อาการปวดท้องหลังถ่ายอุจจาระ: สาเหตุ การวินิจฉัย และการรักษา

อาการปวดท้องหลังถ่ายอุจจาระเป็นอาการที่อาจเกิดขึ้นได้จากโรคต่างๆ มากมาย ทั้งในระบบย่อยอาหาร อวัยวะในอุ้งเชิงกราน หรือแม้แต่ระบบประสาท อาการปวดอาจเกิดขึ้นทันทีหลังถ่ายอุจจาระหรือภายใน 10-30 นาที และอาจปวดเฉียบพลัน ตะคริว หรือมึนงง การเข้าใจสาเหตุเป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากปัญหาที่ซ่อนอยู่อาจมีตั้งแต่การย่อยอาหารผิดปกติเล็กน้อยไปจนถึงโรคที่ร้ายแรงกว่า

เข้าใจความเจ็บปวดหลังถ่ายอุจจาระ

เมื่อคุณถ่ายอุจจาระ ทวารหนักและลำไส้ใหญ่จะหดตัวเพื่อขับอุจจาระออก การหดตัวเหล่านี้จำเป็นต้องมีการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อที่แข็งแรงและการกระตุ้นเส้นประสาทในลำไส้ หลังจากที่อุจจาระผ่านไป ทวารหนักและทวารหนักของคุณอาจยังคงตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงของแรงกด ความไวของเส้นประสาท หรือการอักเสบ ในบางกรณี ปฏิกิริยานี้กระตุ้นให้เกิดอาการไม่สบายท้องหรือปวดท้อง

อาการปวดยังสามารถเกิดขึ้นได้หากลำไส้หรือทวารหนักของคุณเกิดการระคายเคือง อักเสบ หรือไวต่อการยืดมากเกินไป เส้นประสาทที่ส่งสัญญาณไปยังหรือให้บริการลำไส้ส่วนล่างเชื่อมต่อกับอวัยวะในอุ้งเชิงกรานและช่องท้องที่อยู่ใกล้เคียง ดังนั้นอาการปวดจึงอาจลามไปยังบริเวณอื่นๆ ได้เช่นกัน

สาเหตุทั่วไปของอาการปวดท้องหลังถ่ายอุจจาระ

1. อาการลำไส้แปรปรวน

อาการลำไส้แปรปรวนเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการปวดท้องหลังถ่ายอุจจาระ ในกลุ่มอาการลำไส้แปรปรวน กล้ามเนื้อและเส้นประสาทของลำไส้มีความไวมากเกินไป ภูมิไวเกินนี้ทำให้เกิดตะคริวหรือปวดหลังจากถ่ายอุจจาระ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อลำไส้ใหญ่หดตัวแรงเกินไปหรือถ่ายเร็วเกินไป

• อาการลำไส้แปรปรวน: การสื่อสารระหว่างลำไส้และสมองผิดปกติทำให้ลำไส้มีปฏิกิริยาต่อสิ่งเร้าตามปกติ เช่น การเคลื่อนไหวของลำไส้หรือแก๊ส
• อาการที่เกี่ยวข้อง: ท้องผูกและท้องร่วงสลับกัน ท้องอืด มีเสมหะในอุจจาระ และรู้สึกว่าถ่ายไม่หมด
• อาการปวดมักจะดีขึ้นหรือแย่ลงหลังถ่ายอุจจาระ ขึ้นอยู่กับประเภทของอาการลำไส้แปรปรวน

2. โรคลำไส้อักเสบ

โรค Crohn และอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลทำให้เกิดการอักเสบเรื้อรังของผนังลำไส้ เนื้อเยื่ออักเสบจะบวมและเป็นแผล ทำให้เกิดอาการปวดก่อนและหลังถ่ายอุจจาระ

• อาการที่เกี่ยวข้อง: ท้องร่วงร่วมกับเลือดหรือเสมหะ น้ำหนักลด เหนื่อยล้า และมีไข้
• ตำแหน่งที่ปวด: มักเกิดบริเวณช่องท้องส่วนล่าง

3. โรคริดสีดวงทวารและรอยแยกทางทวารหนัก

ความเจ็บปวดอาจไม่เพียงแต่มาจากภายในช่องท้องเท่านั้น แต่ยังมาจากช่องทวารหนักด้วย

• ริดสีดวงทวาร: หลอดเลือดดำบวมบริเวณทวารหนักอาจเจ็บปวดหรือกระตุกได้หลังจากถ่ายอุจจาระ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอุจจาระแข็ง
• รอยแยกทางทวารหนัก: การฉีกขาดเล็กน้อยในเยื่อบุทวารหนักทำให้เกิดอาการปวดแสบร้อนหลังถ่ายอุจจาระซึ่งอาจคงอยู่เป็นเวลา 2-3 ชั่วโมง

