ระยะที่ 3B มะเร็งปอดชนิดเซลล์ไม่เล็ก

มะเร็งปอดชนิดเซลล์ไม่เล็กระยะที่ 3B (NSCLC) ร่วมกับ NSCLC ระยะ 3C และระยะที่ 4 ถือว่ามะเร็งปอดระยะลุกลาม โดยทั่วไป เมื่อมะเร็งมาถึงจุดนี้ ก็สามารถรักษาได้ แต่ไม่ถือว่ารักษาให้หายขาด

แม้ว่าหนทางสู่ความรู้สึกสบายและการแสวงหาการให้อภัยที่อาจเป็นไปได้อาจเป็นเรื่องยาก แต่ก็มีความหวัง ความก้าวหน้าในการรักษาล่าสุดทำให้อัตราการรอดชีวิตดีขึ้นและช่วยให้ผู้ป่วยมะเร็งปอดระยะสุดท้ายสามารถจัดการกับอาการต่างๆ ได้

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค NSCLC ระยะ 3B คุณมีหลายทางเลือกที่สามารถช่วยให้คุณมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นและการพยากรณ์โรคที่ดีกว่าคนรุ่นก่อนอย่างมีนัยสำคัญ

หมอส่งตรวจคนไข้ในห้องตรวจ — Jose Luis Pelaez Inc / Getty Images

จัดฉาก

มะเร็งปอดระยะที่ 3 แบ่งออกเป็นสามระยะย่อย โดยระยะที่ 3B เป็นหนึ่ง มันถูกกำหนดให้เป็นเนื้องอกทุกขนาดที่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ห่างไกลหรือได้บุกรุกโครงสร้างอื่น ๆ ในหน้าอก (เช่นหัวใจหรือหลอดอาหาร)

ประมาณ 17.6% ของผู้ที่มี NSCLC อยู่ในระยะ 3B แล้วเมื่อได้รับการวินิจฉัย สำหรับคนอื่น ๆ การวินิจฉัยเนื้องอกระยะที่ 1, 2 หรือ 3A ก่อนหน้านี้สามารถพัฒนาเป็นมะเร็งปอดขั้นสูง (ระยะ 3B ขึ้นไป)

ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาจึงใช้ระบบ TNM เพื่อระบุว่ามะเร็งมีระยะลุกลามมากเพียงใด พวกเขาให้คะแนนขนาดของเนื้องอก พิจารณาว่าต่อมน้ำเหลืองเกี่ยวข้องหรือไม่ และหากเป็นเช่นนั้น ตำแหน่งของต่อมน้ำเหลือง และตรวจสอบว่าเซลล์มะเร็งปอดได้แพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกายหรือไม่

การใช้ระบบนี้ ระยะ 3B แบ่งออกเป็นสี่รูปแบบที่เป็นไปได้

มะเร็งปอดระยะที่ 3B
การกำหนด TNM	คำอธิบาย
T1a/T1b/T1c, N3, M0	ขนาด: ไม่เกิน 3 เซนติเมตร (ซม.) แพร่กระจาย: ไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้กระดูกไหปลาร้าและ/หรือต่อมน้ำหลือง hilar หรือต่อมน้ำเหลืองในช่องท้อง การแพร่กระจายของ M0: ไม่ลามไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย
T2a/T2b, N3, M0	ขนาด: ระหว่าง 3 ซม. ถึง 5 ซม. และเป็นไปตามเกณฑ์อย่างน้อยหนึ่งข้อต่อไปนี้: • เติบโตเป็นหลอดลมหลักแต่ไม่อยู่ภายใน 2 ซม. ของจุดที่หลอดลมแยกออกเป็นหลอดลมหลัก • เติบโตเป็นเยื่อหุ้มรอบๆ ปอด • อุดตันทางเดินหายใจบางส่วน แพร่กระจาย: ลุกลามไปยังต่อมน้ำเหลืองบริเวณต่อมน้ำหลืองหรือต่อมน้ำเหลืองที่ด้านตรงข้ามของหน้าอกจากตำแหน่งที่เนื้องอกตั้งอยู่ หรือไปยังต่อมน้ำเหลืองที่อยู่เหนือกระดูกไหปลาร้า (supraclavicular lymph nodes) ทั้งสองข้าง การแพร่กระจายของ M0: ไม่ลามไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย
T3, N2, M0	ขนาด: เนื้องอกเป็นไปตามเกณฑ์อย่างน้อยหนึ่งข้อต่อไปนี้: • อยู่ระหว่าง 5 ซม. ถึง 7 ซม. • โตเป็นผนังหน้าอก เยื่อบุด้านในของผนังทรวงอก เส้นประสาท phrenic หรือเยื่อหุ้มของถุงรอบๆ หัวใจ • สองหรือ ก้อนเนื้องอกที่แยกจากกันมากขึ้นนั้นอยู่ในก้อนที่แตกต่างกันของปอดเดียวกัน แพร่กระจาย: มะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองข้างเดียวกับเนื้องอกปฐมภูมิ การแพร่กระจายของ M0: ไม่ลามไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย
T4, N2, M0	ขนาด: เนื้องอกเป็นไปตามเกณฑ์อย่างน้อยหนึ่งข้อต่อไปนี้: • มีขนาดใหญ่กว่า 7 ซม. • โตเป็นช่องว่างระหว่างปอด หัวใจ หลอดเลือดขนาดใหญ่ใกล้หัวใจ หลอดลม หลอดอาหาร กะบังลม กระดูกสันหลัง หรือจุดที่หลอดลม แยกออกเป็นหลอดลมหลัก • เนื้องอกที่แยกจากกันตั้งแต่ 2 ก้อนขึ้นไปอยู่ในปอดที่ต่างกัน แพร่กระจาย: ให้ต่อมน้ำเหลืองข้างเดียวกับเนื้องอกปฐมภูมิ การแพร่กระจายของ M0: ไม่ลามไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย

