รักษาอาการปวดท้องในโรคไข้เลือดออก

อาการปวดท้องเป็นอาการที่พบบ่อยของโรคไข้เลือดออก อาจเป็นความเจ็บปวดที่ไม่ร้ายแรงซึ่งเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัส หรืออาจเป็นสัญญาณของภาวะแทรกซ้อนที่ต้องได้รับการดูแลจากแพทย์โดยด่วน เนื่องจากไข้เลือดออกอาจทำให้หลอดเลือดเปราะบาง จำนวนเกล็ดเลือดต่ำ และการรั่วไหลของพลาสมา การรักษาอาการปวดท้องจึงต้องสร้างสมดุลระหว่างการบรรเทาและความปลอดภัย

ทำไมไข้เลือดออกถึงปวดท้อง?

อาการปวดท้องในไข้เลือดออกเกิดได้จากหลายสาเหตุ ดังนี้

การระคายเคืองต่อการอักเสบหรือปวดกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับไข้และการติดเชื้อไวรัส
ตับขยายใหญ่ (ตับโต) จากไวรัสตับอักเสบ
เส้นเลือดฝอยรั่วและการสะสมของพลาสมาในช่องท้อง
ถุงน้ำดีอักเสบ Acalculous (ถุงน้ำดีอักเสบไม่มีนิ่ว) เนื่องจากการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับไข้เลือดออก
ตับอ่อนอักเสบ ตับอักเสบ หรือการมีส่วนร่วมของอวัยวะอื่นๆ ก็สามารถแสดงอาการเจ็บปวดได้เช่นกัน
ในบางกรณีซึ่งเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก ความเจ็บปวดอาจเลียนแบบอาการเฉียบพลัน (เช่น ไส้ติ่งอักเสบ) ทำให้เกิดความสับสนในการวินิจฉัย

การรักษาอาการปวดท้องในผู้ป่วยโรคไข้เลือดออก

การประเมินผลทางคลินิกทันที

หากคุณมีไข้เลือดออกและปวดท้องมาก แพทย์จะ:

ทบทวนอาการและระยะเวลา ความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว เกิดขึ้นเฉพาะที่ (เช่น ควอแดรนท์ด้านขวา-ล่าง) หรือสัมพันธ์กับอาการแน่นหรือการป้องกัน จำเป็นต้องได้รับการประเมินอย่างรอบคอบ
ตรวจสอบสัญญาณชีพ: ความดันโลหิต ชีพจร อุณหภูมิ และสัญญาณของการช็อกหรือการเสื่อมสภาพ
การทดสอบในห้องปฏิบัติการ การทดสอบเหล่านี้รวมถึงการตรวจนับเม็ดเลือด (เกล็ดเลือด ฮีมาโตคริต) การทดสอบการทำงานของตับ และเครื่องหมายของการอักเสบ
การถ่ายภาพ: อัลตราซาวนด์มักใช้เพื่อตรวจหาความหนาของผนังถุงน้ำดี ของเหลวอิสระ หรือการอักเสบของอวัยวะ การสแกน CT อาจช่วยได้ในกรณีที่ยากลำบาก

ความเจ็บปวดเพียงอย่างเดียวไม่ได้กำหนดการผ่าตัดโดยอัตโนมัติ กรณีส่วนใหญ่ตอบสนองต่อการจัดการแบบอนุรักษ์นิยมได้ดี

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม (บรรทัดแรก)

พักผ่อนและติดตาม

นอนพักผ่อนเพื่อลดความต้องการในการเผาผลาญและปล่อยให้ระบบภูมิคุ้มกันควบคุมการติดเชื้อ
การติดตามอย่างใกล้ชิด: การตรวจอาการ ปัสสาวะที่ออก และสัญญาณชีพเป็นประจำ

บรรเทาอาการปวด

อะเซตามิโนเฟน (พาราเซตามอล) เป็นยาแก้ปวดตัวเลือกแรกสำหรับอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับไข้เลือดออก รวมถึงอาการไม่สบายท้อง ปริมาณที่แนะนำโดยทั่วไปคือ 10–15 มก./กก. ทุก 4–6 ชั่วโมง โดยไม่เกิน 4 กรัม/วันในผู้ใหญ่ (ปรับลดลงในเด็ก)
หลีกเลี่ยงแอสไพรินและยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ เช่น ไอบูโพรเฟนหรือนาโพรเซน เนื่องจากอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือดและทำให้ภาวะเกล็ดเลือดต่ำลง (จำนวนเกล็ดเลือดต่ำ)
สำหรับอาการปวดอย่างรุนแรงที่ไม่ตอบสนองต่อพาราเซตามอล อาจใช้ยากลุ่มฝิ่นภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างใกล้ชิด

