วิธีรักษาโรคซึมเศร้าแบบถาวร

โรคซึมเศร้าเรื้อรังเป็นโรคทางอารมณ์ที่มีอาการซึมเศร้าเรื้อรัง โดยทั่วไป การรักษาโรคซึมเศร้าแบบเรื้อรังไม่ต่างจากการรักษาโรคซึมเศร้าแบบร้ายแรงมากนัก

แผนการรักษาส่วนบุคคลจะแตกต่างกันไปตามการนำเสนอของอาการ แต่หลักการทั่วไปของการรักษาด้วยยา (เช่น ยา) และจิตบำบัดยังคงเหมือนเดิม

การวิจัยแสดงให้เห็นว่าการผสมผสานระหว่างการรักษาและการใช้ยาควรเป็นแนวทางแรกในการรักษาภาวะซึมเศร้าเรื้อรัง แต่จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อระบุว่าคนกลุ่มใดจะได้รับประโยชน์สูงสุดจากการแทรกแซงที่เฉพาะเจาะจง

อย่างไรก็ตาม แผนการรักษาซึ่งรวมถึงการใช้ยาตามใบสั่งแพทย์ การบำบัด การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต หรือทั้งหมดที่กล่าวมา มักจะมีประโยชน์มากในการบรรเทาอาการของโรคซึมเศร้าแบบเรื้อรัง ซึ่งจะกล่าวถึงในบทความนี้

ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพหรือนักบำบัดโรคสามารถช่วยคุณตัดสินใจว่ายาที่ต้องสั่งโดยแพทย์เป็นแนวทางปฏิบัติที่เหมาะสมสำหรับคุณหรือไม่ หากมีการระบุการรักษาด้วยยากล่อมประสาท ยากลุ่ม selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) มักเป็นยากลุ่มแรกที่ควรลองใช้ เนื่องจากสามารถทนต่อยาและการยอมรับได้

ชื่อ SSRI ทั่วไปที่คุณอาจเคยได้ยินคือ:

• เซอร์ทราลีน
• Fluoxetine

การวิเคราะห์เมตาดาต้าของการรักษาภาวะซึมเศร้าในสถานบริการปฐมภูมิแสดงให้เห็นว่ายาซึมเศร้า tricyclic และ tetracyclic (TCAs) เช่น SSRIs มีหลักฐานที่มั่นคงเมื่อเทียบกับยาต้านอาการซึมเศร้าประเภทอื่น (โดย SSRIs ยอมรับได้ดีกว่าเล็กน้อย)

อย่างไรก็ตาม TCAs มี “โปรไฟล์เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์น้อยกว่า” กว่ายาประเภทอื่น ๆ และควรใช้เฉพาะในกรณีที่สมเหตุสมผลเท่านั้น ยาซึมเศร้าประเภทอื่น ๆ เช่น serotonin norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs) และ monoamine oxidase inhibitors (MAOIs) ก็แสดงผลในเชิงบวกเช่นกัน

ในทำนองเดียวกัน ความท้าทายทั่วไปในการใช้ยาคือมีผลเสียจากยาหรือไม่ตอบสนองต่อยานั้น (กล่าวคือ รู้สึกไม่ดีขึ้น) สิ่งนี้อาจสร้างความหงุดหงิดอย่างมากและมักทำให้บางคนเลิกใช้ยาหรือเปลี่ยนยา ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคล หากมีผลข้างเคียง ผลข้างเคียงอาจสามารถทนได้หรือลดลงเมื่อเวลาผ่านไป

อย่างไรก็ตาม การรู้ว่ามีผลข้างเคียงของยาอาจเป็นเรื่องที่น่ากังวล และอาจเป็นประโยชน์หากทราบล่วงหน้าว่าหากคุณและผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ/นักบำบัดโรคตัดสินใจที่จะเพิ่มยาในแผนการรักษา คุณอาจต้องลองใช้วิธีอื่น ยาก่อนที่คุณจะพบยาที่เหมาะกับคุณ

