มะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็กระยะลุกลาม

มะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็กระยะลุกลาม (SCLC) อยู่ในระยะที่มะเร็งลุกลามไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย เช่น ปอดอีกข้างหรือสมอง หากไม่มีการรักษา อายุขัยเฉลี่ยของผู้ที่มีการวินิจฉัยโรคมะเร็งปอดในเซลล์ขนาดเล็กในระยะกว้างคือ 2-4 เดือน ด้วยการรักษา อายุคาดเฉลี่ยจะเพิ่มขึ้นเป็น 6 ถึง 12 เดือน โดยมีอัตราการรอดชีวิต 5 ปีที่สูงถึง 4%

ตับ ต่อมหมวกไต และกระดูกยังเป็นแหล่งแพร่กระจายทั่วไป ต่างจากมะเร็งปอดชนิดเซลล์ไม่เล็ก (NSCLC) ซึ่งแบ่งออกเป็นสี่ระยะหลักและหลายระยะย่อย ระยะที่กว้างขวางเป็นหนึ่งในสองระยะของ SCLC (อีกระยะที่จำกัด)

SCLC พบได้น้อยกว่า NSCLC โดยคิดเป็นประมาณ 10% ถึง 15% ของมะเร็งปอดทั้งหมดมีแนวโน้มที่จะก้าวร้าวมากขึ้น เติบโตอย่างรวดเร็ว และแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว แม้ว่ามะเร็งปอดในเซลล์ขนาดเล็กระยะลุกลามจะไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้และมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี แต่ก็อาจตอบสนองต่อเคมีบำบัดและการรักษาที่ใหม่กว่า

อาการของ SCLC . ระยะกว้าง

ในระยะเริ่มต้นของ SCLC ที่จำกัด คุณอาจไม่มีอาการเลย ในขณะที่มะเร็งดำเนินไป คุณอาจเริ่มมีอาการไอเรื้อรังหรือปอดติดเชื้อซ้ำๆ ปัญหาเหล่านี้จะรุนแรงขึ้นเรื่อยๆ เมื่อมะเร็งเติบโตและแพร่กระจาย และคุณจะมีอาการที่ทำให้ร่างกายทรุดโทรมมากขึ้น

อาการของโรคมะเร็งปอดในเซลล์ขนาดเล็กระยะลุกลามสามารถจำแนกได้ตามอาการที่ส่งผลต่อปอด อาการที่เกิดจากโรคพารานีโอพลาสติก (ภูมิคุ้มกันผิดปกติหรือการทำงานของฮอร์โมนที่เกิดจากเนื้องอก) และอาการที่เกี่ยวข้องกับการแพร่กระจาย

อาการที่เกี่ยวข้องกับปอด ได้แก่ :

• อาการไอเรื้อรัง

• ไอเป็นเลือด (ไอเป็นเลือด)

• หายใจถี่
• หายใจดังเสียงฮืด ๆ
• โรคปอดบวมหรือหลอดลมอักเสบซ้ำแล้วซ้ำเล่า
• เสียงแหบ
• อาการบวมของใบหน้าและลำคอ

อาการของโรค paraneoplastic ได้แก่:

• กล้ามเนื้ออ่อนแรงที่แขนขา การมองเห็นเปลี่ยนไป และการกลืนลำบาก (กลุ่มอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงของ Lambert-Eaton)
• สูญเสียการประสานงานและความยากลำบากในการพูด (ความเสื่อมของสมองน้อย paraneoplastic)

• เล็บขบ (ปัดเศษ) ของเล็บ

• ความอ่อนแอ เหนื่อยล้า และระดับโซเดียมในเลือดต่ำ (หรือที่เรียกว่ากลุ่มอาการของการหลั่งฮอร์โมนขับปัสสาวะที่ไม่เหมาะสม หรือ SIADH)

อาการที่เกี่ยวข้องกับการแพร่กระจาย ได้แก่:

• ความเหนื่อยล้า
• การลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจ
• เบื่ออาหาร
• ปวดหลัง สะโพก หรือซี่โครง หากเนื้องอกลามไปถึงกระดูก
• กลืนลำบาก (กลืนลำบาก) เนื่องจากเนื้องอกอยู่ใกล้หรือบุกรุกหลอดอาหาร
• ปวดหัว การมองเห็นเปลี่ยน อ่อนแรง หรือชัก หากเนื้องอกลามไปยังสมอง

