วิธีรักษา Tardive Dyskinesia

Tardive dyskinesia สามารถจัดการได้โดยใช้กลยุทธ์ที่หลากหลาย ผลข้างเคียงที่เกิดจากยานี้คือความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่อาจทำให้วิตกกังวลและอาจทำให้เกิดข้อ จำกัด อย่างมากในกิจกรรมในชีวิตประจำวัน

การรักษารวมถึงการลดหรือหยุดยาที่ทำให้เกิดอาการ Tardive dyskinesia การใช้การรักษาตามใบสั่งแพทย์เพื่อลดอาการของ tardive dyskinesia และ/หรือการแทรกแซงตามขั้นตอน

Ingrezza (valbenazine) และ Austedo (deutetrabenazine) เป็นยาตามใบสั่งแพทย์ที่ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) สำหรับการรักษา tardive dyskinesia

แก้ไขบ้านและไลฟ์สไตล์

ยาที่อาจทำให้เกิดอาการ Tardive dyskinesia ได้แก่ ยารักษาโรคจิต ยาแก้ซึมเศร้าบางชนิด ยารักษาโรคลมบ้าหมู (AED) และยาแก้อาเจียนหลายชนิด (ใช้รักษาอาการคลื่นไส้และอาการทางเดินอาหารอื่นๆ)

กลยุทธ์หลายอย่างสามารถลดความเสี่ยงของการพัฒนา Tardive dyskinesia และช่วยป้องกันไม่ให้อาการแย่ลงหรือถาวร

ข้อควรพิจารณาที่สำคัญ:

• หากคุณกำลังใช้การรักษาใด ๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการดายสกินได้ช้า การรักษาตามที่กำหนดเป็นสิ่งสำคัญและหลีกเลี่ยงความผิดปกติในตารางการใช้ยาของคุณเพื่อลดความเสี่ยงของผลข้างเคียงหรือการใช้ยาเกินขนาด
• คุณควรเรียนรู้ที่จะรับรู้อาการและอาการแสดงของ Tardive dyskinesia และพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณทันทีหากคุณเริ่มประสบปัญหานี้
• หากคุณเคยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น Tardive dyskinesia แล้ว คุณควรปรึกษาแพทย์หากอาการแย่ลง
• หากคุณต้องการใช้ยาสมุนไพรหรืออาหารเสริมใดๆ ในขณะทานยาที่อาจทำให้เกิดอาการดายสกินได้ช้า ให้ตรวจสอบกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพและเภสัชกรก่อน เนื่องจากอาหารเสริมบางชนิดอาจส่งผลต่อยาที่คุณกำลังใช้อยู่

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น Tardive dyskinesia ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจลดขนาดยาที่เป็นสาเหตุ Tardive dyskinesia มักจะแก้ไขด้วยวิธีนี้

ยาที่เป็นสาเหตุบางชนิดสามารถทดแทนด้วยใบสั่งยาอื่น ๆ ได้หากมีการพัฒนา Tardive dyskinesia การยุติและเปลี่ยนทดแทนอาจค่อยๆ ดำเนินการตามกำหนดการที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณกำหนด เพื่อลดโอกาสที่ผลข้างเคียงจะได้รับผลกระทบ

ใบสั่งยา

บ่อยครั้ง จำเป็นต้องกินยาตามใบสั่งแพทย์ต่อไป แม้ว่าจะทำให้เกิดภาวะ Tardive dyskinesia ก็ตาม โดยเฉพาะอย่างยิ่งกรณีนี้หากคุณกำลังรับการรักษาโรคจิตเภทหรือภาวะซึมเศร้า เนื่องจากอาการอาจรุนแรงขึ้นหากลดหรือถอนยา

และบางครั้งอาการยังคงอยู่แม้หลังจากหยุดยาที่เป็นสาเหตุแล้ว หากคุณอยู่ในสถานการณ์ใดสถานการณ์หนึ่งเหล่านี้ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจสั่งยาให้คุณเพื่อจัดการกับอาการดายสกินที่ล่าช้า

