวินิจฉัยโรคมะเร็งตับ สิ่งสำคัญอย่างหนึ่งที่ต้องคำนึงถึงคือระยะที่คุณจะได้รับการวินิจฉัย ในระยะแรกสุดของมะเร็งตับ การพยากรณ์โรคจะดีกว่าในระยะอื่นอย่างมีนัยสำคัญ
ปัจจัยอื่นๆ ที่ควรพิจารณาคือสุขภาพของตับคุณดีเพียงใด คุณทำกิจกรรมประจำวันได้ดีเพียงใด และคุณมีเนื้องอกจำนวนเท่าใด ผู้ที่มีเนื้องอกมากกว่าหนึ่งรายอาจมีการพยากรณ์โรคที่ดีกว่าผู้ที่มีเนื้องอกที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นเพียงชิ้นเดียว
สำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งตับระยะสุดท้าย การพยากรณ์โรคและแนวโน้มอาจไม่ดีเท่ากับผู้ที่เป็นมะเร็งตับระยะที่ 1 หรือระยะที่ 2 อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องหาการสนับสนุนและรักษาทัศนคติเชิงบวกระหว่างการรักษา
การเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนอาจช่วยให้คุณรับมือกับความปั่นป่วนทางอารมณ์ที่หลีกเลี่ยงไม่ได้เมื่อต้องรับมือกับมะเร็งตับในระยะหลัง เว็บไซต์ American Cancer Society มีไดเรกทอรีของกลุ่มสนับสนุนโรคมะเร็งเพื่อช่วยคุณค้นหากลุ่มมะเร็งในพื้นที่ของคุณ
มะเร็งตับขั้นสูงมักจะได้รับการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันบำบัด การฉายรังสี หรือการรักษาแบบเจาะจงเป้าหมาย มีการพัฒนาวิธีการรักษาใหม่ๆ ที่อาจช่วยเพิ่มประสิทธิภาพของการรักษาในปัจจุบันได้
แล้ว
การบอกว่าคุณเป็นมะเร็งตับสามารถเปลี่ยนแปลงโลกทั้งใบของคุณได้ อาการช็อกในครั้งแรกจะหายไปในที่สุด และเมื่อคุณเริ่มมองภาพใหญ่ การจัดการกับการวินิจฉัยจะดูง่ายขึ้นมาก การจำไว้ว่าอัตราการรอดชีวิตสำหรับมะเร็งตับนั้นอยู่ในระดับปกติ และคนที่เป็นมะเร็งชนิดนี้จำนวนมากยังคงใช้ชีวิตอย่างมีความสุขและสมหวัง
ทำสิ่งต่างๆ ทีละวัน และเรียนรู้ทุกสิ่งที่จำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับมะเร็งตับ การพยากรณ์โรค และสิ่งที่คุณทำได้เพื่อให้รู้สึกดีระหว่างการรักษา มะเร็งตับเป็นเรื่องยากที่จะจัดการ แต่ด้วยการรักษา การสนับสนุน และแนวโน้มที่ถูกต้อง คุณสามารถจัดการกับการวินิจฉัยของคุณได้อย่างง่ายดาย
Discussion about this post