ทั้งสองเงื่อนไขอาจทำให้เลือดสีแดงสดบนกระดาษชำระหรือในอุจจาระ

4. ภูมิไวเกินทางทวารหนัก

บางคนมีอาการปวดหลังถ่ายอุจจาระโดยไม่มีความผิดปกติที่มองเห็นได้ ความเจ็บปวดนี้สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากความไวของเส้นประสาทในทวารหนักหรือกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน

• กลไก: เส้นประสาทในทวารหนักส่งสัญญาณความเจ็บปวดที่ขยายมากขึ้นหลังจากการยืดหรือถ่ายอุจจาระ แม้ว่าจะไม่มีการอักเสบก็ตาม
• อาการ: ปวดลึกหรือกระตุกในทวารหนักหรือช่องท้องส่วนล่าง มักเป็นระยะสั้นแต่เป็นซ้ำ

5.ท้องผูกและอุจจาระแข็ง

เมื่ออุจจาระอยู่ในลำไส้ใหญ่นานเกินไป มันจะแข็งและใหญ่จนยืดผนังลำไส้ของคุณ การดันอุจจาระแข็งๆ แรงๆ อาจทำให้ทวารหนักระคายเคืองหรือช้ำ และกระตุ้นให้เกิดอาการปวดหลังถ่ายอุจจาระ

6. ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ (ในสตรี)

ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่อาจส่งผลต่อทวารหนักหรือพื้นผิวลำไส้ ทำให้เกิดอาการปวดที่แย่ลงเมื่อถ่ายอุจจาระ โดยเฉพาะในช่วงมีประจำเดือน

• เนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกนอกมดลูกจะอักเสบและมีเลือดออกเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน ทำให้เกิดการระคายเคืองต่อเส้นประสาทในลำไส้ใกล้เคียง
• อาการที่เกี่ยวข้อง: ปวดประจำเดือน, ปวดกระดูกเชิงกราน, ปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์, มีบุตรยาก

7.การติดเชื้อและการอักเสบของลำไส้ใหญ่หรือทวารหนัก

การติดเชื้อแบคทีเรียหรือปรสิต เช่น การติดเชื้อ Salmonella, Shigella หรือ Entamoeba histolytica อาจทำให้เยื่อบุลำไส้อักเสบได้ การถ่ายอุจจาระอาจทำให้เกิดอาการปวดเฉียบพลัน

อาการที่เกี่ยวข้อง: มีไข้ ท้องเสีย มีเสมหะ เลือด และจำเป็นต้องถ่ายอุจจาระอย่างเร่งด่วน

8. ความผิดปกติของอุ้งเชิงกราน

หากกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานของคุณไม่สามารถผ่อนคลายได้อย่างเหมาะสมระหว่างการถ่ายอุจจาระ ทางเดินอุจจาระจะยากและเจ็บปวด ความเครียดอาจทำให้เกิดอาการปวดบริเวณช่องท้องส่วนล่างหรือกระดูกเชิงกรานในภายหลังได้

9. มะเร็งลำไส้ใหญ่หรือเนื้องอกในทวารหนัก

ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย เนื้องอกในลำไส้ใหญ่หรือทวารหนักอาจทำให้เกิดอาการปวดหลังถ่ายอุจจาระเนื่องจากการอุดตันบางส่วนหรือเป็นแผลที่ผนังลำไส้

สัญญาณเตือน: พฤติกรรมการถ่ายอุจจาระเปลี่ยนไป น้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ อุจจาระมีเลือด และเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่อง

การวินิจฉัยอาการปวดท้องหลังถ่ายอุจจาระ

เนื่องจากสภาวะหลายอย่างอาจทำให้เกิดอาการปวดนี้ได้ การวินิจฉัยจึงต้องได้รับการประเมินทางการแพทย์อย่างรอบคอบ

1. การตรวจประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกาย

• แพทย์ของคุณจะสอบถามเกี่ยวกับช่วงเวลา ตำแหน่งที่ปวด ความสม่ำเสมอของอุจจาระ และอาการที่เกี่ยวข้อง (มีเลือดออก ท้องอืด มีไข้ หรือน้ำหนักลด)
• การตรวจทางทวารหนักแบบดิจิทัลอาจทำได้เพื่อตรวจหาโรคริดสีดวงทวาร รอยแยกทางทวารหนัก หรือความผิดปกติของกล้ามเนื้อ

