สาเหตุและการรักษา nocturia

น็อคทูเรียคืออะไร?

หากคุณตื่นนอนมากกว่าหนึ่งครั้งในแต่ละคืนเพื่อไปเข้าห้องน้ำ คุณอาจมีอาการน็อคทูเรีย การหยุดชะงักของการนอนหลับจากการต้องปัสสาวะในตอนกลางคืนอาจส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของคุณ

ประมาณ 1 ใน 3 ของผู้ใหญ่ที่อายุมากกว่า 30 ปีมีประสบการณ์ในตอนกลางคืน อัตราของผู้ที่ได้รับผลกระทบเพิ่มขึ้นตามอายุ Nocturia อาจเกิดจากนิสัยการใช้ชีวิตหรือปัญหาสุขภาพที่แฝงอยู่

น็อคทูเรียอาจเกิดจาก:

• Polyuria: เมื่อร่างกายของคุณทำปัสสาวะมากเกินไปในระยะเวลา 24 ชั่วโมง
• ปัสสาวะกลางคืน: เมื่อร่างกายของคุณปัสสาวะมากเกินไปในตอนกลางคืน
• ปัญหาการเก็บกระเพาะปัสสาวะ: เมื่อกระเพาะปัสสาวะของคุณไม่สามารถเก็บหรือปล่อยปัสสาวะได้ดี
• น็อคทูเรียผสม: เมื่อมีปัญหาเหล่านี้มากกว่าหนึ่งอย่างเกิดขึ้น

คุณควรปรึกษาแพทย์เพื่อหาสาเหตุว่าทำไมคุณจึงต้องไปเข้าห้องน้ำหลายครั้งในตอนกลางคืน คุณอาจเรียนรู้ว่าอาการกลางคืนของคุณค่อนข้างง่ายที่จะรักษา หรือคุณอาจพบว่ามันมาจากสิ่งที่ร้ายแรงกว่านั้น

ปกติทางเดินปัสสาวะทำงานอย่างไร?

“ทางเดินปัสสาวะ” รวมถึงอวัยวะในร่างกายที่สร้าง จัดเก็บ และกำจัดปัสสาวะ ปัสสาวะคือของเสียที่เป็นของเหลวออกจากร่างกายของคุณ ปัสสาวะก่อตัวเมื่อไตทำความสะอาดเลือดของคุณ โดยปกติไตจะผลิตปัสสาวะประมาณ 1.5 ถึง 2 ลิตรต่อวันในผู้ใหญ่ น้อยกว่าในเด็ก ปัสสาวะเดินทางจากไตไปยังกระเพาะปัสสาวะผ่านทางท่อไต กระเพาะปัสสาวะเก็บปัสสาวะไว้จนกว่าคุณจะพร้อมเทออก

สมองและกระเพาะปัสสาวะทำงานร่วมกันเพื่อควบคุมการทำงานของปัสสาวะ กล้ามเนื้อในส่วนล่างของกระดูกเชิงกรานยึดกระเพาะปัสสาวะให้เข้าที่ คอของกล้ามเนื้อ (ปลาย) ของกระเพาะปัสสาวะปิดเพื่อเก็บปัสสาวะ ท่อปัสสาวะเป็นท่อที่นำปัสสาวะออกจากกระเพาะปัสสาวะออกจากร่างกาย ท่อปัสสาวะปิดด้วยกล้ามเนื้อหูรูด

ส่วนต่างๆ ของระบบควบคุมกระเพาะปัสสาวะ

เมื่อคุณพร้อมที่จะปัสสาวะ สมองจะส่งสัญญาณไปยังกระเพาะปัสสาวะ จากนั้นกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะหดตัว การกระทำนี้จะผลักปัสสาวะออกจากกระเพาะปัสสาวะและผ่านทางท่อปัสสาวะ กล้ามเนื้อหูรูดเปิดออกและปัสสาวะออกจากร่างกาย

อาการกลางคืน

หากคุณต้องตื่น 2 ครั้งขึ้นไปในแต่ละคืนเพื่อไปเข้าห้องน้ำ ไม่ใช่เรื่องปกติ นี่เป็นสัญญาณที่ชัดเจนของกลางคืน เราควรนอนหลับได้ประมาณ 6 ถึง 8 ชั่วโมงในตอนกลางคืนโดยไม่ต้องใช้ห้องน้ำ