ในทางกลับกัน แม้จะมีงานวิจัยจำนวนมากที่สนับสนุนการใช้ยาเพื่อรักษาโรคซึมเศร้าแบบเรื้อรัง นักวิจัยได้ถกเถียงกันมานานถึงประสิทธิภาพของยาซึมเศร้า โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะยาว งานวิจัยบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าประสิทธิภาพของยากล่อมประสาทนั้นประเมินค่าสูงไปอย่างเป็นระบบ

ถึงกระนั้น นักวิจัยคนอื่นๆ ได้แสดงหลักฐานอย่างชัดเจนถึงประสิทธิภาพของยาซึมเศร้าในการรักษาภาวะซึมเศร้าเล็กน้อยถึงปานกลาง ซึ่งมักเป็นกรณีของโรคซึมเศร้าแบบเรื้อรัง

ในขณะที่ข้อโต้แย้งเหล่านี้สำหรับและขัดต่อมาตรฐานหรือยา “ไปสู่” รวมทั้งยาแก้ซึมเศร้ารุ่นใหม่ ๆ ยังคงมีการถกเถียงกันในการวิจัย อาจเป็นการปลอบโยนที่รู้ว่า:

• ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ/นักบำบัดโรคของคุณอยู่เคียงข้างคุณและจะให้คำแนะนำอย่างต่อเนื่อง
• คุณมีตัวเลือกอื่นๆ เช่น การบำบัด

การบำบัด

จิตบำบัดเป็นอีกหนึ่งเครื่องมือที่มีประโยชน์ในกล่องเครื่องมือสำหรับรักษาโรคซึมเศร้าแบบเรื้อรัง

มีหลายวิธีในการบำบัดทางจิต ได้แก่ :

• การบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจและพฤติกรรม: มุ่งเน้นไปที่การเปลี่ยนความคิดเชิงลบโดยอัตโนมัติซึ่งนำไปสู่ภาวะซึมเศร้าและแย่ลง

• ระบบวิเคราะห์พฤติกรรม-วิเคราะห์ของจิตบำบัด: นี่คือรูปแบบของจิตบำบัดที่ได้รับการออกแบบมาโดยเฉพาะสำหรับภาวะซึมเศร้าเรื้อรัง แต่ผลการวิจัยได้แสดงผลที่หลากหลายในฐานะวิธีการรักษาแบบเดี่ยวๆ หรือใช้ร่วมกับยาต้านอาการซึมเศร้า ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมก่อนที่จะกลายเป็นวิธีการรักษาแบบเดี่ยวมาตรฐานสำหรับโรคซึมเศร้าแบบเรื้อรัง

• การบำบัดระหว่างบุคคล: มุ่งเน้นไปที่ความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลและปฏิสัมพันธ์ทางสังคมและการมีส่วนร่วมในภาวะซึมเศร้า เป็นประเภทของจิตบำบัดที่ได้รับการศึกษามาเป็นอย่างดีสำหรับการรักษาภาวะซึมเศร้า

• การบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจโดยใช้สติเป็นฐาน: เป็นการผสมผสานระหว่างการบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจ การทำสมาธิ และการฝึกสติ ซึ่งอาจค่อนข้างมีประโยชน์ในการรักษาโรคซึมเศร้าแบบเรื้อรัง เนื่องจากได้รับการแสดงเพื่อลดความเสี่ยงของภาวะซึมเศร้าซ้ำ (เช่น ลดวงจรเรื้อรัง) โดย ประมาณ 34%

หากคุณรู้สึกว่ามีตัวเลือกมากมายเหลือเกิน สิ่งนี้อาจช่วยได้: การวิจัยชี้ให้เห็นว่าประเภทของการบำบัดที่ใช้มีความสำคัญน้อยกว่าหลักการทั่วไปของการบำบัด เช่น สายสัมพันธ์ที่ดีในการรักษา (เช่น ความสัมพันธ์ที่ดีระหว่างนักบำบัดโรคกับผู้ป่วย)