สาเหตุ

SCLC เริ่มแรกเกิดจากการสัมผัสกับควันหรือสารพิษอื่นๆ ในความเป็นจริง ประมาณ 95% ของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น SCLC เป็นผู้สูบบุหรี่ในปัจจุบันหรือในอดีต การใช้ยาสูบเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ใหญ่ที่สุดสำหรับมะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็ก

นักวิจัยเชื่อว่าสารก่อมะเร็งในควันบุหรี่ทำลาย DNA ในโปรโต-อองโคจีน ซึ่งควบคุมการเติบโตของเซลล์ และยีนต้านเนื้องอก ซึ่งเกี่ยวข้องกับการซ่อมแซมหรือกำจัดเซลล์ที่เสียหาย เซลล์ที่กลายพันธุ์เหล่านี้จะเติบโตอย่างควบคุมไม่ได้และไม่ถูกตรวจสอบ พัฒนาอย่างรวดเร็วจนกลายเป็นเนื้องอกที่ร้ายแรง

การได้รับควันบุหรี่มือสองเป็นเวลานานยังเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งปอด เช่นเดียวกับการสัมผัสกับสารสิ่งแวดล้อม รวมทั้งแร่ใยหินและเรดอน

SCLC มักจะไม่มีใครสังเกตเห็นในระยะแรก โดยปกติแล้วจะก้าวหน้าเกินระยะที่จำกัดและเปลี่ยนไปสู่ระยะที่กว้างขวางก่อนที่จะพบ

การวินิจฉัย

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพกำหนดการวินิจฉัยมะเร็งปอดเซลล์เล็กด้วยการทดสอบเฉพาะทางหลายประการ ได้แก่ :

• การตรวจร่างกายและประวัติสุขภาพ: นอกเหนือจากการประเมินสุขภาพโดยรวมของคุณแล้ว ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะถามเกี่ยวกับประวัติการสูบบุหรี่และการสัมผัสสารเคมีที่เกี่ยวข้องกับงานของคุณ

• การทดสอบในห้องปฏิบัติการ: ตรวจตัวอย่างเนื้อเยื่อ เลือด ปัสสาวะ หรือสารอื่นๆ และอาจตรวจสอบอีกครั้งในภายหลังเพื่อตรวจสอบการเปลี่ยนแปลง

• เอ็กซ์เรย์ทรวงอก: รูปภาพของอวัยวะและกระดูกในหน้าอกจะช่วยระบุเนื้องอก

• การสแกนด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT): การสแกนหน้าอกทั้งหมดจะถูกนำไปตรวจหาเนื้อเยื่อที่ผิดปกติ ตำแหน่งอื่นๆ เช่น สมองและช่องท้อง อาจถูกตรวจด้วยการสแกนเพื่อระบุการแพร่กระจาย

• เซลล์วิทยาเสมหะ: ตรวจตัวอย่างเมือกจากปอดภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อตรวจหาเซลล์มะเร็ง

• การตรวจชิ้นเนื้อ: ตัวอย่างเนื้อเยื่อและของเหลวถูกนำมาจากปอดหรือบริเวณที่สงสัยว่ามีการแพร่กระจายและตรวจหาเซลล์มะเร็ง

• Bronchoscopy: กล้องส่องทางไกลสอดกล้องเข้าไปในจมูกหรือปาก และวางลงในหลอดลมและปอดเพื่อตรวจดูเนื้อเยื่อปอดด้วยสายตา

• Thoracoscopy หรือ mediastinoscopy: ขั้นตอนการผ่าตัดเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการวางขอบเขตกล้องเข้าไปในหน้าอกเพื่อดูพื้นที่ อาจนำตัวอย่างเนื้อเยื่อมาวิเคราะห์ด้วย

• ทรวงอก: ของเหลวจะถูกลบออกจากช่องว่างระหว่างเยื่อบุหน้าอกและปอดเพื่อค้นหาเซลล์มะเร็ง

• อิมมูโนฮิสโตเคมี: ตัวอย่างเนื้อเยื่อจะถูกส่งไปวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจหาแอนติเจน (เครื่องหมาย) เพื่อช่วยวินิจฉัยมะเร็งและระบุชนิดของมะเร็งที่คุณเป็น

