รอยฟกช้ำปรากฏอยู่ใต้ผิวหนังโดยไม่ได้รับบาดเจ็บ

รอยฟกช้ำจะเกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดใต้ผิวหนังแตกปล่อยเลือดเข้าไปในเนื้อเยื่อรอบ ๆ รอยฟกช้ำมักเกิดจากการบาดเจ็บเล็กน้อย โดยทั่วไปแล้วพวกเขาจะเริ่มเป็นสีแดงหรือสีม่วงเปลี่ยนเป็นสีดำหรือสีน้ำเงินจากนั้นก็จางหายไปเป็นสีเขียวหรือสีเหลืองในช่วง 2-4 สัปดาห์ในขณะที่ร่างกายดูดซับเลือดอีกครั้ง ในขณะที่รอยฟกช้ำส่วนใหญ่แก้ไขได้ด้วยตนเองการช้ำหรือบ่อยครั้งทำให้หลายคนกังวล

หากรอยฟกช้ำปรากฏขึ้นโดยไม่ได้รับบาดเจ็บบ่อยครั้งหรือใช้เวลานานกว่าในการรักษาอาจแนะนำปัญหาเช่นอายุมากขึ้น รายละเอียดที่ไม่คาดคิดคือนิสัยการบริโภคอาหารเช่นการบริโภควิตามินซีต่ำสามารถนำไปสู่โรคเลือดออกได้ทำให้เกิดอาการฟกช้ำที่ง่ายควบคู่ไปกับโรคหมากฝรั่งและความเหนื่อยล้า

นี่คือสัญญาณที่น่ากังวลบางอย่าง:

รอยฟกช้ำปรากฏขึ้นโดยไม่ต้องมีการบาดเจ็บที่รู้จัก
มีการเกิดฟกช้ำหลายครั้งพร้อมกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งในบุคคลที่มีการใช้งานทางร่างกาย
เวลาในการรักษาเกิน 4 สัปดาห์แนะนำการฟื้นตัวที่บกพร่อง
มีอาการมาพร้อมกับความเหนื่อยล้าการลดน้ำหนักมีไข้หรือมีเลือดออกมากเกินไป (เช่นช่วงเวลามีประจำเดือนหนัก, เลือดกำเดาไหล, เหงือกเลือดออก)

สัญญาณเหล่านี้แนะนำเงื่อนไขทางการแพทย์พื้นฐานและคุณควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพเพื่อแยกแยะปัญหาร้ายแรง

สาเหตุของรอยฟกช้ำภายใต้ผิวหนังโดยไม่ได้รับบาดเจ็บ

อายุมากขึ้น

เมื่อเรามีอายุมากขึ้นผิวหนังของเราจะสูญเสียชั้นไขมันป้องกันทำให้หลอดเลือดอ่อนไหวต่อความเสียหายจากผลกระทบเล็กน้อย กลไกการซ่อมแซมของร่างกายก็ช้าลงเพิ่มโอกาสช้ำ

มาตรการป้องกันรวมถึงการหลีกเลี่ยงการตกโดยใช้ช่องว่างภายในและการรับรองโภชนาการที่เพียงพอโดยเฉพาะวิตามินเช่น C ซึ่งสนับสนุนสุขภาพผิว ตัวอย่างเช่นผู้สูงอายุควรสวมใส่แขนยาวเพื่อปกป้องอาวุธในระหว่างกิจกรรมประจำวัน

ใช้ยา

ยาบางชนิดทำให้การแข็งตัวของเลือดลดลงซึ่งนำไปสู่การช้ำง่าย ตัวอย่างทั่วไป ได้แก่ :

ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (เช่น warfarin, dabigatran) ลดความสามารถของเลือดในการจับตัวเป็นก้อน
ยา Antiplatelet (เช่นแอสไพริน, clopidogrel), ส่งผลกระทบต่อการทำงานของเกล็ดเลือด
ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (เช่นไอบูโพรเฟน, naproxen) ซึ่งอาจทำให้เลือดบาง
Corticosteroids ซึ่งอาจทำให้หลอดเลือดอ่อนแอลง

– การวินิจฉัย: แพทย์ควรตรวจสอบรายการยาของผู้ป่วย การตรวจเลือดเช่น PT/INR หรือ APTT อาจจำเป็นต้องประเมินการแข็งตัวของเลือด

– การรักษา: ปรับปริมาณยาหรือการสลับยาภายใต้การดูแลทางการแพทย์ ตัวอย่างเช่นหากแอสไพรินทำให้เกิดอาการฟกช้ำแพทย์อาจพิจารณายาทางเลือกเช่น acetaminophen เพื่อบรรเทาอาการปวดเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลันโดยไม่มีคำแนะนำ

