สิ่งที่ต้องรู้เกี่ยวกับอะซาไธโอพรีน

Azathioprine เป็นยากดภูมิคุ้มกันตามใบสั่งแพทย์ที่ใช้ในการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA) และเพื่อป้องกันการปฏิเสธอวัยวะหลังการปลูกถ่ายไต ยานี้รับประทานทางปากและมีจำหน่ายในรูปแบบฉีดได้เช่นกัน Azathioprine เป็นสูตรทั่วไปโดยมีชื่อทางการค้าว่า Imuran และ Azasan

ยานี้มักใช้นอกฉลากเพื่อรักษาอาการอักเสบบางอย่าง รวมถึงอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลและโรคลูปัส erythematosus มักสามารถทนต่อยาได้ดี แต่อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ร้ายแรงได้ เช่น โรคโลหิตจางประเภทต่างๆ และมะเร็งบางชนิด

ใช้

Azathioprine ป้องกันกระบวนการอักเสบที่นำไปสู่โรคภูมิคุ้มกันและการปฏิเสธระบบภูมิคุ้มกันของการปลูกถ่ายไต มันทำงานโดยยับยั้งการเพิ่มจำนวนเซลล์ภูมิคุ้มกันเนื่องจากหยุดการแบ่งเซลล์โดยขัดขวางการจำลองดีเอ็นเอ

การปลูกถ่ายไต (ไต): หลังจากการปลูกถ่ายไต ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายสามารถปฏิเสธอวัยวะผู้บริจาคได้ การปฏิเสธอวัยวะหลังการปลูกถ่ายไตสามารถนำไปสู่ไข้ ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) หัวใจล้มเหลว และหมดสติ และอาจถึงแก่ชีวิตได้ในที่สุด

Azathioprine ยับยั้งการทำงานของภูมิคุ้มกันเพื่อป้องกันการปฏิเสธไตที่ปลูกถ่าย ได้รับการแสดงเพื่อปรับปรุงการอยู่รอดหลังการปลูกถ่ายไต

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA): RA เป็นภาวะภูมิต้านตนเองอักเสบเรื้อรังที่ส่งผลต่อข้อต่อและเนื้อเยื่ออื่น ๆ ของร่างกาย ทำให้เกิดอาการปวด บวม และผลกระทบต่อระบบอื่นๆ อาจใช้ Azathioprine เพื่อลดอาการและอาการแสดงของ RA

ไม่ควรใช้ Azathioprine ร่วมกับยาแก้โรคไขข้อ (DMARDs) ที่ดัดแปลงโรคอื่น ๆ ที่ใช้ในการรักษา RA แต่สามารถใช้ได้กับแอสไพริน ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ และสเตียรอยด์

การใช้นอกฉลาก

Azathioprine ใช้นอกฉลากเพื่อรักษาอาการต่างๆ

การใช้งานนอกฉลากทั่วไป:

• โรคลูปัส erythematosus (SLE)
• ลำไส้ใหญ่
• สภาพผิว รวมทั้งอาการคันที่รักษายาก โรคผิวหนังภูมิแพ้ และโรคสะเก็ดเงิน

Azathioprine สามารถใช้สำหรับการจัดการเงื่อนไขเหล่านี้ในระยะสั้นหรือระยะยาว ข้อห้ามและคำแนะนำในการรักษาแบบเดียวกันสำหรับการตรวจเลือดจะใช้เมื่อใช้นอกฉลากเช่นเดียวกับเมื่อใช้สำหรับข้อบ่งชี้ที่ได้รับอนุมัติ

ก่อนรับประทาน

คุณไม่ควรรับประทาน azathioprine หากคุณเคยมีอาการไม่พึงประสงค์จากยานี้มาก่อน ไม่แนะนำในระหว่างตั้งครรภ์หรือสำหรับผู้หญิงที่ให้นมบุตร

Azathioprine มีคำเตือน “กล่องดำ” ซึ่งเป็นคำเตือนที่แรงที่สุดบนฉลากยา โดยบอกว่ายานี้อาจเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งบางชนิด รวมทั้งมะเร็งผิวหนังและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดทีเซลล์ในผู้ที่เป็นโรคโครห์นหรืออาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล

สำหรับมะเร็งผิวหนัง ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำให้คุณหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับแสงอัลตราไวโอเลตและใช้อุปกรณ์ป้องกันแสงแดด (เช่น การปกปิดผิวหนังด้วยเสื้อผ้าและการทาครีมกันแดด) เพื่อป้องกันการสัมผัสมากเกินไป ผู้ประกอบวิชาชีพของคุณอาจแนะนำการตรวจผิวหนังประจำปีกับแพทย์ผิวหนังของคุณ

นอกจากนี้ หากคุณเคยใช้สารที่เป็นด่าง เช่น ไซโคลฟอสฟาไมด์ คลอแรมบูซิล หรือเมลฟาแลน เพื่อรักษา RA ของคุณ ผู้ผลิตเตือนถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคมะเร็งด้วยการใช้อะซาไธโอพรีน

ข้อควรระวังและข้อห้าม

คุณจะต้องตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบผลข้างเคียงก่อนเริ่มใช้ azathioprine และระหว่างการใช้

ซึ่งรวมถึง:

• แนะนำให้ทำการทดสอบ Thiopurine S-methyltransferase (TPMT) ก่อนเริ่มใช้ยา การขาดเอนไซม์นี้จะทำให้การเผาผลาญของ azathioprine บกพร่องและเพิ่มความเสี่ยงต่อความเป็นพิษ
• อาจทำการทดสอบการตั้งครรภ์ก่อนเริ่มการรักษา
• การทดสอบไวรัสตับอักเสบบีและซีมักทำก่อนเริ่มใช้ยา

• อาจจำเป็นต้องทดสอบวัณโรคด้วยการทดสอบ PPD skin ก่อนเริ่ม

• การนับเม็ดเลือด (CBC) และการทดสอบการทำงานของตับ (LFT) จะได้รับการตรวจสอบทุกสัปดาห์หรือทุกสัปดาห์ในช่วงสองสามเดือนแรกของการรักษา จากนั้นทุกเดือนหรือตามคำแนะนำของผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณ

ยากดภูมิคุ้มกันอื่น ๆ

ยากดภูมิคุ้มกันบางชนิด รวมทั้ง methotrexate, cyclosporine และ mercaptopurine ใช้สำหรับบ่งชี้ที่คล้ายกันและการใช้นอกฉลากเป็น azathioprine ยาเหล่านี้สามารถโต้ตอบกัน และเพิ่มศักยภาพสำหรับผลข้างเคียง

ปริมาณ

Imuran มีอยู่ในยาเม็ดขนาด 50 มิลลิกรัม (มก.) ผู้ผลิตให้แนวทางทั่วไปสำหรับขนาดยา azathioprine ปริมาณของคุณอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับการประเมินความต้องการของคุณของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ และคุณจะต้องมีการตรวจสอบอย่างรอบคอบในขณะที่คุณใช้ยานี้

• การปลูกถ่ายไต: ปริมาณเริ่มต้นปกติคือ 3 ถึง 5 มก./กก. (กก.) ของน้ำหนักตัวต่อวันในวันที่ทำการปลูกถ่ายหรือไม่เกินสามวันก่อนการผ่าตัด ขนาดยาบำรุงอาจลดลงเหลือ 1 ถึง 3 มก./กก. ต่อวัน ยานี้อาจจำเป็นต้องหยุด แม้จะเสี่ยงต่อการถูกปฏิเสธอวัยวะ หากตรวจพบความเป็นพิษจากการตรวจเลือด

• RA: ปริมาณที่แนะนำคือ 1.0 มก./กก. ต่อวัน ซึ่งสามารถรับประทานได้ในครั้งเดียวหรือแบ่งเป็นสองขนาดต่อวัน ปริมาณอาจเพิ่มขึ้นตามคำแนะนำของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสูงสุด 2.5 มก./กก. ต่อวัน หากคุณไม่มีอาการดีขึ้นหลังจากผ่านไป 12 สัปดาห์ ยานี้ถือว่าไม่มีประสิทธิภาพในการรักษา RA ของคุณ

สำหรับการใช้ทางหลอดเลือดดำ (IV ในหลอดเลือดดำ) ยานี้ใช้เวลามากกว่าห้านาทีที่ความเข้มข้นสูงสุด 5 มก. / มิลลิลิตร (มล.)