การจัดการของไหล

ไข้เลือดออกมักทำให้ร่างกายขาดน้ำเนื่องจากมีไข้ อาเจียน และรับประทานอาหารไม่เพียงพอ ความสมดุลของของเหลวที่เหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญ:
ส่งเสริมให้มีการบริโภคทางปากอย่างเพียงพอหากผู้ป่วยสามารถดื่มได้ ผู้ใหญ่ควรดื่มประมาณ 2.5 ลิตร ต่อวัน ขึ้นไป ปรับตามขนาดร่างกาย
สารละลายทดแทนการให้น้ำในช่องปากช่วยรักษาสมดุลของอิเล็กโทรไลต์
หากผู้ป่วยไม่สามารถทนต่อของเหลวได้หรือมีอาการขาดน้ำหรือช็อก อาจจำเป็นต้องให้น้ำเกลือทางหลอดเลือดดำ ควรให้ของเหลวอย่างระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงการทำงานหนักเกินไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากการรั่วไหลของพลาสมามีความเสี่ยงต่อโรคไข้เลือดออก

อาหารและความสะดวกสบายในทางเดินอาหาร

เสนออาหารที่เบาและย่อยง่ายเมื่อผู้ป่วยสามารถทนต่อการลดความเครียดในทางเดินอาหารได้
หลีกเลี่ยงอาหารที่มีไขมันสูง รสเผ็ด หรือมื้อหนักๆ ที่อาจทำให้คลื่นไส้หรือรู้สึกไม่สบายท้องมากขึ้น
การรับประทานอาหารมื้อเล็กๆ บ่อยครั้งมักจะดีกว่ามื้อใหญ่ในช่วงพักฟื้น

สัญญาณเตือนที่ต้องได้รับการดูแลอย่างเร่งด่วน

อาการปวดท้องอาจเป็นสัญญาณเตือนของโรคไข้เลือดออกที่รุนแรงได้ แสวงหาการรักษาพยาบาลอย่างเร่งด่วนหาก:

ความเจ็บปวดรุนแรงและต่อเนื่อง
ความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว
ความเจ็บปวดจะมาพร้อมกับการยืดตัวหรือการเฝ้าระวัง
อาการปวดจะมีอาการอาเจียน อุจจาระสีดำ อาเจียนเป็นเลือด หรือเมเลนา
ความเจ็บปวดจะมาพร้อมกับสัญญาณของการช็อค เช่น ชีพจรเต้นอ่อน แขนขาเย็น หรือหงุดหงิด
ความเจ็บปวดเกิดขึ้นเมื่อเกล็ดเลือดลดลงอย่างมากและฮีมาโตคริตเพิ่มขึ้น (บ่งชี้ว่ามีการรั่วไหลของพลาสมา)

ในสถานการณ์เหล่านี้ ผู้ป่วยมักต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อตรวจสอบอย่างเข้มข้น การจัดการของเหลว และอาจต้องสนับสนุนผลิตภัณฑ์เลือด

บทบาทของการถ่ายภาพและการให้คำปรึกษา

ในผู้ป่วยไข้เลือดออกส่วนใหญ่ที่มีอาการปวดท้อง การถ่ายภาพแสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลงที่ไม่ร้ายแรงหรือการอักเสบ มากกว่าเหตุฉุกเฉินจากการผ่าตัด

อัลตราซาวนด์สามารถตรวจจับความหนาของผนังถุงน้ำดี (บ่งชี้ถึงถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน) หรือมีของเหลวอิสระในช่องท้อง
อาจจำเป็นต้องมีการสแกน CT ในกรณีที่ซับซ้อนซึ่งการวินิจฉัยไม่ชัดเจน
แทบไม่จำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัด และผู้ป่วยส่วนใหญ่ฟื้นตัวโดยได้รับการดูแลแบบอนุรักษ์นิยม

กลุ่มพิเศษ

เด็ก ผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์ หรือผู้ที่เป็นโรคตับ/ปอด/หัวใจเรื้อรัง อาจจำเป็นต้องได้รับการจัดการของเหลวเป็นพิเศษและติดตามอย่างใกล้ชิด

ผู้ป่วยที่มีการมีส่วนร่วมของตับอย่างรุนแรงอาจต้องปรับขนาดยาอะเซตามิโนเฟนและติดตามการทำงานของตับเป็นประจำ