สิ่งที่ต้องรู้เกี่ยวกับแคลเซียมไพโรฟอสเฟตคริสตัล

ผลึกแคลเซียมไพโรฟอสเฟต (CPP) เป็นรูปผลึกขนาดเล็กที่สามารถสะสมในข้อต่อของคนบางคนโดยเฉพาะผู้สูงวัย

ในขณะที่ไพโรฟอสเฟตเป็นสารเคมีที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติในร่างกาย เมื่อรวมกับแคลเซียม การก่อตัวของผลึกที่เกิดขึ้นสามารถสะสมในกระดูกอ่อนของคุณและนำไปสู่รูปแบบของโรคข้ออักเสบที่เรียกว่าโรคที่เกิดจากการสะสมแคลเซียมไพโรฟอสเฟตไดไฮเดรต (CPPD) หรือที่เรียกว่ายาหลอก

ส่วนด้านล่างให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับภาวะที่ระบุผิดพลาดบ่อยครั้ง ซึ่งรวมถึงสาเหตุที่เป็นไปได้และตัวเลือกการรักษาที่มีอยู่

แคลเซียมไพโรฟอสเฟตคริสตัลคืออะไร?

ร่างกายของเราผลิตพลังงานที่จำเป็นต่องานประจำวันของเราจากสารเคมีที่เรียกว่าอะดีโนซีน ไตรฟอสเฟต (ATP) เมื่อเราทำกิจกรรมประจำวันและใช้ ATP ของเสียที่เรียกว่าไพโรฟอสเฟตจะถูกทิ้งไว้และโดยปกติแล้วร่างกายจะสลายหรือเร่งปฏิกิริยา

อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี มีการผลิตไพโรฟอสเฟตมากเกินไปหรือไม่เพียงพอที่จะถูกเร่งปฏิกิริยา เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้น ของเหลือสามารถจับกับแคลเซียมในร่างกายและก่อตัวเป็นผลึกแคลเซียมไพโรฟอสเฟต (CPP)

โครงสร้างรูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูนด้วยกล้องจุลทรรศน์เหล่านี้มักจะสะสมอยู่ในกระดูกอ่อนที่ลื่นและเรียบซึ่งเคลือบปลายกระดูกในข้อต่อ น่าเสียดายที่การสะสมของผลึกที่เกิดขึ้นอาจส่งผลให้เกิดอาการสำคัญได้

ภาวะแทรกซ้อน

การสะสมของ CPP ในกระดูกอ่อนของร่างกายไม่ได้ทำให้เกิดปัญหาเสมอไป อย่างไรก็ตาม ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงอาจเกิดขึ้นได้ในบางกรณี ส่วนด้านล่างให้รายละเอียดเกี่ยวกับปัญหาที่พบบ่อยที่สุดที่อาจเกิดขึ้นจากการสะสมของผลึกนี้

CPPD

ปัญหาที่พบบ่อยที่สุดปัญหาหนึ่งที่เกิดจากการก่อตัวของผลึก CPP ที่มากเกินไปคือโรคที่เกิดจากการสะสมแคลเซียมไพโรฟอสเฟตไดไฮเดรต (CPPD) ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อผลึกที่สะสมในกระดูกอ่อนของข้อต่อทำให้เกิดการระคายเคืองต่อบริเวณนั้น และทำให้เกิดอาการเจ็บปวดเฉียบพลันอย่างฉับพลัน

นอกจากนี้ยังสามารถมาพร้อมกับอาการบวมหรือความอบอุ่น และการลุกเป็นไฟอาจเกิดขึ้นได้ทุกที่ตั้งแต่สองสามวันจนถึงหลายสัปดาห์

อาการของ CPPD นั้นคล้ายคลึงกับอาการเกาต์อย่างมาก และอาการทั้งสองนี้มักสับสน อย่างไรก็ตาม โรคเกาต์เกิดจากการสะสมของผลึกชนิดต่างๆ (เรียกว่าโมโนโซเดียมยูเรต) และถือเป็นโรคที่แยกจากกัน

CPPD มักทำให้เกิดอาการปวดที่ข้อมือหรือเข่าอย่างรุนแรง แม้ว่าอาจส่งผลต่อสะโพก ไหล่ ข้อศอก มือ เท้า หรือข้อเท้าก็ได้ ในกรณีที่หายากกว่า กระดูกคอที่สองได้รับผลกระทบ (เรียกว่าโรคครอบฟัน) และปวดคออย่างรุนแรงและมีไข้ได้

โดยปกติ CPPD จะส่งผลกระทบเพียงข้อต่อเดียว แม้ว่าในบางกรณีอาจได้รับผลกระทบหลายพื้นที่พร้อมกัน

CPPD ไม่มีอาการ

แม้ว่าการสะสมของผลึก CPP ในพื้นที่อาจนำไปสู่อาการที่กล่าวไว้ข้างต้น แต่ก็ไม่เสมอไป อันที่จริง ข้อต่อส่วนใหญ่ที่แสดงหลักฐานการสะสมของผลึกบนเอ็กซ์เรย์นั้นแท้จริงแล้วไม่มีอาการ และไม่เจ็บปวดหรือบวม