เห็นได้ชัดว่าการตื่นไปเข้าห้องน้ำส่งผลต่อคุณภาพการนอนหลับและคุณภาพชีวิตของคุณ คนส่วนใหญ่ทำงานได้ไม่ดีหากไม่มีการนอนหลับสนิท การอดนอนทำให้เราหงุดหงิดและมีประสิทธิผลน้อยลงในระหว่างวัน เมื่อเวลาผ่านไป การนอนหลับไม่ดีอาจกลายเป็นปัญหาร้ายแรงสำหรับพวกเราหลายคน

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่า Nocturia เป็นสัญญาณของสิ่งที่เกิดขึ้นในร่างกายของเรา ไม่ได้เป็นโรคนั้นเอง

สาเหตุของกลางคืน

Nocturia อาจเกิดจากนิสัยง่ายๆ เช่น การดื่มน้ำมากเกินไป (โดยเฉพาะคาเฟอีนหรือแอลกอฮอล์) ก่อนนอน หรือกลางคืนอาจเกิดจากยา การเจ็บป่วย หรือความจุของกระเพาะปัสสาวะลดลง

นิสัยการใช้ชีวิตต่อไปนี้เป็นที่ทราบกันดีว่าก่อให้เกิด nocturia ในผู้ชายหรือผู้หญิง:

• ดื่มน้ำมากเกินไปก่อนนอน (โดยเฉพาะคาเฟอีนหรือแอลกอฮอล์)
• รูปแบบพฤติกรรม (คุณได้ฝึกร่างกายให้ตื่นกลางดึกเพื่อใช้ห้องน้ำ แม้ว่าคุณจะไม่จำเป็นต้องไปห้องน้ำก็ตาม)
• ระยะเวลาหรือปริมาณของยา เช่น ยาขับปัสสาวะ ไกลโคไซด์หัวใจ เดเมโคลไซคลิน ลิเธียม เมทอกซีฟลูเรน ฟีนิโทอิน โพรพอกซีฟีน และวิตามินดีที่มากเกินไป
• ความผิดปกติของการนอนหลับ เช่น นอนไม่หลับหรือหยุดหายใจขณะหลับ

ภาวะสุขภาพที่เป็นพื้นฐานอาจทำให้เกิดอาการกลางคืนได้ ตัวอย่างเช่น:

• โรคเบาหวาน
• ความดันโลหิตสูง
• โรคหัวใจ โรคหลอดเลือด หรือหัวใจล้มเหลว
• การอุดตันของกระเพาะปัสสาวะ (นิ่วในกระเพาะปัสสาวะ) การอักเสบหรือปัญหาอื่นๆ ที่ส่งผลต่อความจุของกระเพาะปัสสาวะ (เช่น การผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะหรือการพังผืดจากรังสี)
• อาการกระเพาะปัสสาวะไวเกิน
• ต่อมลูกหมากอุดตัน
• อาการห้อยยานของอวัยวะ
• วัยหมดประจำเดือน
• การคลอดบุตร
• อุ้งเชิงกรานย้อย
• ต่อมลูกหมากโต (prostatic hyperplasia (BPH))
• โรคขาอยู่ไม่สุข
• อาการบวมน้ำที่แขนขาส่วนล่างหรือขาบวม
• กระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้า
• ความจุกระเพาะปัสสาวะลดลง
• Polyuria ออกหากินเวลากลางคืน (เมื่อร่างกายของคุณผลิตปัสสาวะมากเกินไปในเวลากลางคืนเพื่อให้กระเพาะปัสสาวะของคุณถือ)