การขาดวิตามิน

การขาดวิตามินโดยเฉพาะอย่างยิ่งการขาดวิตามินซีและเคเป็นผู้สนับสนุนที่สำคัญต่อการช้ำ

วิตามินซี (เลือดออกเสียง)

วิตามินซีมีความสำคัญต่อการผลิตคอลลาเจนซึ่งเสริมสร้างเส้นเลือด การขาดวิตามินซีนำไปสู่หลอดเลือดที่เปราะบางทำให้เกิดการช้ำและการรักษาแผลที่ไม่ดี

– อาการ: นอกเหนือจากการช้ำแล้วยังมีโรคเลือดออกตามไรฟันด้วยโรคเหงือก (เป็นรูพรุนเหงือกเลือดออก) ความเหนื่อยล้าปวดข้อและผมแห้ง

– การวินิจฉัย: การตรวจเลือดวัดระดับวิตามินซี การทบทวนอาหารสามารถเปิดเผยปริมาณผักและผลไม้ต่ำ Dermoscopy อาจตรวจสอบผิวหนังหรือเส้นผมภายใต้กล้องจุลทรรศน์สำหรับการเปลี่ยนแปลงลักษณะ

– การรักษา: เสริมด้วยวิตามินซี (เช่น 1,000 มก./วัน) และเพิ่มการบริโภคอาหาร (เช่นส้ม, สตรอเบอร์รี่, พริกหยวก) แก้ไขอาการ ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะรู้สึกดีขึ้นภายใน 48 ชั่วโมงและหายขาดภายในสองสัปดาห์

วิตามินเค

วิตามินเคเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการสังเคราะห์ปัจจัยการแข็งตัวของเลือดในตับ การขาดวิตามินเคทำให้การแข็งตัวของเลือดลดลงซึ่งนำไปสู่การช้ำและมีเลือดออกง่าย

– อาการ: รอยฟกช้ำ, เลือดออกเหงือก, เลือดกำเดาไหลและเลือดออกภายใน (ในกรณีที่รุนแรง) ในทารกการขาดวิตามินเคมีเลือดออกอาจทำให้สมองมีเลือดออกที่คุกคามชีวิตซึ่งมักจะนำเสนอด้วยรอยช้ำรอบศีรษะและใบหน้า

– การวินิจฉัย: การตรวจเลือดประเมินเวลาการแข็งตัวของเลือด (PT/INR) และระดับวิตามิน K การทบทวนการบริโภคอาหารอาจเผยให้เห็นการบริโภคผักใบเขียวที่ต่ำ

– การรักษา: อาหารเสริมวิตามินเค (ช่องปากหรือฉีด) และการปรับอาหาร (เช่นผักคะน้าผักโขม) มีประสิทธิภาพ สำหรับทารกแรกเกิดการฉีดวิตามิน K ประจำหลังคลอดจะป้องกันการขาดวิตามินเคเลือดออก

ความผิดปกติของเลือด

ความผิดปกติของเลือดมักจะทำให้เกิดการช้ำเนื่องจากการแข็งตัวของเลือดหรือการทำงานของเกล็ดเลือดบกพร่อง

โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว

ในโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเซลล์เม็ดเลือดขาวผิดปกติจะรวมเซลล์ปกติในไขกระดูกลดจำนวนเกล็ดเลือด เงื่อนไขนี้นำไปสู่การแข็งตัวของเลือดที่ไม่ดีและช้ำง่าย การสำรวจผู้ป่วยในปี 2561 รายงานว่ามีอาการฟกช้ำ/เลือดออกบ่อยใน 24% ของผู้ป่วยก่อนการวินิจฉัย

– อาการ: รอยช้ำที่ไม่ได้อธิบายความเหนื่อยล้าการติดเชื้อกำเริบต่อมน้ำเหลืองบวมและความอ่อนไหวกับ petechiae (จุดสีแดงเล็ก ๆ ) บนผิวหนัง

– การวินิจฉัย: การตรวจเลือดแสดงจำนวนเม็ดเลือดขาวผิดปกติยืนยันโดยการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก

– การรักษา: แตกต่างกันไปตามประเภทโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวรวมถึงเคมีบำบัด, รังสี, การรักษาด้วยเป้าหมายหรือการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดซึ่งต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ

ฮีโมฟีเลีย

ฮีโมฟีเลียเป็นความผิดปกติทางพันธุกรรมที่มีข้อบกพร่องในปัจจัยการแข็งตัวของเลือด (เช่นปัจจัย VIII หรือ IX) นำไปสู่การมีเลือดออกเป็นเวลานานและช้ำง่าย