นักบำบัดโรคสามารถช่วยคุณตัดสินใจว่าแนวทางใดดีที่สุดสำหรับคุณ โดยพิจารณาจากประวัติส่วนตัวและเป้าหมายการรักษาของคุณ ไม่มีแนวทางใดที่จะได้ผลสำหรับทุกคน และอาจต้องมองหานักบำบัดโรคที่ใช้วิธีการบำบัดรักษาที่เหมาะกับคุณและคนที่คุณเข้ากันได้เป็นอย่างดี

ไลฟ์สไตล์

การบรรเทาอาการซึมเศร้าเรื้อรังบางอย่างอาจมาจากการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตแบบ “ทำเอง” ปัจจัยด้านไลฟ์สไตล์มีอิทธิพลต่อชีวิตของคุณในระยะสั้นและระยะยาว และการวิจัยชี้ให้เห็นว่าความท้าทายที่เกี่ยวข้องกับวิถีชีวิตแบบตะวันตกสมัยใหม่อาจส่งผลต่อสุขภาพจิต

ปัจจัยบางประการ ได้แก่ :

• พฤติกรรมอยู่ประจำ (เช่น ขาดการออกกำลังกายที่เพียงพอ)
• อาหารที่ไม่ดี (เช่นการบริโภคไขมันอิ่มตัวและน้ำตาลกลั่นมากขึ้น)
• แรงกดดันของวงจรการนอนหลับ/ตื่น (นำไปสู่การนอนหลับที่มีคุณภาพต่ำหรือไม่เพียงพอ)
• การใช้สารในทางที่ผิด
• ปัจจัยทางจิตสังคม เช่น การแข่งขันและความกดดันด้านเวลาที่เพิ่มขึ้น

ความก้าวหน้าทางเทคโนโลยีที่ส่งผลต่อกิจกรรมที่เราเข้าร่วมและแม้แต่อาหารที่เรากิน ตลอดจนการเปลี่ยนแปลงอื่นๆ ของความทันสมัยในช่วงสองสามทศวรรษที่ผ่านมา ใกล้เคียงกับการรายงานปัญหาสุขภาพจิตที่เพิ่มขึ้น ซึ่งรวมถึงภาวะซึมเศร้า และเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เกิดขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปและส่งผลกระทบต่อชีวิตประจำวัน จึงอาจส่งผลต่ออารมณ์ต่ำเรื้อรังของคุณได้

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตโดยเจตนาอาจช่วยปรับปรุงสุขภาพจิตและบรรเทาอาการซึมเศร้าได้

อาหาร

หลักฐานหลายปีชี้ว่าการรับประทานอาหารที่ไม่ดีอาจเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดภาวะซึมเศร้า แม้ว่าจะมีข้อมูลที่สนับสนุนความสัมพันธ์ของปัจจัยทางโภชนาการและภาวะซึมเศร้า แต่ก็ยังไม่มีหลักฐานที่มีนัยสำคัญสำหรับการปรับเปลี่ยนอาหารที่เฉพาะเจาะจงในการรักษาภาวะซึมเศร้า

การออกกำลังกาย

การออกกำลังกายเป็นปัจจัยการดำเนินชีวิตที่สำคัญอีกประการหนึ่งที่ควรพิจารณาในการรักษาโรคซึมเศร้าแบบเรื้อรัง

การศึกษาติดตามผลในอนาคตเป็นเวลา 10 ปี แสดงให้เห็นว่าเวลาที่เพิ่มขึ้นในการออกกำลังกายทุกวันช่วยลดความเสี่ยงของภาวะซึมเศร้า และความสัมพันธ์จะแน่นแฟ้นที่สุดเมื่อดูระดับการออกกำลังกายที่สูงและการใช้เวลาดูโทรทัศน์น้อย