บ่อยครั้ง ปัญหาเหล่านี้หลายอย่างอาจเกิดขึ้นพร้อมกัน

การวินิจฉัย nocturia

คุณและแพทย์จะต้องเรียนรู้สาเหตุของอาการกลางคืน คุณจะถูกถามเกี่ยวกับอาการและประวัติสุขภาพของคุณ แพทย์ของคุณอาจขอให้คุณเก็บไดอารี่เกี่ยวกับกระเพาะปัสสาวะไว้เพื่อช่วยในการวินิจฉัย ไดอารี่นี้ใช้เพื่อติดตามสิ่งต่างๆ เช่น ชนิดและปริมาณของเหลวที่คุณดื่ม การไปห้องน้ำ ฯลฯ เพื่อติดตามแนวโน้มในช่วงเวลาหนึ่ง ซึ่งอาจนำไปสู่การรักษาที่มีประโยชน์

บางคำถามที่แพทย์ของคุณอาจถาม:

• อาการของคุณเริ่มเมื่อไหร่?
• คุณต้องไปห้องน้ำกี่ครั้งในแต่ละคืน?
• เวลาเข้าห้องน้ำมีปัสสาวะมากหรือน้อยหรือไม่?
• ปริมาณปัสสาวะที่คุณทำมีการเปลี่ยนแปลง (เพิ่มขึ้นหรือลดลง) หรือไม่?
• คุณดื่มคาเฟอีนหรือแอลกอฮอล์มากแค่ไหนในแต่ละวัน? เมื่อไร?
• คุณรู้สึกว่าคุณนอนหลับเพียงพอหรือไม่?
• อาหารของคุณเปลี่ยนไปเมื่อเร็ว ๆ นี้หรือไม่?

หากแพทย์ของคุณต้องการข้อมูลเพิ่มเติม แพทย์ของคุณอาจดำเนินการ:

• การเพาะเลี้ยงปัสสาวะและการวิเคราะห์ปัสสาวะ: ตรวจหาการติดเชื้อ เลือดที่ไม่ต้องการ และองค์ประกอบอื่นๆ ในปัสสาวะของคุณ
• การตรวจเลือด: ตรวจไตและไทรอยด์ ระดับคอเลสเตอรอล และภาวะโลหิตจาง เบาหวาน หรือปัญหาอื่นๆ
• การสแกนกระเพาะปัสสาวะ: แสดงปริมาณปัสสาวะที่ยังคงอยู่ในกระเพาะปัสสาวะหลังจากที่คุณเข้าห้องน้ำ
• Cystoscopy: ตรวจหาเนื้องอกหรือสาเหตุอื่นๆ ของอาการของคุณ แพทย์จะสอดท่อแคบที่มีเลนส์เล็ก ๆ เข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ
• การทดสอบ Urodynamic: ตรวจสอบเพื่อดูว่าระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่างของคุณเก็บและปล่อยปัสสาวะได้ดีเพียงใด

การรักษา nocturia

ไลฟ์สไตล์ที่เปลี่ยนไป

• จำกัดการบริโภคของเหลวในเวลากลางคืน ดื่มน้ำมาก ๆ ในระหว่างวัน (โดยเฉพาะน้ำ) แต่จำกัดการดื่มน้ำ 2-4 ชั่วโมงก่อนเข้านอน อย่าลืมจำกัดแอลกอฮอล์และคาเฟอีน (โซดา ชาและกาแฟ)
• จัดการการใช้ยาขับปัสสาวะของคุณ ถ้าจำเป็นต้องกินยาขับปัสสาวะ ให้กินยาขับปัสสาวะอย่างน้อย 6 ชั่วโมงก่อนเข้านอน การกระทำนี้จะช่วยลดจำนวนครั้งที่คุณปัสสาวะในตอนกลางคืน
• ยกขาขึ้นหรือใช้ถุงเท้าบีบอัด บางคนมีของเหลวสะสมที่ขา เมื่อคุณยกขาขึ้น การกระทำนี้จะช่วยกระจายของเหลวกลับเข้าสู่กระแสเลือด ช่วยลดความจำเป็นในการปัสสาวะ ถุงน่องแบบยืดหยุ่นได้ช่วยกดที่ขาเพื่อป้องกันการสะสมของของเหลว
• เพลิดเพลินกับการงีบหลับยามบ่าย เมื่อคุณนอนหลับได้ไม่ดีในเวลากลางคืน การงีบหลับจะช่วยให้คุณรู้สึกดีขึ้นในระหว่างวัน การงีบหลับช่วยให้ของเหลวถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดได้ อย่างไรก็ตาม ระวังอย่างีบหลับนานเกินไปหรือบ่อยเกินไป คุณคงไม่อยากรบกวนรูปแบบการนอนหลับตอนกลางคืนด้วยการงีบหลับ