– อาการ: มีเลือดออกมากเกินไปจากการบาดแผลเล็กน้อย, เลือดออกเนื้อเยื่อลึก, เลือดออกร่วมและรอยฟกช้ำขนาดใหญ่มักจะระบุไว้ในประวัติครอบครัว

– การวินิจฉัย: การตรวจเลือดวัดระดับปัจจัยการแข็งตัวของเลือดด้วยการทดสอบทางพันธุกรรมเพื่อการยืนยัน

– การรักษา: การฉีดยาอย่างสม่ำเสมอของปัจจัยการแข็งตัวของเลือดที่หายไป (เช่นปัจจัย VIII) ป้องกันตอนของโรค การรักษาด้วยยีนที่เกิดขึ้นใหม่จะนำเสนอโซลูชั่นระยะยาว

ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ

จำนวนเกล็ดเลือดต่ำ (<150,000 ต่อไมโครลิตร) ทำให้การแข็งตัวของเลือดลดลงทำให้เกิดการช้ำและมีเลือดออก สาเหตุรวมถึงความผิดปกติของแพ้ภูมิตัวเองการติดเชื้อหรือการปราบปรามไขกระดูก

– อาการ: ช้ำง่าย, petechiae (จุดสีแดงหรือสีม่วง) และเลือดออกจากเยื่อเมือก (เช่นเหงือกจมูก)

อาการของภาวะเกล็ดเลือดต่ำ: Purpura และ Petechiae ในผิวหนัง ภาพถ่ายนี้แสดงอาการฟกช้ำสองประเภทที่พบได้ทั่วไปในคนที่มีภาวะเกล็ดเลือดต่ำ จุดสีแดงสีน้ำตาลและสีม่วงที่ใหญ่กว่าคือจ้ำและจุดสีแดงและสีม่วงขนาดเล็กกว่านั้นคือ petechiae

– การวินิจฉัย: การทดสอบการนับจำนวนเลือดจะแสดงจำนวนเกล็ดเลือดต่ำ การทดสอบเพิ่มเติมจะช่วยระบุสาเหตุ

– การรักษา: ขึ้นอยู่กับสาเหตุ; ตัวเลือกการรักษารวมถึง corticosteroids, อิมมูโนโกลบูลินทางหลอดเลือดดำหรือการตัดม้ามในกรณีที่รุนแรงโดยมีการถ่ายเกล็ดเลือดสำหรับเลือดออกเฉียบพลัน

โรคตับ

ตับสร้างปัจจัยการแข็งตัวของเลือด ความผิดปกติของตับ (เช่นโรคตับแข็ง, ไวรัสตับอักเสบ) ทำให้การแข็งตัวของเลือดทำให้เกิดอาการฟกช้ำ

– อาการ: ช้ำ, ดีซ่าน, บวมในช่องท้อง, อ่อนเพลีย, และปัสสาวะมืด, มักเชื่อมโยงกับการใช้แอลกอฮอล์หรือการติดเชื้อไวรัส

– การวินิจฉัย: การทดสอบการทำงานของตับ (เช่น ALT, AST, บิลิรูบิน), การทดสอบการถ่ายภาพ (เช่นอัลตร้าซาวด์) และบางครั้งการตรวจชิ้นเนื้อ

– การรักษา: รักษาสภาพพื้นฐานเช่นยาต้านไวรัสสำหรับการรักษาโรคตับอักเสบการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต (เช่นการหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์) หรือการปลูกถ่ายตับในกรณีที่รุนแรง

สาเหตุอื่น ๆ

– โรคไต: สามารถนำไปสู่โรคโลหิตจางและความผิดปกติของเกล็ดเลือดทำให้เกิดอาการฟกช้ำซึ่งมักจะเชื่อมโยงกับภาวะเรื้อรังเช่นโรคเบาหวาน

– การติดเชื้อ: การติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรียอาจยับยั้งไขกระดูกลดจำนวนเกล็ดเลือดและทำให้เกิดฟกช้ำ

รอยฟกช้ำสีดำใต้ผิวหนังที่ปรากฏและหายไปมักจะเป็นพิษเป็นภัยมักเกิดจากการบาดเจ็บเล็กน้อยหรืออายุ อย่างไรก็ตามการช้ำที่ไม่สามารถอธิบายได้บ่อยครั้งหรือต่อเนื่องอาจส่งสัญญาณปัญหาพื้นฐานเช่นการขาดวิตามินความผิดปกติของเลือดหรือโรคตับซึ่งจำเป็นต้องมีการประเมินทางการแพทย์

แหล่งข้อมูล: