สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของไวรัสตับอักเสบซี

ไวรัสตับอักเสบซี (HCV) คือการติดเชื้อที่ทำให้เกิดการอักเสบของตับ มันแพร่กระจายผ่านการสัมผัสกับเลือดหรือของเหลวในร่างกายของผู้ติดเชื้อ วิธีทั่วไปที่คุณจะได้รับการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีคือการใช้ยาฉีด การมีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกัน การทำหัตถการทางการแพทย์โดยใช้อุปกรณ์ที่ปนเปื้อน หรือผ่านการบาดเจ็บหรือบาดแผลที่ทำให้คุณติดเชื้อ HCV ในเลือด

สาเหตุทั่วไป

ไวรัสตับอักเสบซีเข้าสู่ร่างกายและแพร่พันธุ์ในร่างกายของโฮสต์ (ของผู้ติดเชื้อ) โดยเฉพาะเป้าหมายที่ตับ ไวรัสตับอักเสบซีมักจะหลบเลี่ยงระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายและทำให้เกิดโรคอันเป็นผลมาจากการโจมตีตับโดยตรงแล้วการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายยังก่อให้เกิดการอักเสบที่เป็นอันตรายของตับอีกด้วย

มีกลไกที่ทราบกันหลายอย่างที่ไวรัสตับอักเสบซีบุกเข้าสู่ร่างกาย

การใช้ยาฉีด

การใช้เข็มฉีดยา กระบอกฉีดยา หรืออุปกรณ์อื่นๆ เพื่อฉีดยาร่วมกัน ทำให้คุณมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคไวรัสตับอักเสบซี การใช้ยาทางหลอดเลือดดำมีส่วนรับผิดชอบต่อการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีส่วนใหญ่ในสหรัฐอเมริกา

หลักสูตรของการเจ็บป่วยจากไวรัสตับอักเสบซีอาจแตกต่างกันไปสำหรับผู้ที่ได้รับเชื้อจากการใช้ยามากกว่าสำหรับผู้ที่ติดเชื้อด้วยวิธีอื่น สาเหตุของเรื่องนี้ไม่ชัดเจน แต่คนที่มักได้รับเชื้อไวรัสซ้ำจากการใช้ยาซ้ำๆ มักจะติดเชื้ออีกครั้งหลังจากได้รับการรักษา

การติดต่อทางเพศ

ไวรัสตับอักเสบซีสามารถแพร่กระจายผ่านการมีเพศสัมพันธ์ได้ แต่ก็ไม่ได้เกิดขึ้นบ่อย ไม่เหมือนไวรัสตับอักเสบบีซึ่งมีอยู่ในน้ำอสุจิและของเหลวในช่องคลอด ไม่พบ HCV ในปริมาณที่มีนัยสำคัญในของเหลวเหล่านี้ ความเสี่ยงในการเกิดไวรัสตับอักเสบซีจากการมีเพศสัมพันธ์จะเพิ่มขึ้นหากคุณมีคู่นอนหลายคน สัมผัสกับเลือดโดยตรง มีโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ หรือติดเชื้อเอชไอวี

เป็นการยากที่จะหาจำนวนคนที่เป็นโรคตับอักเสบจากเพศสัมพันธ์กับวิธีการอื่นๆ ผลการศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่าคู่รักที่มีคู่สมรสคนเดียวในระยะยาวของผู้ที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีติดเชื้อประมาณ 4 เปอร์เซ็นต์ของเวลาทั้งหมด

มีการวิจัยที่ตรวจสอบว่าชายรักชายมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคไวรัสตับอักเสบซีหรือไม่ และจากการศึกษาพบว่าประชากรอาจมีความเสี่ยงสูงที่จะติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีในบางสถานการณ์ เช่น การมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ได้ป้องกันกับคู่นอนที่ติดเชื้อ

การถ่ายทอดจากแม่-ลูก

ทารกที่เกิดจากมารดาที่เป็นโรคตับอักเสบซีประมาณ 4 ถึง 8 เปอร์เซ็นต์เท่านั้นที่จะติดเชื้อไวรัส สิ่งนี้เรียกว่าการแพร่กระจายในแนวตั้ง ความเสี่ยงของการแพร่กระจายในแนวดิ่งเพิ่มขึ้นเกือบสองเท่าหากมารดามีเชื้อเอชไอวีหรือมีปริมาณไวรัสมากขึ้น (ปริมาณไวรัสในร่างกายของเธอสูง) ในขณะที่คลอดบุตร ส่วน C ดูเหมือนจะไม่เพิ่มความเสี่ยงของการแพร่เชื้อ แต่การแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ระหว่างการคลอดเป็นเวลานานนั้นสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการแพร่เชื้อไวรัสตับอักเสบซีจากแม่สู่ลูก