จัดการกลางคืน

หากคุณมีอาการ enuresis มีผลิตภัณฑ์หลายอย่างที่จะช่วยให้คุณและเตียงของคุณแห้ง ตัวอย่างเช่น ที่นอนกันน้ำ กางเกงซับใน และผลิตภัณฑ์ดูแลผิว

ยา

หากวิถีการดำเนินชีวิตเปลี่ยนแปลงไปเพียงลำพังไม่ได้ช่วยหยุด Nocturia ยาบางชนิดอาจมีประโยชน์ บางคนลองใช้ยาประเภทหนึ่งและอีกประเภทหนึ่ง จนกว่าจะพบว่ายาตัวใดใช้ได้ผลดีที่สุดสำหรับพวกเขา ไม่ใช่ทุกคนที่ได้รับประโยชน์จากตัวเลือกยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ แต่คุณควรรู้เกี่ยวกับยาเหล่านี้

• ยาเพื่อช่วยให้ไตผลิตปัสสาวะน้อยลง ตัวอย่างเช่น เดสโมเพรสซิน (DDAVP®)
• ยา Anticholinergic เพื่อรักษาปัญหากล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะ ยาเหล่านี้ทำให้กระเพาะปัสสาวะคลายตัวได้หากมีอาการกระตุก ยาเหล่านี้ใช้เพื่อแก้ไขกระเพาะปัสสาวะไวเกิน ตัวอย่างเช่น Darifenacin (Enablex®), Oxybutynin (Ditropan®), Tolterodine (Detrol®), Trospium Chloride (Sanctura®) หรือ Solifenacin (VESIcare®)
• ยาขับปัสสาวะเพื่อควบคุมการผลิตปัสสาวะและความดันโลหิตสูง ตัวอย่างเช่น Bumetanide (Bumex®), Furosemide (Lasix®)

หากโรคพื้นเดิมนำไปสู่อาการกลางคืน การรักษาโรคนั้นจะช่วยหยุดน็อกทูเรียได้อย่างแน่นอน การรักษาโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง ภาวะหัวใจล้มเหลว ภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้น และ/หรือต่อมลูกหมากโต (BPH) เป็นสิ่งสำคัญ การเปลี่ยนเวลาและปริมาณยาที่กำหนดอาจช่วยได้เช่นกัน

หลังการรักษา nocturia

ด้วยการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตในระยะยาวและการดูแลปัญหาสุขภาพอื่นๆ อาการของคุณจะดีขึ้น คุณควรจะสามารถนอนหลับได้ดีอีกครั้ง

ให้ความสนใจกับสิ่งต่าง ๆ ที่ช่วยให้คุณนอนหลับได้ตลอดทั้งคืน ป้องกัน Nocturia ในอนาคต ติดต่อแพทย์หากอาการกลางคืนไม่ดีขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป

คำถามที่ควรปรึกษาแพทย์

• ฉันจำเป็นต้องพบผู้เชี่ยวชาญหรือไม่?
• ฉันจะต้องทำการทดสอบเพื่อหาสาเหตุของกลางคืนหรือไม่?
• ปัญหาอื่นที่อาจก่อให้เกิดอาการของฉันคืออะไร และเพราะเหตุใด
• วิธีการรักษาที่คุณคิดว่าเหมาะกับฉันและทำไม?
• ข้อดีและข้อเสียของการรักษาแต่ละประเภทมีอะไรบ้าง?
• หลังจากที่ฉันเริ่มการรักษา มีปัญหาที่ฉันควรระวังหรือไม่?
• หลังการรักษาจะรู้สึกดีขึ้นได้เร็วแค่ไหน?
• ฉันควรโทรหาแพทย์เมื่อใด
• ฉันจะต้องได้รับการรักษา Nocturia ไปตลอดชีวิตหรือไม่?