2. การทดสอบในห้องปฏิบัติการ

• การตรวจเลือดเพื่อค้นหาการอักเสบ การติดเชื้อ หรือโรคโลหิตจาง
• การวิเคราะห์อุจจาระเพื่อตรวจหาการติดเชื้อ ปรสิต หรือเลือด

3. การศึกษาด้วยภาพและการส่องกล้อง

• Colonoscopy หรือ sigmoidoscopy: เพื่อดูลำไส้ใหญ่และทวารหนักโดยตรงและตรวจหาการอักเสบ แผล หรือเนื้องอก
• อัลตราซาวนด์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (ในสตรี): เพื่อตรวจหาภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่หรือความผิดปกติของกระดูกเชิงกราน
• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์: เพื่อประเมินการอักเสบหรือฝีในลำไส้

4. การทดสอบการทำงาน

• อาจใช้การทดสอบการขับบอลลูนออกหรือการวัดการเคลื่อนไหวบริเวณทวารหนักเพื่อประเมินความผิดปกติของอุ้งเชิงกรานหรือความไวของทวารหนัก

รักษาอาการปวดท้องหลังถ่ายอุจจาระ

การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ซ่อนอยู่ โดยทั่วไปจะรวมถึงการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต การใช้ยา และบางครั้งอาจต้องผ่าตัด

1. มาตรการด้านอาหารและการใช้ชีวิต

• รับประทานอาหารที่มีเส้นใยสูงพร้อมผัก ผลไม้ และธัญพืชเต็มเมล็ดเพื่อป้องกันอาการท้องผูก
• ดื่มน้ำให้เพียงพอเพื่อให้อุจจาระนิ่ม
• หลีกเลี่ยงอาหารกระตุ้นที่ทำให้อาการแย่ลง (อาหารที่มีไขมัน รสเผ็ด หรืออาหารที่มีแก๊ส)
• ออกกำลังกายสม่ำเสมอเพื่อกระตุ้นการเคลื่อนไหวของลำไส้
• จัดการความเครียด เนื่องจากความวิตกกังวลอาจทำให้อาการลำไส้แปรปรวนและอาการลำไส้แปรปรวนแย่ลงได้

2. ยา

• สำหรับอาการลำไส้แปรปรวน: ยาแก้ปวดเกร็ง (เช่น เมบีเวอรีน หรือ ไฮออสซิน) ยาแก้ซึมเศร้าที่ควบคุมลำไส้ และโปรไบโอติก
• สำหรับโรคลำไส้อักเสบ: ยาต้านการอักเสบ (เช่น เมซาลาซีน) ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ หรือสารทางชีววิทยา
• สำหรับอาการท้องผูก: ยาระบายออสโมติกหรือยาระบายจำนวนมาก (เช่นแลคทูโลสหรือไซเลี่ยม)
• สำหรับรอยแยกทางทวารหนักหรือริดสีดวงทวาร: ยาชาเฉพาะที่ ครีมไนโตรกลีเซอรีน หรือครีมคอร์ติโคสเตียรอยด์
• สำหรับการติดเชื้อ: ยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมหรือยาต้านปรสิต

3. กายภาพบำบัดและการบำบัดพฤติกรรม

สำหรับความผิดปกติของอุ้งเชิงกราน การบำบัดทางชีวภาพและการฝึกการผ่อนคลายสามารถช่วยให้คุณประสานกล้ามเนื้อระหว่างถ่ายอุจจาระได้

4. ตัวเลือกการผ่าตัด

หากคุณมีรอยแยกทางทวารหนักเรื้อรัง ริดสีดวงทวารชนิดรุนแรง หรือโรคลำไส้ที่มีโครงสร้าง (เช่น การตีบตันหรือเนื้องอก) อาจจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด

คุณต้องไปพบแพทย์เมื่อใด?

คุณต้องไปพบแพทย์หาก:

• อาการปวดคงอยู่นานกว่า 4-5 วันหรือแย่ลง
• คุณสังเกตเห็นเลือดหรือเมือกในอุจจาระ
• คุณมีไข้ น้ำหนักลดโดยไม่ได้ตั้งใจ หรือเหนื่อยล้า
• คุณรู้สึกว่าถ่ายอุจจาระไม่สมบูรณ์หรือมีก้อนเนื้อในทวารหนัก

อาการปวดท้องหลังถ่ายอุจจาระเป็นอาการไม่ใช่โรค การวินิจฉัยจำเป็นต้องระบุสาเหตุที่แน่ชัดผ่านการประเมินอย่างรอบคอบ และการรักษามุ่งเน้นไปที่การแก้ไขสาเหตุนั้นไปพร้อมๆ กับบรรเทาอาการไม่สบาย