การไม่แสดงอาการทั้งๆ ที่มีหลักฐานของโรคจากการเอ็กซ์เรย์จะเรียกว่า CPPD ที่ไม่มีอาการ ที่น่าสนใจคือ เป็นไปได้ที่จะมีอาการแบบนี้แม้ว่าคุณจะเคยประสบกับอาการปวดเฉียบพลันจาก CPPD ในบริเวณอื่นของร่างกายมาก่อน

คอนโดรแคลซิโนซิส

ผู้ที่ได้รับ CPPD เรื้อรังอาจพบการเปลี่ยนแปลงทางกายภาพภายในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบในที่สุด กระบวนการนี้เรียกว่า chondrocalcinosis หมายถึงการแข็งตัวหรือกลายเป็นปูนของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนเรียบ

แม้ว่าภาวะนี้สามารถเกิดขึ้นได้จากการมีอายุมากขึ้นหรือหลังได้รับบาดเจ็บจากบาดแผล แต่ก็มักพบเห็นได้จากการเอ็กซ์เรย์ในข้อต่อของบุคคลที่มี CPPD การค้นพบนี้มักถูกมองว่าเป็นสารตั้งต้นของโรคข้ออักเสบ แม้ว่า chondrocalcinosis เองไม่ได้ทำให้เกิดอาการปวดข้อหรือบวมเสมอไป

ความเสียหายร่วมกัน

ในขณะที่ผลึก CPP สะสมและทำให้เกิดอาการปวดเฉียบพลัน ก็สามารถเร่งการเสื่อมสภาพและการสลายของกระดูกอ่อนของข้อต่อได้ กระบวนการนี้เรียกว่าโรคข้อเข่าเสื่อม (OA)

แม้ว่า OA จะเกิดขึ้นบ่อยครั้งในผู้สูงอายุ แต่ก็มีหลักฐานที่บ่งชี้ว่า CPPD เรื้อรังสามารถเร่งกระบวนการนี้ได้ภายในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ

ความเสียหายจากข้ออักเสบจาก CPPD มักเกิดขึ้นที่ข้อมือและเข่า แต่สามารถเห็นได้ในมือ เท้า ไหล่ ข้อศอก และสะโพก ในบางกรณีที่ไม่ค่อยพบ ข้อต่อในกระดูกสันหลังอาจได้รับผลกระทบด้วย

ปัจจัยเสี่ยง

ไม่ชัดเจนเสมอไปว่าอะไรเป็นสาเหตุให้ผลึก CPP พัฒนาและสะสมภายในข้อต่อ ที่กล่าวว่ามีปัจจัยเสี่ยงหลายประการที่ทำให้ CPPD มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้น

หนึ่งในปัจจัยเสี่ยงที่พบบ่อยที่สุดแต่หลีกเลี่ยงไม่ได้คืออายุที่มากขึ้น ประมาณกันว่าผู้คนมากถึง 3% ในวัย 60 ของพวกเขาและมากถึง 50% ของคนใน 90 ของพวกเขาประสบกับสภาพที่เจ็บปวดนี้

บุคคลอื่นที่มีความเสี่ยงสูง ได้แก่ ผู้ที่มี:

• ปัญหาต่อมไทรอยด์
• กลุ่มอาการพาราไทรอยด์
• ระดับแมกนีเซียมต่ำ
• ไตล้มเหลว

นอกจากนี้ ความผิดปกติที่ส่งผลต่อความสามารถของร่างกายในการเผาผลาญแคลเซียม ธาตุเหล็ก หรือฟอสเฟต ยังช่วยเพิ่มโอกาสในการพัฒนา CPPD ได้อีกด้วย

การวินิจฉัย

เนื่องจากอาการของ CPPD สามารถเลียนแบบอาการที่พบในโรคอื่น ๆ ได้อย่างใกล้ชิด การวินิจฉัยที่เหมาะสมจึงเป็นกุญแจสำคัญในการเลือกการรักษาที่มีประสิทธิภาพ กระบวนการวินิจฉัยที่แม่นยำที่สุดมีรายละเอียดด้านล่าง

การทดสอบในห้องปฏิบัติการ

จำเป็นต้องมีการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อระบุ CPPD อย่างแท้จริง เพื่อทำการวินิจฉัยที่ถูกต้อง ของเหลวในไขข้อจากข้อต่อที่ได้รับผลกระทบจะถูกดูดเข้าไปด้วยเข็ม และของเหลวจะได้รับการศึกษาภายใต้กล้องจุลทรรศน์ หากมีผลึกแคลเซียมไพโรฟอสเฟตรูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูนในตัวอย่าง การวินิจฉัยในเชิงบวกก็สามารถทำได้

Chondrocalcinosis ยังพบเห็นได้ทั่วไปในการเอ็กซ์เรย์ของบุคคลที่มี CPPD แม้จะมีข้อเท็จจริงนี้ การปรากฏตัวของการค้นพบทางรังสีวิทยานี้ควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นหลักฐานสนับสนุนและไม่ใช่วิธีการเดียวในการวินิจฉัยโรค