อาการ

อาการทั่วไปของระยะ 3B NSCLC ได้แก่:

อาการไอเรื้อรัง
หายใจถี่

อาจมีอาการทั่วไปของมะเร็ง เช่น เหนื่อยล้าและน้ำหนักลดโดยไม่ได้ตั้งใจ

อาการเพิ่มเติมของระยะ 3B NSCLC อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอก ตัวอย่างเช่น ไอเป็นเลือด (ไอเป็นเลือด) สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อมีเนื้องอกอยู่ใกล้ทางเดินหายใจ เมื่อเนื้องอกเกี่ยวข้องกับบริเวณต่างๆ เช่น หลอดอาหารและโครงสร้างหน้าอกอื่นๆ อาจมีอาการกลืนลำบาก (กลืนลำบาก) และเสียงแหบ

ในประมาณ 7% ถึง 23% ของมะเร็งปอด อาจมีอาการแทรกซ้อนซึ่งของเหลวที่มีเซลล์มะเร็งสร้างขึ้นในเยื่อหุ้มปอดสิ่งนี้เรียกว่าเยื่อหุ้มปอด (pleural effusion) และอาจทำให้เกิดอาการปวดหลัง หน้าอก และซี่โครงได้ อาการอื่นๆ อาจรวมถึงการหายใจถี่ขึ้น

การรักษา

มะเร็งปอดระยะ 3B ถือว่าไม่ผ่าตัด ซึ่งหมายความว่าการผ่าตัดจะไม่สามารถรักษามะเร็งของคุณได้ อย่างไรก็ตาม มีการรักษาที่สามารถช่วยให้คุณเพิ่มโอกาสในการมีชีวิตที่ยืนยาวขึ้นและเพลิดเพลินกับปีเหล่านั้นอย่างเต็มที่

วิธีที่มีประสิทธิภาพสูงสุดรวมถึงการบำบัดแบบผสมผสาน ตัวอย่างเช่น หากคุณมีสุขภาพแข็งแรง มักแนะนำให้ใช้เคมีบำบัดและการฉายรังสีควบคู่กันการรับการรักษาทั้งสองแบบพร้อมกันหรือที่เรียกว่าเคมีบำบัด (chemoradiation) ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพมากกว่าการรักษาแบบใดแบบหนึ่งเพียงอย่างเดียวหรือแบบเดียวต่อกัน

(ในบางกรณี เคมีบำบัดและการฉายรังสียังคงถูกใช้โดยลำพัง—โดยปกติมีวัตถุประสงค์เพื่อบรรเทาอาการที่เกิดจากเนื้องอก)

นอกจากนี้ การรักษาที่ใหม่กว่า เช่น การรักษาที่ตรงเป้าหมายและการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันกำลังสร้างความแตกต่างสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งปอดระยะลุกลาม

การใช้โปรไฟล์ระดับโมเลกุล (การทดสอบยีน) ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพสามารถระบุการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรม (การกลายพันธุ์ การโยกย้าย การขยาย) ในเซลล์มะเร็ง จากนั้นใช้ยารักษาเป้าหมายเพื่อหยุดเซลล์ที่กลายพันธุ์เหล่านี้ไม่ให้เติบโตหรือก่อให้เกิดความเสียหายมากขึ้น ในบางกรณี การรักษาเหล่านี้ทำให้ผู้ป่วยมะเร็งปอดสามารถอยู่ร่วมกับโรคเรื้อรังได้ นั่นคือตราบเท่าที่พวกเขาไม่สร้างการต่อต้านยา พวกเขาสามารถมีชีวิตที่ค่อนข้างมีสุขภาพที่ดี