นอกจากนี้ นักวิจัยได้แสดงให้เห็นว่าการออกกำลังกายไม่เพียงแต่ลดอาการซึมเศร้า แต่ยังช่วยเพิ่มสุขภาพจิตและช่วยให้ผู้คนรักษาแรงจูงใจในการออกกำลังกาย

อีกครั้งหนึ่ง การออกกำลังกายเมื่อทำได้โดยทั่วไปแล้วจะดีสำหรับคุณ และคุณอาจสังเกตเห็นว่าอารมณ์ดีขึ้นหลังออกกำลังกาย—ได้กำไรทั้งสองฝ่าย

การทำสมาธิ

การฝึกสมาธิอาจส่งผลดีต่ออารมณ์ การมีสติเป็นส่วนสำคัญของการทำสมาธิ แต่ยังไม่ชัดเจนว่าการทำสมาธิแบบใดดีที่สุดสำหรับภาวะซึมเศร้า

ตัวอย่างเช่น การลองนั่งสมาธิในแอป สมมุติว่า เป็นความพยายามอย่างกล้าหาญ แต่ถ้าคุณรู้สึกเครียดหรือเครียดกับเรื่องใดเรื่องหนึ่งมาก การนั่งสมาธิอาจไม่ได้ผลมากนักเพราะคุณอาจไม่สามารถจดจ่อกับอะไรได้ เพียงพอในขณะนั้นจึงจะได้รับประโยชน์จากการทำสมาธิ

กล่าวคือ การฝึกสมาธิต้องใช้เวลาและความอดทนจึงจะลงตัว และเป็นเรื่องปกติที่จะไม่รู้สึก “มีสติ” จากการไป อดทนกับตัวเอง แต่อย่าลืมว่าปัจจัยอื่นๆ ในการใช้ชีวิตก็ควรได้รับการกล่าวถึงเช่นกัน

การนอนหลับ

การนอนหลับเป็นส่วนประกอบที่จำเป็นของการใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพ และเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการจัดการอาการซึมเศร้า

รบกวนการนอนหลับเป็นอาการทั่วไปของภาวะซึมเศร้าซึ่งมีผลซึ่งกันและกัน ตัวอย่างเช่น การรู้สึกหดหู่ใจสามารถรบกวนวงจรการนอนหลับปกติของคุณ ซึ่งอาจทำให้คุณรู้สึกอารมณ์ไม่ดีได้ กระแสตอบรับเชิงบวกนี้วนซ้ำระหว่างการนอนหลับกับภาวะซึมเศร้าอาจทำให้หงุดหงิดและยากต่อการทำลาย ด้วยเหตุนี้ การจัดการกับปัญหาการนอนหลับจึงเป็นองค์ประกอบสำคัญในการรักษาโรคซึมเศร้า

สุขอนามัยในการนอนหลับเป็นกลยุทธ์ทั่วไปในการปรับปรุงการนอนหลับ แนวทางปฏิบัติด้านสุขอนามัยการนอนหลับที่เป็นมาตรฐานคือการกำหนดกิจวัตรในตอนกลางคืน การออกกำลังกายที่เพิ่มขึ้นยังช่วยลดความผิดปกติของการนอนหลับสำหรับผู้ที่มีปัญหาการนอนหลับเรื้อรัง ซึ่งเป็นอีกสาเหตุหนึ่งที่ทำให้ต้องออกกำลังกาย

การค้นหากลวิธีการนอนหลับที่ได้ผลดีที่สุดสำหรับคุณ อาจส่งผลดีต่ออาการซึมเศร้าของคุณ ซึ่งในทางกลับกัน ก็สามารถช่วยให้คุณนอนหลับได้ดีขึ้น—และได้ประโยชน์ทั้งสองฝ่าย

การใช้สาร

ปัจจัยการดำเนินชีวิตอีกประการหนึ่งที่ส่งผลต่อสุขภาพจิตคือการใช้สารเสพติด

ดังนั้น การใช้สารในทางที่ผิดเป็นการพิจารณาที่สำคัญเมื่อต้องจัดการกับการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเพื่อช่วยบรรเทาภาวะซึมเศร้า

