อาการข้ออักเสบของกระดูกสันหลังส่วนเอว

โรคข้ออักเสบเป็นปัญหาทั่วไปของกระดูกสันหลังส่วนเอว (กระดูกทั้งห้าที่ประกอบเป็นหลังส่วนล่าง) แม้ว่าโรคข้ออักเสบเกี่ยวกับกระดูกสันหลังส่วนเอวจะพบได้บ่อยในผู้สูงอายุ แต่ก็อาจส่งผลต่อผู้ที่ใช้งานหนัก คนอ้วน หรือใครก็ตามที่เคยได้รับบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังมาก่อนแล้วแล้ว

โรคข้ออักเสบเกี่ยวกับกระดูกสันหลังส่วนเอวมักเกิดขึ้นในข้อต่อที่เชื่อมต่อส่วนกระดูกสันหลังที่เรียกว่ากระดูกสันหลัง กระดูกสันหลังแต่ละอันเชื่อมต่อกันในสามแห่ง ด้านหน้าไขสันหลัง กระดูกสันหลังแยกจากกันด้วยหมอนรองกระดูกสันหลัง ด้านหลังไขสันหลัง กระดูกสันหลังเชื่อมต่อกันด้วยข้อต่อเล็กๆ สองข้อที่เรียกว่าข้อต่อด้าน ข้อต่อด้านร่วมกับหมอนรองกระดูกสันหลัง ช่วยให้กระดูกสันหลังเคลื่อนได้ รวมถึงการดัดไปข้างหน้า การบิดไปด้านข้าง หรือการโก่งหลัง

โรคข้ออักเสบชนิดที่พบบ่อยที่สุดที่มีผลต่อกระดูกสันหลังคือโรคข้อเข่าเสื่อมหรือที่เรียกว่าโรคข้ออักเสบจากการสึกหรอ การพัฒนาของโรคข้อเข่าเสื่อมในกระดูกสันหลังเรียกว่าโรคกระดูกพรุนโดยเฉพาะ

โรคข้ออักเสบเกี่ยวกับกระดูกสันหลังส่วนเอวมักพบร่วมกับความผิดปกติของกระดูกสันหลังอื่นๆ ในหมู่พวกเขา:

• การเสื่อมสภาพของแผ่นดิสก์เป็นคำที่ใช้อธิบายการเสื่อมสภาพของข้อต่อด้านเนื่องจากการสึกหรอในระยะยาว ความเสียหายที่เกิดจากความเสื่อมของแผ่นดิสก์ทำให้เกิดโรคข้อเข่าเสื่อมได้

• กระดูกสันหลังตีบคือการตีบของช่องว่างภายในกระดูกสันหลังที่เกิดจากการเจริญเติบโตมากเกินไปของกระดูก โรคข้อเข่าเสื่อมเป็นสาเหตุหลัก ภาวะที่สามารถบีบเส้นประสาทและทำให้ปวดเส้นประสาทได้

อาการ

เมื่อข้อกระดูกสันหลังส่วนเอวกลายเป็นข้ออักเสบ การเคลื่อนไหวที่หลังส่วนล่างอาจเจ็บปวดและแข็งทื่อ แม้ว่าจะสามารถบรรเทาอาการเหล่านี้ได้ แต่อาการมักจะรุนแรงขึ้นและแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป

ผู้ที่เป็นโรคกระดูกสันหลังส่วนเอวมักสังเกตว่าหลังส่วนล่างแข็งเป็นพิเศษในตอนเช้าและค่อยๆ คลายตัวตลอดทั้งวัน อาการมักจะแย่ลงด้วยกิจกรรมที่ยืดเยื้อหรือต้องใช้กำลัง การนั่งเป็นเวลานานอาจทำให้ไม่สบายได้

อาการปวดตะโพกมีลักษณะเฉพาะด้วยความเจ็บปวดที่แหลมคมซึ่งเล็ดลอดออกมาจากบริเวณหลังส่วนล่างหรือก้น และเดินทางไปตามขาหรือต้นขาด้านใน (ขึ้นอยู่กับรากประสาทที่ได้รับผลกระทบ) ภาวะนี้อาจเรื้อรังหรือเกิดขึ้นกับการเคลื่อนไหวหรือประเภทของการออกกำลังกายที่เฉพาะเจาะจง

อาการอื่นๆ อาจรวมถึงกล้ามเนื้ออ่อนแรง กล้ามเนื้อกระตุก ปวดหัว และความรู้สึกไม่สบายตัวเหมือนเข็มหมุด (เส้นประสาทส่วนปลาย)

การวินิจฉัย

โรคข้ออักเสบจากกระดูกสันหลังส่วนเอวมักได้รับการวินิจฉัยโดยพิจารณาจากอาการ ประวัติทางการแพทย์ และการทดสอบภาพแล้วอาจใช้เอ็กซ์เรย์เพื่อค้นหาความเสียหายของกระดูก เดือยของกระดูก และการสูญเสียกระดูกอ่อนหรือหมอนรองกระดูกสันหลัง การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) อาจใช้ในการวินิจฉัยความเสียหายของกระดูกอ่อนในระยะเริ่มต้น เนื่องจากสามารถมองเห็นเนื้อเยื่ออ่อนได้ดีขึ้น