แอนติบอดีเป็นโปรตีนภูมิคุ้มกันที่ร่างกายผลิตขึ้นเพื่อตอบสนองต่อสารก่อโรค เช่น ไวรัสตับอักเสบซี และโปรตีนภูมิคุ้มกันเหล่านี้จะถ่ายทอดจากมารดาไปยังทารกที่อายุน้อย

ไม่มีหลักฐานที่บ่งชี้ว่าการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของการแพร่เชื้อไวรัสตับอักเสบซีจากแม่สู่ลูกได้ ในความเป็นจริง ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) และสภาสูติศาสตร์และนรีแพทย์แห่งอเมริกา (ACOG) รับรองการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่สำหรับมารดาที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี

การบาดเจ็บจากเข็มในการตั้งค่าการดูแลสุขภาพ

พยาบาล แพทย์ และบุคลากรทางการแพทย์ทุกคนที่ใช้เข็มฉีดยาเป็นประจำในขณะที่ให้การรักษาพยาบาลมีความเสี่ยงที่จะได้รับบาดเจ็บจากเข็ม ในความเป็นจริง คาดว่าในแต่ละปีมีผู้ได้รับบาดเจ็บจากเข็มมากกว่า 600,000 ราย โดยพยาบาลมีความเสี่ยงสูงสุด โดยเฉลี่ยประมาณ 2 เปอร์เซ็นต์ของการบาดเจ็บจากเข็มฉีดยาในบริเวณที่มีการสัมผัสกับไวรัสจะส่งผลให้เกิดโรคตับอักเสบซีเฉียบพลัน

การถ่ายเลือด

ในอดีต การถ่ายเลือดเป็นวิธีที่พบได้บ่อยใน HCV ผู้ที่เป็นโรคฮีโมฟีเลีย ธาลัสซีเมีย หรือโรคอื่นๆ ที่ต้องได้รับการถ่ายเลือดหลายครั้ง มีความเสี่ยงที่จะสัมผัสเชื้อเป็นพิเศษ อย่างไรก็ตาม ทุกวันนี้ การสัมผัสกับไวรัสตับอักเสบซีผ่านการถ่ายเลือดนั้นหายากมาก เนื่องจากเลือดที่บริจาคได้รับการทดสอบหาแอนติบอดีไวรัสตับอักเสบซีและสารพันธุกรรมของไวรัสตับอักเสบซี

ขั้นตอนทางการแพทย์

หัตถการทางการแพทย์บางอย่าง เช่น การปลูกถ่ายอวัยวะ อาจทำให้คุณได้ เช่นเดียวกับการถ่ายเลือด ผู้บริจาคอวัยวะจะได้รับการทดสอบสำหรับไวรัสและแอนติบอดี ทำให้ความเสี่ยงต่ำมาก การฉีดวัคซีนด้วยเข็มที่ปนเปื้อนอาจทำให้คนติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี สิ่งนี้ไม่ธรรมดาในประเทศที่พัฒนาแล้วเนื่องจากปกติแล้วจะใช้เข็มแบบใช้แล้วทิ้ง

ติดต่อครัวเรือน

ไวรัสตับอักเสบซีอาจแพร่กระจายภายในครัวเรือน แต่พบได้ยาก การอาศัยอยู่ร่วมกับผู้ที่มีไวรัสตับอักเสบซีจะเพิ่มโอกาสในการติดไวรัสเล็กน้อย ความเสี่ยงของการแพร่กระจายประเภทนี้สามารถลดลงได้โดยใช้มาตรการป้องกันบางประการ ตัวอย่างเช่น เนื่องจากในทางทฤษฎีแล้วมีดโกนและแปรงสีฟันสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีได้ จึงเป็นความคิดที่ดีที่จะไม่แบ่งปันสิ่งเหล่านี้

ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่เชื่อว่าการแพร่กระจายประเภทนี้เกิดจากการสัมผัสกับบาดแผลที่ปนเปื้อน การลืมการติดต่อที่มีความเสี่ยงสูงกับผู้ที่ติดเชื้อ HCV หรือการสัมผัสกับ HCV จากขั้นตอนทางการแพทย์