ยาที่ได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษา tardive dyskinesia:

• Ingrezza: ยานี้มีให้ในรูปแบบแคปซูล 40 มก. (มก.) และแคปซูล 80 มก. เมื่อใช้สำหรับการรักษา Tardive dyskinesia จะเริ่มต้นในขนาด 40 มก. วันละครั้ง และสามารถคงรักษาไว้ที่ขนาด 40 มก. ต่อวันหรือเพิ่มเป็น 80 มก. ต่อวัน

• Austedo: มีให้ในขนาด 6 มก., 9 มก. และ 12 มก. เมื่อใช้สำหรับการรักษา tardive dyskinesia ปริมาณเริ่มต้นที่แนะนำคือ 12 มก./วัน โดยมีเป้าหมายขนาด 12 ถึง 48 มก./วัน และขนาดยาสูงสุดที่แนะนำคือ 48 มก./วัน

ยาเหล่านี้เป็นทั้งตัวยับยั้งการขนส่งโมโนเอมีน 2 (VMAT2) ที่เป็นตุ่ม พวกมันทำงานโดยการควบคุมปริมาณสารสื่อประสาทที่ปล่อยออกมาในสมอง เชื่อกันว่า Tardive dyskinesia เกิดขึ้นเนื่องจากกิจกรรมของสารสื่อประสาทที่เปลี่ยนแปลงไป (โดยเฉพาะโดปามีน) ในบางพื้นที่ในสมอง

ปิดฉลาก

ก่อนได้รับการอนุมัติจาก Ingrezza และ Austedio ผู้ป่วยที่มีอาการ Tardive dyskinesia ได้รับการรักษาด้วยยาตามใบสั่งแพทย์อื่นๆ นอกฉลาก ซึ่งหมายความว่าไม่ได้รับการอนุมัติสำหรับข้อบ่งชี้นี้

ยาที่บางครั้งกำหนดไว้นอกฉลากเพื่อรักษา tardive dyskinesia ได้แก่:

• Amantadine: ใช้สำหรับจัดการอาการของโรคพาร์กินสัน

• Clonazepam: AED

• Clozapine: ยารักษาโรคจิต

• Keppra: เครื่อง AED

• Propranolol: ยาที่ใช้ควบคุมความดันโลหิตสูง

• Tetrabenazine: สารยับยั้ง VMAT2 ได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษาอาการของโรคฮันติงตัน

• Cogentin (benztropine), Akineton (biperiden): Anticholinergics ใช้รักษาอาการทางระบบประสาทหลายอย่างรวมทั้งโรคพาร์คินสัน

แม้ว่าหลักฐานที่สนับสนุนการใช้ยาในกลุ่ม tardive dyskinesia จะปะปนกัน ยาเหล่านี้ก็มีประสิทธิภาพสำหรับการจัดการอาการของ Tardive dyskinesia สำหรับบางคน ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจกำหนดให้มีการรักษานอกฉลากแทนหนึ่งในสารยับยั้ง VMAT2 ที่ได้รับอนุมัติเพื่อจัดการกับอาการดายสกิน tardive โดยพิจารณาจากการตอบสนองของอาการและผลข้างเคียงของคุณ

การผ่าตัดและกระบวนการขับเคลื่อนโดยผู้เชี่ยวชาญ

ขั้นตอนการแทรกแซงบางอย่างมีประโยชน์ในการลดอาการของ Tardive dyskinesia การรักษาเหล่านี้อาจเหมาะสมกับคุณหากการจัดการแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผลหรือทำให้เกิดผลข้างเคียง