การวินิจฉัยแยกโรค ได้แก่ spondyloarthropathy โรคกระดูกพรุนที่มีปัจจัยการกดทับตามมา และบางครั้งเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากหรือมะเร็งเต้านม การตรวจเลือดและการทดสอบภาพสามารถช่วยแยกแยะสิ่งเหล่านี้ได้

การรักษา

การรักษาโรคข้ออักเสบกระดูกสันหลังส่วนเอวนั้นเกิดจากทั้งอาการที่เกิดขึ้นและลักษณะของข้อต่อหรือความเสียหายของกระดูก แพทย์ส่วนใหญ่จะใช้แนวทางอนุรักษ์นิยมเมื่อเริ่มการรักษาครั้งแรก และสำรวจตัวเลือกที่รุกรานมากขึ้นเท่านั้นหากความเจ็บปวดหรือการด้อยค่ารุนแรงขึ้น

ในบรรดาการรักษาทั่วไปบางส่วนที่ใช้รักษาโรคข้ออักเสบเกี่ยวกับกระดูกสันหลังส่วนเอว:

• กายภาพบำบัดใช้เพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อของกระดูกสันหลังส่วนเอว ด้วยการรองรับกระดูกสันหลังด้วยกล้ามเนื้อที่แข็งแรงขึ้น ภาระน้อยลงบนข้อต่อด้าน

• การลดน้ำหนักช่วยให้อาการดีขึ้นโดยการลดความเครียดที่กระดูกสันหลังส่วนเอว แม้ว่าการลดน้ำหนักอาจเป็นเรื่องยากสำหรับผู้ที่ประสบกับความบกพร่องอยู่แล้ว การออกกำลังกายที่มีแรงกระแทกต่ำ (เช่น การว่ายน้ำ) ร่วมกับการรับประทานอาหารที่มีแคลอรีต่ำมักจะได้ผลลัพธ์ที่จำเป็นในการบรรเทาอาการปวด

• ยาแก้อักเสบสามารถลดอาการบวมและอักเสบในและรอบๆ ข้อกระดูกสันหลังได้ แม้ว่ายาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ เช่น Aleve (naproxen) หรือ Advil (ibuprofen) มักจะสามารถบรรเทาอาการได้เพียงพอ แต่บางครั้งจำเป็นต้องใช้ยาที่แรงกว่าเช่น Voltaren (diclofenac) และ Arthrotec (diclofenac/misoprostol)

• การใช้น้ำแข็งและความร้อนสามารถบรรเทาอาการปวดหลังได้เช่นกัน ความร้อนสามารถช่วย “คลาย” กระดูกสันหลังก่อนทำกิจกรรม ในขณะที่น้ำแข็งควรใช้หลังทำกิจกรรมเพื่อลดการอักเสบ

• การรักษาไคโรแพรคติกได้รับการสำรวจอย่างแพร่หลายว่าเป็นวิธีการ “จัดการ” กระดูกสันหลัง แม้ว่าการรักษาจะไม่เปลี่ยนการจัดแนวกระดูกสันหลังตามที่บางคนอาจแนะนำ แต่อาจช่วยบรรเทาได้ในระยะสั้นโดยการคลายส่วนกระดูกสันหลังที่ถูกกดทับ

• การฉีด Epidural เกี่ยวข้องกับการใช้สเตียรอยด์ที่เรียกว่าคอร์ติโซนในหรือรอบ ๆ เส้นประสาทที่ถูกกดทับ คอร์ติโซนสามารถบรรเทาระบบภูมิคุ้มกัน ซึ่งช่วยบรรเทาอาการอักเสบเฉพาะจุดและอาการปวดหัว

• ฟิวชั่นกระดูกสันหลังเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ใช้ในการขจัดการเคลื่อนไหวระหว่างกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกัน เมื่อการรักษาอื่น ๆ ทั้งหมดไม่สามารถบรรเทาได้ การเชื่อมกระดูกสันหลังอาจเป็นทางเลือกที่เหมาะสมสำหรับการรักษาโรคข้ออักเสบจากใบหน้าอย่างรุนแรง

การรักษาเสริมรวมถึงการฝังเข็ม การนวด การบำบัดด้วยแม่เหล็ก การเยียวยาธรรมชาติ และรูปแบบอื่นๆ ของการบำบัดโดยตรงหรือโดยอ้อม แม้ว่าหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ที่สนับสนุนการรักษาเหล่านี้ส่วนใหญ่ยังขาดอยู่ ส่วนใหญ่มีผลข้างเคียงเพียงเล็กน้อยและเป็นทางเลือกที่สมเหตุสมผลหากใช้ร่วมกับการรักษาพยาบาลมาตรฐาน