เนื่องจากหลายคนเป็นโรคตับอักเสบซีโดยไม่ได้สัมผัสกับปัจจัยเสี่ยงใดๆ ที่ทราบอยู่แล้ว จึงแนะนำให้ทำการทดสอบผู้ใหญ่ทุกคนที่เกิดระหว่างปี พ.ศ. 2488 ถึง พ.ศ. 2508

ไลฟ์สไตล์

มีปัจจัยเสี่ยงด้านไลฟ์สไตล์หลายประการที่สามารถเพิ่มโอกาสในการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีได้ ปัจจัยด้านไลฟ์สไตล์เหล่านี้เพิ่มโอกาสในการสัมผัสกับเลือดที่ปนเปื้อน

• การสักหรือเจาะร่างกาย: รอยสักบางส่วนใช้เข็มที่ไม่ได้ทำความสะอาดอย่างเหมาะสม ซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อไวรัสตับอักเสบซี
• การใช้ยาฉีด: การฉีดยาใดๆ เข้าไปในผิวหนัง เส้นเลือด (IV) หรือกล้ามเนื้อ สามารถเพิ่มโอกาสในการได้รับไวรัสตับอักเสบซีได้หากคุณใช้เข็มร่วมกัน
• กิจกรรมทางเพศที่ไม่มีการป้องกัน: กิจกรรมทางเพศโดยไม่ใช้ถุงยางอนามัยหรือเมื่อกิจกรรมทางเพศเกี่ยวข้องกับการสัมผัสกับเลือด มีความเสี่ยงที่จะติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีเพิ่มขึ้น
• การใช้ยา: การศึกษาพบว่าการใช้ยาเสพติดหรือปาร์ตี้ทางเพศที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาอาจเพิ่มความเสี่ยงทางเพศแล้วความเสี่ยงนี้ดูเหมือนจะแยกออกจากความเสี่ยงของการติดเชื้อโดยการใช้ยาฉีด
• บุคลากรทางการแพทย์: บุคลากรทางการแพทย์อาจติดเชื้อได้ โดยเฉพาะเมื่อต้องดูแลผู้ป่วยในสภาพที่ไม่สะอาด
• ขั้นตอนทางการแพทย์และเครื่องสำอาง: ขั้นตอนที่ทำในสภาพแวดล้อมที่ไม่ได้รับการรับรองอาจเพิ่มโอกาสในการติดเชื้อด้วยอุปกรณ์ที่ปนเปื้อน
• การสัมผัสแบบไม่เป็นทางการ: ไม่มีหลักฐานว่าโดยทั่วไปแล้วการสัมผัสแบบไม่เป็นทางการจะแพร่กระจายไวรัสตับอักเสบซีแล้วการสัมผัสแบบไม่เป็นทางการรวมถึงการจูบ จาม กอด ไอ แบ่งปันอาหารหรือน้ำ ใช้อุปกรณ์ในการรับประทานอาหารหรือแก้วน้ำร่วมกัน

ความเสี่ยงด้านสุขภาพ

ไม่มีแนวโน้มทางพันธุกรรมในการได้รับ HCV หรือการติดเชื้อที่รุนแรงกว่านี้ ปัจจัยด้านสุขภาพเพียงอย่างเดียวที่เกี่ยวข้องกับไวรัสตับอักเสบซีคือการขาดระบบภูมิคุ้มกัน ซึ่งทำให้ร่างกายของคุณต่อสู้กับการติดเชื้อได้ยาก ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องที่มักพบในไวรัสตับอักเสบซีคือการติดเชื้อเอชไอวี

เอชไอวีเช่นไวรัสตับอักเสบซีสามารถได้รับจากการใช้ยาฉีดด้วยเข็มที่ปนเปื้อนและโดยการมีเพศสัมพันธ์ การขาดภูมิคุ้มกันของเอชไอวีอาจทำให้ร่างกายของคุณต่อสู้กับการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีได้ยากขึ้น นอกจากนี้ คุณอาจต้องใช้ยาต้านไวรัสสำหรับการติดเชื้อแต่ละครั้ง ซึ่งจะทำให้การตัดสินใจในการรักษาค่อนข้างซับซ้อนขึ้นหากคุณติดเชื้อร่วม