ฉีดโบทูลินั่มท็อกซิน

ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการฉีดโบทูลินัมทอกซินเข้าไปในกล้ามเนื้อหรือกล้ามเนื้อเพื่อทำให้เป็นอัมพาตและป้องกันการเคลื่อนไหวโดยไม่ได้ตั้งใจ โบทูลินั่มทอกซินอาจมีประสิทธิภาพในการรักษา tardive dyskinesia เฉพาะที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มกล้ามเนื้อเพียงไม่กี่กลุ่ม

โดยทั่วไป ผลของการฉีดจะคงอยู่เป็นเวลาสองสามเดือน และขั้นตอนจะทำซ้ำหากอาการกลับมา

การกระตุ้นสมองส่วนลึก (DBS)

การกระตุ้นสมองส่วนลึกต้องใช้ขั้นตอนการผ่าตัดซึ่งอุปกรณ์ฝังอยู่ในสมอง โดยเฉพาะในโกลบัสพัลลิดัสหรือนิวเคลียสใต้ทาลามิก อุปกรณ์นี้ให้การกระตุ้นสมองที่ช่วยลดอาการของ Tardive dyskinesia

โดยทั่วไปแล้ว DBS สามารถทนได้ดีโดยไม่มีผลข้างเคียงบ่อยครั้ง ขั้นตอนนี้เป็นการบุกรุก การเฝ้าระวังอุปกรณ์และอาการอาจจำเป็นหลังการผ่าตัด การผ่าตัดนี้โดยทั่วไปถือว่าเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ดื้อยา

ยาเสริมและยาทางเลือก (CAM)

โดยทั่วไป ไม่พบการรักษาทางเลือกในการรักษาหรือย้อนกลับดายสกิน อย่างไรก็ตาม แนวทางสหสาขาวิชาชีพ รวมถึงการให้คำปรึกษา สามารถช่วยบรรเทาความวิตกกังวลเกี่ยวกับอาการดังกล่าวได้

สิ่งสำคัญคือต้องพยายามรักษาสุขภาพให้แข็งแรงอยู่เสมอ โดยหลีกเลี่ยงปัญหาอย่างเช่น การขาดสารอาหาร ผลการศึกษาจำนวนหนึ่งชี้ว่าการเสริมวิตามินอีอาจป้องกันการเสื่อมสภาพของภาวะดายสกิน tardive ได้ แต่หลักฐานสำหรับผลของวิตามินอียังอ่อนอยู่ และขนาดยายังไม่ได้รับการยอมรับเป็นอย่างดี

การออกกำลังกายสามารถถูกจำกัดได้เนื่องจากอาการ Tardive dyskinesia แต่ถ้าคุณสามารถออกกำลังกายได้อย่างปลอดภัย ก็ไม่พบว่ามีผลเสียหรือทำให้ Tardive dyskinesia แย่ลง อันที่จริง การออกกำลังกายอาจมีประโยชน์สำหรับบางคน ตัวอย่างเช่น รายงานกรณีศึกษาอธิบายถึงการปรับปรุงอย่างมากของอาการ Tardive dyskinesia ที่เกี่ยวข้องกับการเล่นสเก็ตอินไลน์

หากคุณกำลังประสบกับอาการดายสกินที่ช้าเนื่องจากผลข้างเคียงของยาใดๆ ที่คุณกำลังใช้อยู่ มันสามารถจำกัดความสามารถในการทำงานของคุณได้หลายวิธี ภาวะนี้ทำให้เกิดการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจ และหลายคนรู้สึกถึงผลกระทบทางอารมณ์และสังคมอย่างมากเช่นกัน

เป็นสิ่งสำคัญที่คุณจะต้องหารือเกี่ยวกับอาการทางกายภาพของคุณ เช่นเดียวกับความรู้สึกใดๆ ที่คุณมีเกี่ยวกับผลข้างเคียงนี้กับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ Tardive dyskinesia มักจะรักษาได้ และสิ่งสำคัญคือคุณต้องพูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตที่สามารถช่วยให้คุณเรียนรู้กลยุทธ์ในการรับมือกับอาการดังกล่าว