วิธีการวินิจฉัยหลายเส้นโลหิตตีบ

การวินิจฉัยโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง (MS) นั้นซับซ้อนและท้าทาย อาการของทุกคนมีลักษณะเฉพาะตัว และอาการอาจคล้ายกับอาการอื่นๆ มากมาย

คุณจะต้องพบนักประสาทวิทยา แพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านโรคของสมอง ไขสันหลัง และเส้นประสาท เนื่องจากไม่มีการทดสอบเดียวที่สามารถยืนยัน MS ได้ พวกเขาจะใช้วิธีการวินิจฉัยที่หลากหลาย รวมถึงการทดสอบทางระบบประสาท การถ่ายภาพ และการตรวจเลือด

นอกจากนี้ พวกเขายังจะอ้างอิงถึงชุดของเกณฑ์ที่ทำให้การวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ มีแนวโน้มสูงขึ้นในการแก้ไขปี 2017 การวินิจฉัยแต่เนิ่นๆ หมายถึงการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ ซึ่งอาจชะลอการเกิดโรคได้

บทความนี้จะแนะนำคุณเกี่ยวกับกระบวนการวินิจฉัย MS ที่ยาวนานและพิจารณาถึงเงื่อนไขอื่นๆ

ประวัติทางการแพทย์

ประวัติการรักษาของคุณประกอบด้วยสุขภาพในปัจจุบัน ความเจ็บป่วยและการบาดเจ็บในอดีตของคุณ นักประสาทวิทยาจะถามคำถามมากมายเกี่ยวกับอาการที่คุณเป็นหรือเคยเป็นมาก่อน

เป็นความคิดที่ดีที่จะเก็บบันทึกอาการก่อนการนัดหมายนี้ รวมข้อมูลเกี่ยวกับระยะเวลาที่อาการเกิดขึ้น ช่วงเวลาของวัน และสิ่งที่คุณกำลังทำเมื่อเกิดขึ้น ให้ละเอียดถี่ถ้วนและแม้กระทั่งรายการอาการของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพรายอื่นที่กล่าวว่าไม่ต้องกังวล

อีกด้วย:

• ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้
• นำผลการทดสอบทางการแพทย์ก่อนหรือตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณมี
• เตรียมพร้อมที่จะตอบเกี่ยวกับการใช้ยาและเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และปัญหาสุขภาพอื่นๆ
• คาดหวังให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพถามเกี่ยวกับประวัติสุขภาพครอบครัวของคุณ

ทั้งหมดนี้จะช่วยให้นักประสาทวิทยาตัดสินใจว่ามีแนวโน้มว่าจะเป็นโรค MS หรือไม่ คู่มือการสนทนาของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพด้านล่างสามารถช่วยให้คุณมีการสนทนาที่มีประสิทธิผล

เกณฑ์แมคโดนัลด์

หลายเส้นโลหิตตีบเป็นโรคภูมิต้านตนเอง นั่นหมายความว่าระบบภูมิคุ้มกันของคุณกำลังโจมตีเซลล์ที่มีสุขภาพดี ใน MS จะโจมตีการเคลือบที่สำคัญบนเส้นประสาทที่เรียกว่าปลอกไมอีลิน ความเสียหายที่เกิดจากสาเหตุนี้เรียกว่าการทำลายล้าง

การโจมตีจากระบบภูมิคุ้มกันทำให้เกิดการอักเสบซึ่งเป็นสาเหตุของโรค MS สิ่งเหล่านี้คือบริเวณที่เสียหายหรือมีรอยแผลเป็นของระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) ซึ่งรวมถึงสมองและเส้นประสาทไขสันหลังของคุณ

เกณฑ์แมคโดนัลด์คำนึงถึงสิ่งนี้ ผู้ให้บริการด้านสุขภาพใช้แนวทางเหล่านี้ในการวินิจฉัยโรค MS เกณฑ์มีความแม่นยำมากขึ้นด้วยการแก้ไขและขณะนี้สามารถวินิจฉัย MS ได้เร็วกว่าที่เคยเป็นมา

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจรวบรวมหลักฐานผ่านการตรวจระบบประสาท การทดสอบ และการดำเนินการเพื่อแยกแยะเงื่อนไขที่เป็นไปได้อื่นๆ

ด้วยข้อมูลนี้และตามเกณฑ์ของ McDonald พวกเขาสามารถวินิจฉัย MS ได้หากคุณมี:

• กำเริบสองครั้งหรือมากกว่า
  -และ-
• อย่างน้อยสองรอยโรคในส่วนต่าง ๆ ของ CNS
  -หรือ-
• หลักฐานหนึ่งรอยโรคและหลักฐานที่สมเหตุสมผลของการกำเริบครั้งก่อน

หากคุณมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์บางอย่างเท่านั้น ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจสั่งการทดสอบเพิ่มเติม หรือพวกเขาอาจจับตาดูคุณอย่างใกล้ชิดเป็นเวลาหนึ่งปีเพื่อดูว่ามีหลักฐานเพิ่มขึ้นหรือไม่

การตรวจระบบประสาท

ดำเนินการในสำนักงานนักประสาทวิทยาผ่านการทดสอบง่ายๆ ที่หลากหลาย ผู้ให้บริการด้านสุขภาพกำลังตรวจสอบของคุณ:

• การประสานงาน
• ความแข็งแกร่ง
• ปฏิกิริยาตอบสนอง
• ความรู้สึก

• การทำงานของเส้นประสาทสมอง

ระบบจะขอให้คุณทำสิ่งต่างๆ เช่น แตะจมูกแล้วแตะนิ้วของผู้ให้บริการทางการแพทย์ พวกเขายังจะสัมผัสคุณด้วยเครื่องมือต่างๆ เพื่อวัดความรู้สึกหรือการตอบสนองของคุณ

การสอบอาจใช้เวลาระหว่าง 45 นาทีถึงสองชั่วโมง

การทดสอบ

แพทย์ของคุณอาจทำสิ่งต่อไปนี้ซึ่งสามารถแสดงหลักฐานของ MS:

• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)
• การทดสอบศักยภาพที่เกิดขึ้น (EPTs)
• การเจาะเอว

อาจทำการตรวจเลือด การถ่ายภาพ และการทดสอบอื่นๆ เพิ่มเติมเพื่อแยกแยะเงื่อนไขอื่นๆ

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก

MRIs ใช้คลื่นแม่เหล็กเพื่อสร้างภาพสมองและไขสันหลัง

วัสดุตัดกันที่เรียกว่าแกโดลิเนียมทำปฏิกิริยากับการอักเสบ ในระหว่างการทำ MRI แกโดลิเนียม รอยโรคที่เกิดขึ้นหรือล่าสุดจะสว่างขึ้น

MRI ถือเป็นการทดสอบที่ดีที่สุดในการวินิจฉัย MS พบรอยโรคมากกว่า 95% ของผู้ที่มีอาการ

ปรากฏการทดสอบศักยภาพ

มาตรการทดสอบที่อาจเกิดขึ้น:

• สัญญาณประสาทไปถึงสมองของคุณเร็วแค่ไหน
• กระแสตอบรับขนาดไหน

เนื่องจากแรงกระตุ้นเคลื่อนที่ช้ากว่าไปตามเส้นประสาทที่เสียหาย รวมทั้งเส้นประสาทที่ถูกทำลายจากเยื่อไมอีลินจาก MS จึงสามารถบอกผลลัพธ์ได้

สามารถใช้การทดสอบที่เป็นไปได้สามครั้งเพื่อวินิจฉัย MS พวกเขาแต่ละคนเกี่ยวข้องกับการวางอิเล็กโทรดบนหนังศีรษะของคุณเพื่อให้สามารถติดตามการตอบสนองต่อสิ่งเร้าที่แตกต่างกัน

• ศักยภาพในการมองเห็น (VEPs): ค้นหาความเสียหายของเส้นประสาทตา (ตา) โดยการวัดการตอบสนองต่อไฟกระพริบ

• Somatosensory evoked potential (SSEP): วัดการตอบสนองต่อความรู้สึกทางกายภาพ

• ศักยภาพในการได้ยินของก้านสมอง (BAEP): ใช้เสียงผ่านหูฟังเพื่อวัดการทำงานของเส้นประสาทการได้ยิน (การได้ยิน)

อย่างไรก็ตาม EPT กำลังเป็นที่นิยมน้อยลง เนื่องจาก MRI มักจะระบุการแยกสลายและไม่รวมเงื่อนไขที่เป็นไปได้อื่นๆ ได้ดีกว่า

ถึงกระนั้น EPT ก็ดีกว่า MRI ในการดูสถานที่บางแห่งรวมถึงเส้นประสาทตา เป็นไปได้ว่าผู้ให้บริการของคุณจะสั่งซื้อทั้ง MRI และ EPT

การเจาะเอว

การเจาะเอวเรียกอีกอย่างว่าการแตะกระดูกสันหลัง มันเกี่ยวข้องกับการถอนน้ำไขสันหลัง (CSF) ออกจากกระดูกสันหลังของคุณ ผู้ให้บริการด้านสุขภาพทำเช่นนี้โดยใช้เข็มขนาดเล็กสอดระหว่างกระดูกสันหลังที่หลังส่วนล่างของคุณ