SCLC จะถูกจัดฉากในขณะที่ทำการวินิจฉัย ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะระบุมะเร็งว่าเป็นมะเร็งระยะลุกลาม หากเป็นไปตามเกณฑ์ใดๆ ต่อไปนี้:

• มะเร็งได้แพร่กระจายไปทั่วปอดระยะแรก
• เนื้องอกได้แพร่กระจายไปยังปอดอีกข้างหนึ่งหรือไปยังต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ฝั่งตรงข้ามของหน้าอก
• มะเร็งได้แพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกายแล้ว

บางครั้งโรคก็ถือว่ารุนแรงเช่นกันหากแพร่กระจายไปยังของเหลวรอบปอด

การรักษา

การผสมผสานระหว่างยาเคมีบำบัดและยาภูมิคุ้มกันบำบัดเป็นวิธีที่แนะนำสำหรับมะเร็งปอดในเซลล์ขนาดเล็กในระยะที่ลุกลาม

• เคมีบำบัดเกี่ยวข้องกับการบริหารยาที่เป็นพิษต่อเซลล์ทางปากหรือทางหลอดเลือดดำที่ฆ่าเซลล์มะเร็ง
• ยาภูมิคุ้มกันเป็นยาที่ช่วยเพิ่มระบบภูมิคุ้มกันของคุณ ดังนั้นคุณจึงสามารถต่อสู้กับโรคมะเร็งได้อย่างมีประสิทธิภาพ เมื่อรวมการรักษาเหล่านี้เข้าด้วยกัน แสดงว่าสามารถยืดอายุการรอดชีวิตได้

สูตรการรักษาเบื้องต้นที่แนะนำในปัจจุบันสำหรับมะเร็งปอดในเซลล์ขนาดเล็กระยะลุกลามคือแพลตตินัม (คาร์โบพลาตินหรือซิสพลาติน) ร่วมกับ VePesid (etoposide) และภูมิคุ้มกันบำบัด (Tecentriq (atezolizumab) หรือ durvalumab)

ในระหว่างที่ดำเนินไป ตัวเลือกการรักษาอาจเปลี่ยนจากการต่อสู้กับเซลล์มะเร็งเป็นการบรรเทาอาการ การฉายรังสีและเคมีบำบัดอาจใช้เป็นการบำบัดแบบประคับประคอง ณ จุดนี้เพื่อช่วยคุณจัดการกับความเจ็บปวดหรือภาวะแทรกซ้อน

การพยากรณ์โรค

แม้ว่าการรักษาสามารถบรรเทาอาการและยืดอายุขัยได้ แต่มะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็กที่ลุกลามก็ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ อัตราการรอดชีวิตของมะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็กดีขึ้นตั้งแต่มีการพัฒนาวิธีการรักษาใหม่ ๆ แต่ก็ยังอยู่ในระดับต่ำ

การรักษามะเร็งที่เติบโตอย่างรวดเร็วอื่นๆ เช่น มะเร็งเม็ดเลือดขาว มีมานานแล้ว และหวังว่าการรักษามะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็กจะพบได้ในอนาคตอันใกล้ สำหรับตอนนี้ ผู้ป่วยจำเป็นต้องเตรียมพร้อมสำหรับโอกาสที่มะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็กระยะลุกลามจะไม่เข้าสู่ภาวะทุเลาลง และถ้าเป็นอย่างนั้น ก็มีแนวโน้มที่จะกลับมาเป็นซ้ำภายในสองปี

การเผชิญปัญหา

การศึกษาแนะนำว่าการเรียนรู้สิ่งที่คุณทำได้เกี่ยวกับมะเร็งปอดสามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตของคุณ และอาจรวมถึงผลลัพธ์ของคุณด้วย ถามคำถาม. เรียนรู้เกี่ยวกับการทดลองทางคลินิก ลองเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุน

หลายคนลังเลที่จะพูดคุยเกี่ยวกับปัญหาการสิ้นสุดชีวิต แต่การพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพและครอบครัวของคุณ แม้ว่าคุณจะหวังว่าจะได้รับการรักษาก็ตามก็ตาม มีความเกี่ยวข้องกับความรู้สึกโดดเดี่ยวน้อยลงและคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น

อย่าสิ้นหวังแม้ว่าคุณจะเลือกที่จะไม่รักษาต่อไปก็ตาม หวังว่าจะมีเวลาที่มีคุณภาพกับคนที่คุณรักด้วยการควบคุมอาการของคุณได้ดี