ความยากลำบากในการวินิจฉัย

การแยกความแตกต่างระหว่าง CPPD กับเงื่อนไขอื่นๆ อาจเป็นเรื่องที่ท้าทายอย่างยิ่ง

ตัวอย่างเช่น โรคเกาต์ยังเกิดจากการสะสมของผลึกขนาดเล็กมาก (monosodium urate) ในข้อต่อของร่างกาย และอาจนำไปสู่ความเจ็บปวดที่รุนแรงและทำให้ร่างกายทรุดโทรมได้ในบริเวณต่างๆ เช่น เท้า หัวเข่า ข้อศอก และข้อมือ นอกจากนี้ โรคต่างๆ เช่น โรคข้อเข่าเสื่อมหรือข้ออักเสบรูมาตอยด์ยังสามารถทำให้เกิดอาการปวดและบวมเป็นพักๆ ในบริเวณหนึ่งหรือหลายส่วนในแขนขาบนหรือล่าง

ความคล้ายคลึงกันมากมายระหว่างการวินิจฉัยเหล่านี้ทำให้ยากต่อการระบุ CPPD ตามอาการเพียงอย่างเดียว ด้วยเหตุนี้ การทดสอบด้วยกล้องจุลทรรศน์ของของเหลวร่วมในห้องปฏิบัติการจึงมีความสำคัญมากขึ้นในการควบคุมโรคได้อย่างแม่นยำ

การรักษา

ตั้งแต่ทางเลือกที่บ้านไปจนถึงการแทรกแซงทางการแพทย์ที่มีทักษะ มีการรักษาหลายอย่างที่สามารถจัดการกับอาการของ CPPD ส่วนด้านล่างให้รายละเอียดตัวเลือกที่ใช้บ่อยและมีประสิทธิภาพมากที่สุด

การเยียวยาที่บ้าน

ในระยะเริ่มต้นหลังจาก CPPD ลุกเป็นไฟ การปฏิบัติตามหลักการ RICE (rest-ice-ice-compression-elevation) สามารถช่วยลดอาการที่เกี่ยวข้องกับภาวะนี้ได้

ทันทีหลังจากที่คุณเริ่มรู้สึกมีอาการ ให้หยุดพักจากกิจกรรมใดๆ ที่ก่อให้เกิดความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นและพักบริเวณที่ได้รับผลกระทบ การประคบเย็นที่ข้อสามารถช่วยบรรเทาอาการปวดหรือบวมได้โดยการลดการอักเสบ สามารถทำได้สามครั้งต่อวันเป็นเวลา 10 ถึง 20 นาทีต่อครั้ง

การระบายน้ำร่วม

แม้ว่าการระบายของเหลวร่วมจากบริเวณนั้นจำเป็นต่อการวินิจฉัย CPPD ขั้นสุดท้าย แต่ก็สามารถช่วยบรรเทาอาการของโรคได้

การลดอาการนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการดึงของเหลวออกจากบริเวณที่เรียกว่า arthrocentesis ช่วยลดความดันภายในข้อต่อ สิ่งนี้สามารถบรรเทาความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับการลุกเป็นไฟของ CPPD

ยา

อุบาทว์เฉียบพลันของ CPPD สามารถจัดการได้ด้วยยาหลายประเภท ซึ่งรวมถึง:

• การฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์: โดยทั่วไปแล้วจะเป็นแนวป้องกันแรกและสามารถบรรเทาอาการปวดได้อย่างมากในระหว่างการลุกเป็นไฟโดยการลดการอักเสบในข้อต่อ

• ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ในช่องปาก (NSAIDs): อาจใช้ NSAIDs เช่น ibuprofen หรือแอสไพรินเพื่อลดการอักเสบของคุณ ขออภัย ผู้ที่มีปัญหาไตหรือกระเพาะอาหาร เลือดออกผิดปกติ หรือโรคหัวใจมักไม่สามารถรับประทานยาเหล่านี้ได้

• โคลชิซีน: ยานี้สามารถรับประทานเพื่อลดการสะสมของผลึก CPP ในข้อต่อระหว่างการโจมตีของโรค ยานี้มักมีการกำหนดไว้ในระหว่างการลุกเป็นไฟ แต่อาจได้รับในปริมาณที่ต่ำกว่าในระยะยาวเพื่อป้องกันการโจมตีในอนาคต

CPPD เป็นภาวะที่ยากต่อการระบุอย่างถูกต้องและบางครั้งก็น่าหงุดหงิดที่จะรับมือ ด้วยเหตุนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องทำงานร่วมกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่มีความรู้ซึ่งมีประสบการณ์ในการรักษาโรคนี้

แม้ว่าคุณจะไม่สามารถคาดเดาได้เสมอว่าจะเกิดโรคข้ออักเสบขึ้นเมื่อใด แต่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสามารถให้การรักษาเพื่อจัดการกับอาการของคุณและลดความเจ็บปวดที่คุณกำลังประสบได้ การควบคุม CPPD ของคุณเป็นกุญแจสำคัญในการลดผลกระทบที่มีต่อชีวิตประจำวันของคุณ!