ใน MS CSF จะมีสิ่งที่เรียกว่า oligoclonal วงดนตรี สิ่งเหล่านี้คือการเปลี่ยนแปลงอันเนื่องมาจากแอนติบอดีบางชนิดในระดับสูง เป็นผลมาจากการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันที่เพิ่มขึ้น

การทดสอบนี้เป็นบวกในผู้ที่เป็นโรค MS มากถึง 90% แม้ว่าจะไม่เฉพาะเจาะจงกับ MS ดังนั้นผลลัพธ์ที่เป็นบวกอาจชี้ไปที่เงื่อนไขอื่น

ไม่ใช่ทุกคนที่ต้องการการเจาะเอวเพื่อวินิจฉัยว่าเป็นโรค MS อย่างไรก็ตาม สามารถช่วยแยกแยะการวินิจฉัยอื่นๆ ได้

เงื่อนไขที่เป็นไปได้อื่นๆ

MS มีอาการที่อธิบายยากมากมาย พวกเขามาและไปและไม่สามารถ “มองเห็น” โดยการทดสอบได้

MS ยังมีอาการร่วมกับเงื่อนไขทางการแพทย์มากมาย โรคที่เลียนแบบ MS ได้แก่:

• โรคติดเชื้อ เช่น ซิฟิลิส โรคไลม์ เอชไอวี
• โรคแพ้ภูมิตัวเอง เช่น โรคลูปัส erythematosus (SLE), sarcoidosis, Sjögren’s syndrome​
• ขาดวิตามินบี 12
• ปัญหาโครงสร้างกระดูกสันหลัง เช่น หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท
• ความผิดปกติทางพันธุกรรมเช่น leukodystrophies (โรคทำลายล้าง)
• เนื้องอกในสมองหรือไขสันหลัง

MS มีโอกาสน้อยถ้า:

• คุณอายุต่ำกว่า 15 ปี
• คุณอายุเกิน 60 ปี
• การรู้สึกเสียวซ่า ชา และอ่อนแรงมาพร้อมกับอาการปวดหลังอย่างรุนแรง
• เส้นประสาทส่วนปลาย (ที่อยู่นอกกระดูกสันหลัง) มีส่วนเกี่ยวข้อง

หากสิ่งเหล่านี้ใช้ได้กับคุณ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจสำรวจการวินิจฉัยที่เป็นไปได้อื่นๆ เหล่านี้ก่อน

ในทางกลับกัน อาจเลี่ยงการพิจารณาการวินิจฉัยเหล่านี้หากคุณมี:

• อาการอย่างน้อยสองส่วนของระบบประสาทส่วนกลางที่มาและไป
• อาการทางระบบประสาทแย่ลงเนื่องจากความร้อน (ปรากฏการณ์ของ Uhthoff)
• เปลวไฟของอาการทางระบบประสาทที่แก้ไขทั้งหมดหรือบางส่วน

สิ่งเหล่านี้ล้วนบ่งชี้ว่า MS มีแนวโน้มมากกว่า

สรุป

MS นั้นยากที่จะวินิจฉัย ไม่มีการทดสอบเดียวที่เชื่อถือได้ แม้ว่าจะมีชุดเกณฑ์ที่แพทย์สามารถใช้เพื่อเป็นแนวทางได้

อาการ ประวัติทางการแพทย์ และผลการตรวจทางระบบประสาท และการทดสอบหลายอย่างเพื่อระบุรอยโรค MS ล้วนเป็นปัจจัยในการวินิจฉัย การทดสอบเหล่านี้รวมถึงศักยภาพที่ปรากฏ MRI และการเจาะเอว

นอกจากนี้คุณยังจะได้รับการทดสอบอื่นๆ ที่สามารถช่วยนักประสาทวิทยาในการสำรวจการวินิจฉัยที่เป็นไปได้อื่นๆ ซึ่งมีอยู่มากมาย การทดสอบเหล่านี้จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยที่แพทย์คิดว่าเป็นไปได้มากที่สุด

MS อาจเป็นโรคที่ยากต่อการวินิจฉัย กระบวนการนี้ต้องใช้ความอดทน

การหานักประสาทวิทยาที่คุณสบายใจและมั่นใจเป็นสิ่งสำคัญ ถ้าคุณมี MS พวกเขาน่าจะเป็นคู่หูของคุณในด้านสุขภาพเป็นเวลานาน