การติดสุราและการละเมิด เช่นเดียวกับการสูบบุหรี่ มีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะซึมเศร้า

นอกจากนี้ เนื่องจากแอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่เป็นกลไกในการรับมือกับภาวะซึมเศร้า การพึ่งพาอาศัยกันและการใช้สารเหล่านี้เพื่อรับมือกับอารมณ์ต่ำเป็นประจำอาจทำให้ความเรื้อรังของโรคซึมเศร้าแบบเรื้อรังแย่ลงได้ ดังนั้นการแสวงหาการรักษาภาวะซึมเศร้าเรื้อรังจึงเป็นโอกาสที่ดีในการขอความช่วยเหลือเกี่ยวกับความผิดปกติในการใช้แอลกอฮอล์และ/หรือการเลิกบุหรี่

ปฏิสัมพันธ์ทางสังคม

สุดท้าย ปฏิสัมพันธ์ทางสังคมเป็นลักษณะสำคัญของชีวิตประจำวันที่ส่งผลต่อสุขภาพจิต

การวิจัยชี้ให้เห็นว่าบทบาทของความสัมพันธ์ทางสังคมในการสนับสนุนหรือบ่อนทำลายความต้องการทางจิตวิทยาขั้นพื้นฐาน อธิบายถึงผลกระทบเชิงบวกและเชิงลบ ตามลำดับ ที่มีต่อความเป็นอยู่ที่ดีของผู้เป็นโรคซึมเศร้า

การศึกษาบางชิ้นยังแสดงให้เห็นว่าการแลกเปลี่ยนทางลบระหว่างครอบครัวและเพื่อนฝูงนั้นสัมพันธ์กับการเกิดภาวะซึมเศร้าที่มากขึ้น การวิจัยดังกล่าวสนับสนุนแนวคิดทั่วไปที่ว่าการเรียกร้องความสัมพันธ์ทางสังคมในเชิงบวกเหล่านั้น เช่น ความสัมพันธ์ที่แน่นแฟ้นและดีต่อสุขภาพกับเพื่อน ครอบครัว หรือคู่รัก สามารถช่วยให้คุณรู้สึกดีขึ้นได้

ในกรณีของโรคซึมเศร้าแบบเรื้อรัง ซึ่งอารมณ์ไม่ปกติเป็นปัญหา การมีความสัมพันธ์ที่มีคุณภาพ—บุคคลนั้นหรือกลุ่มคนที่คุณวางใจได้ไม่ว่าจะเกิดอะไรขึ้น—จะยิ่งมีค่ายิ่งกว่า

ความท้าทายของโรคซึมเศร้าอย่างต่อเนื่องอยู่ในชื่อ: ยังคงมีอยู่ การมีอารมณ์ไม่ดีและอาการซึมเศร้าอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องในแต่ละวันนั้นไม่เพียงแต่ทำให้ท้อใจและหงุดหงิดเท่านั้น แต่ยังทำให้มีแรงจูงใจในการเข้ารับการรักษายากขึ้นอีกด้วย

อย่างไรก็ตาม การรักษานี้สามารถรักษาได้ และผลการวิจัยพบว่าการใช้วิธีการรักษาร่วมกับจิตบำบัดร่วมกับประโยชน์เพิ่มเติมจากการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวเอง จะมีประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการซึมเศร้าแบบเรื้อรัง

สิ่งสำคัญที่สุดคือคุณสามารถขอความช่วยเหลือได้ และที่สำคัญกว่านั้น ไม่เป็นไรที่จะขอความช่วยเหลือ คุณไม่ได้รู้สึกแบบนี้คนเดียวอย่างแน่นอน และคุณอาจแปลกใจว่าในแต่ละวันคุณจะรู้สึกดีขึ้นมากเพียงใดหากคุณเพียงแค่ขอความช่วยเหลือ