ยารักษาเป้าหมายเพื่อรักษาการกลายพันธุ์ของ EGFR การจัดเรียง ALK การจัดเรียง ROS1 การกลายพันธุ์ของ KRAS G12C และการดัดแปลงทางพันธุกรรมอื่น ๆ ที่ไม่ค่อยพบได้รับการอนุมัติและยาที่กำหนดเป้าหมายการกลายพันธุ์อื่น ๆ กำลังได้รับการศึกษาในการทดลองทางคลินิก

อีกครั้ง การรักษาเหล่านี้บางส่วนอาจใช้ร่วมกับการรักษาอื่นๆ เพื่อจัดการกับมะเร็งปอดระยะที่ 3B การใช้การให้ยาหลอดเลือดแดงหลอดลม (เคมีบำบัด) ร่วมกับยา icotinib hydrochloride ในช่องปาก (ยารักษาเป้าหมายที่ทำหน้าที่ในการกลายพันธุ์ของ EGFR) ส่งผลให้มะเร็งปอดระยะลุกลามหายไปอย่างสมบูรณ์ในการศึกษาอย่างน้อยหนึ่งครั้งและแสดงให้เห็นถึงคำมั่นสัญญาว่าจะช่วยเหลือผู้ป่วยรายอื่น

ยาภูมิคุ้มกันทำให้เกิดการตอบสนองที่คงทน กล่าวคือ การรอดชีวิตในระยะยาวสำหรับผู้ป่วยมะเร็งปอดระยะลุกลามบางคน ยาภูมิคุ้มกันบำบัดชนิดหนึ่ง Imfinzi (durvalumab) ได้รับการอนุมัติอย่างเฉพาะสำหรับการบำบัด NSCLC ระยะที่ 3 ที่ผ่าตัดไม่ได้ ใช้หลังเคมีบำบัดและการฉายรังสี และพบว่าช่วยให้รอดพ้นจากการลุกลาม

อีกทางเลือกหนึ่งในการรักษาคือการลงทะเบียนในการทดลองทางคลินิก—การศึกษาที่ทดสอบการรักษามะเร็งใหม่ ๆ มีการทดลองทางคลินิกสำหรับมะเร็งปอดระยะที่ 3B ระยะที่ 3B และมะเร็งระยะอื่นๆ และประเภทอื่นๆ

การพยากรณ์โรค

แม้แต่ความสำเร็จของการรักษาด้วยเคมีบำบัดและทางเลือกขั้นสูงอื่นๆ ยังต้องพิจารณาด้วยว่า โดยรวมแล้ว มะเร็งปอดระยะที่ 3B มีอัตราการรอดชีวิตต่ำ การพยากรณ์โรคที่ดีขึ้นด้วยการทำเคมีบำบัดยังอายุต่ำกว่า 18 เดือน

ระยะเวลาการรอดชีวิตเฉลี่ย (เวลาที่ผู้ป่วย 50% ยังมีชีวิตอยู่และ 50% เสียชีวิต) คือประมาณ 13 เดือนกับการรักษา และอัตราการรอดชีวิตห้าปีด้วยมะเร็งปอดระยะที่ 3B อย่างน่าเศร้ามีเพียง 3% ถึง 7% .

โปรดทราบว่าสถิติเหล่านี้รวมถึงข้อมูลที่เก็บรวบรวมในช่วงหลายปีที่ผ่านมาและในบางกรณีอาจนานหลายทศวรรษ สิ่งเหล่านี้อาจไม่สะท้อนถึงการปรับปรุงอายุขัยที่เกิดจากการใช้ยาตัวใหม่

เป็นเรื่องง่ายที่จะรู้สึกท้อแท้และท้อแท้เมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปอดระยะลุกลาม แต่คุณไม่ได้ไร้อำนาจ การเรียนรู้ทุกสิ่งที่ทำได้เกี่ยวกับมะเร็งสามารถช่วยปรับปรุงการพยากรณ์โรคได้ และการทำงานร่วมกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเพื่อค้นหาแนวทางการรักษาที่ดีที่สุดจะช่วยให้แน่ใจว่าไม่มีอะไรถูกมองข้าม

มีข้อมูลออนไลน์มากมายที่สามารถช่วยให้คุณเข้าใจโรคนี้มากขึ้น ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณกำลังดูงานวิจัยที่ผ่านการตรวจสอบโดยเพื่อนและการศึกษาที่มีรายละเอียดชัดเจนเพื่อให้แน่ใจว่าคุณได้รับข้อเท็จจริงเกี่ยวกับวิธีการรักษามะเร็งปอดระยะ 3B โดยเฉพาะ นอกจากนี้ ให้เรียนรู้ที่จะเป็นผู้สนับสนุนของคุณเองในการดูแลโรคมะเร็งของคุณ พูดเมื่อคุณต้องการลองการรักษาเฉพาะและถามคำถามเฉพาะเจาะจงเพื่อรับคำตอบที่คุณต้องการในการตัดสินใจอย่างชาญฉลาด