การดัดแปลง

สำหรับผู้ที่เป็นโรคไต อาจต้องลดขนาดยาลงเพื่อหลีกเลี่ยงความเป็นพิษ

วิธีการใช้และการจัดเก็บ

ควรใช้ Azathioprine หลังอาหารเพื่อป้องกันอาการทางเดินอาหาร หากคุณลืมรับประทานยา คุณควรทานทันทีที่ทำได้ อย่างไรก็ตาม อย่ารับประทานยาเกินขนาดหากใกล้ถึงเวลาที่ต้องให้ยาครั้งต่อไป

Imuran ควรเก็บไว้ที่อุณหภูมิ 68 ถึง 77 องศาฟาเรนไฮต์ (20 ถึง 25 องศาเซลเซียส) และเก็บในที่แห้งและห่างจากแสงแดด

ผลข้างเคียง

คุณอาจไม่มีผลข้างเคียงจากการใช้ azathioprine แต่อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้หลายอย่าง ผลข้างเคียงทั่วไปหลายอย่างไม่เป็นอันตราย และบางครั้งอาจทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายได้หลายระดับ

ยานี้ยังสามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงที่อาจส่งผลกระทบร้ายแรงต่อสุขภาพของคุณ และอาจถึงขั้นเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ผลข้างเคียงที่รุนแรงอาจไม่ทำให้เกิดอาการที่เห็นได้ชัดเจนในขั้นต้น และอาจตรวจพบได้ด้วยการตรวจเฝ้าระวัง เช่น การนับเม็ดเลือดโดยสมบูรณ์ (CBC)

ทั่วไป

ผลข้างเคียงทั่วไปของ azathioprine อาจพอใช้ได้สำหรับคุณ หรืออาจทำให้รู้สึกไม่สบายได้มาก อย่าลืมแจ้งให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณทราบเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่คุณกำลังประสบอยู่ อาการเหล่านี้อาจเกิดจากการรับประทานอะซาไธโอพรีน หรืออาจเกิดจากอย่างอื่น

ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ :

• คลื่นไส้
• ไข้
• ความเหนื่อยล้า
• อาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ
• ผื่น
• ท้องเสีย

อาการของคุณอาจหายได้ตามเวลา และผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจพิจารณาลดขนาดยา azathioprine ของคุณให้อยู่ในระดับที่สามารถรักษาได้โดยไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียง

รุนแรง

ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงอาจทำให้เกิดปัญหาสุขภาพในระยะยาว และอาจจำเป็นต้องหยุดยาของคุณ

ผลข้างเคียงที่รุนแรง ได้แก่ :

• ความเสียหายของตับ
• การติดเชื้อ
• ตับอ่อนอักเสบ
• โรคโลหิตจาง (การทำงานของเซลล์เม็ดเลือดแดงต่ำ)
• โรคโลหิตจาง Macrocytic (เซลล์เม็ดเลือดแดงขยาย)

• เม็ดเลือดขาว (เม็ดเลือดขาวต่ำ)

• ไวรัส JC ซึ่งอาจทำให้เกิดมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด multifocal leukoencephalopathy (PML) ซึ่งเป็นภาวะสมองรุนแรง

คำเตือนและการโต้ตอบ

Azathioprine สามารถโต้ตอบกับยาอื่น ๆ ได้หลายชนิด ส่งผลให้เกิดผลข้างเคียง

ปฏิกิริยาระหว่างยารวมถึง:

• อัลโลพูรินอล
• ไซโคลฟอสฟาไมด์
• อนุพันธ์ของอะมิโนซาลิไซเลต (sulphasalazine, mesalazine หรือ olsalazine): ควรใช้ด้วยความระมัดระวัง

• Coumadin (warfarin): อาจลดการกระทำเมื่อถ่ายด้วย azathioprine

• สารยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin-converting: อาจทำให้เกิดภาวะโลหิตจางและเม็ดเลือดขาวเมื่อใช้กับ azathioprine