อาการปวดท้องหายใจถี่และเหนื่อยล้า: สาเหตุและการรักษา

อาการปวดท้องร่วมกับหายใจไม่สะดวกและเหนื่อยล้าสามารถส่งสัญญาณสภาวะร้ายแรง เช่น ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ ปัญหาเกี่ยวกับปอด เช่น เส้นเลือดอุดตันในปอด หรือการติดเชื้อรุนแรง อาการทั้งสามนี้อาจเกิดจากโรคโลหิตจาง โรคตับหรือถุงน้ำดี หรือความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร เนื่องจากอาการเหล่านี้อาจมาจากระบบต่างๆ ของร่างกาย จำเป็นต้องมีการประเมินทางการแพทย์อย่างเร่งด่วนเพื่อระบุสาเหตุ

ภาวะทั่วไปที่ทำให้เกิดอาการปวดท้อง หายใจลำบาก และเหนื่อยล้า

1. เส้นเลือดอุดตันที่ปอด

เส้นเลือดอุดตันที่ปอดคือลิ่มเลือดที่เดินทางไปยังหลอดเลือดในปอดและขัดขวางการไหลเวียนของเลือด การไหลเวียนของปอดที่ถูกปิดกั้นจะลดปริมาณออกซิเจนเข้าสู่ร่างกายและทำให้หายใจลำบาก ภาวะนี้ทำให้หายใจถี่และเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว บางคนยังรู้สึกปวดท้องส่วนบนหรือไม่สบาย เนื่องจากกะบังลม หน้าอกส่วนล่าง และช่องท้องส่วนบนเชื่อมต่อกับเส้นประสาทเส้นเดียวกัน และเนื่องจากปอดและเยื่อหุ้มปอดอยู่เหนือช่องท้องส่วนบนเล็กน้อย เส้นเลือดอุดตันที่ปอดอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะและยุบได้ในกรณีที่รุนแรง

กรณีหลอดเลือดอุดตันในปอดส่วนใหญ่เริ่มต้นด้วยลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำที่ขา ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ การเดินทางระยะไกลหรือการนอนบนเตียงเป็นเวลานาน การผ่าตัด มะเร็ง การตั้งครรภ์ ยาฮอร์โมน และความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดที่สืบทอดมา

การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดอุดตันที่ปอด: แพทย์จะประเมินความเสี่ยงของคุณและวัดสัญญาณชีพก่อน การทดสอบทั่วไป ได้แก่ การเอกซเรย์หน้าอก การตรวจเลือดที่เรียกว่า D-dimer เพื่อคัดกรองกิจกรรมการแข็งตัวของเลือด การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเพื่อค้นหาความเครียดของหัวใจ และการสแกนหลอดเลือดปอดด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เพื่อดูลิ่มเลือดในหลอดเลือดแดงปอด บางครั้งแพทย์อาจใช้อัลตราซาวนด์ของหลอดเลือดดำที่ขาเพื่อค้นหาลิ่มเลือดเดิม หากคุณไม่มั่นคง พวกเขาอาจเริ่มการรักษาในขณะที่กำลังสอบสวน

การรักษา: แพทย์รักษากรณีหลอดเลือดอุดตันในปอดส่วนใหญ่ด้วยยาทินเนอร์เลือดเพื่อหยุดการแข็งตัวของเลือด สำหรับลิ่มเลือดที่มีขนาดใหญ่มากหรือเป็นอันตรายถึงชีวิต แพทย์อาจใช้ยาสลายลิ่มเลือดหรือขั้นตอนในการเอาลิ่มออก แพทย์ยังมองหาและรักษาสาเหตุที่แท้จริงและให้ออกซิเจนหากระดับออกซิเจนของคุณต่ำ

2. โรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน (หัวใจวาย และแน่นหน้าอกไม่แน่นอน)

กลุ่มอาการหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันเกิดขึ้นเมื่อเลือดไหลเวียนไปยังกล้ามเนื้อหัวใจลดลงอย่างกะทันหัน โดยทั่วไปเป็นเพราะหลอดเลือดหัวใจตีบตันหรือมีลิ่มเลือด หลายๆ คนรู้สึกไม่สบายหน้าอก หายใจไม่สะดวก และเหนื่อยล้า บางคนมีอาการปวดลามไปถึงช่องท้องส่วนบนหรือรู้สึกเหมือนอาหารไม่ย่อย เนื่องจากกล้ามเนื้อหัวใจต้องการออกซิเจนในการทำงาน การไหลเวียนของเลือดที่ลดลงทำให้เกิดความเหนื่อยล้าและหายใจลำบาก

หลอดเลือดหัวใจตีบแคบลงเนื่องจากคราบจุลินทรีย์ และการแตกของคราบจุลินทรีย์อย่างกะทันหันและการเกิดลิ่มเลือดขัดขวางการไหลเวียนของเลือด ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ ความดันโลหิตสูง การสูบบุหรี่ เบาหวาน คอเลสเตอรอลสูง อายุที่มากขึ้น และประวัติครอบครัวเป็นโรคหัวใจในระยะเริ่มแรก

การวินิจฉัย: แพทย์จะทบทวนประวัติทางการแพทย์และวัดสัญญาณชีพ การทดสอบที่สำคัญ ได้แก่ การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเพื่อค้นหาการเปลี่ยนแปลงที่บ่งบอกถึงการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อหัวใจ และการตรวจเลือดที่วัดโปรตีนที่ปล่อยออกมาจากกล้ามเนื้อหัวใจที่ได้รับบาดเจ็บ แพทย์ยังสั่งเอ็กซเรย์ทรวงอกและอาจใช้การถ่ายภาพหลอดเลือดหัวใจหรือการตรวจหลอดเลือดหัวใจตีบเมื่อสงสัยว่าหัวใจวาย การวินิจฉัยอย่างรวดเร็วเป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ จะช่วยปรับปรุงผลลัพธ์

การรักษา: หากแพทย์วินิจฉัยว่าเป็นโรคหัวใจ แพทย์จะให้ยาเพื่อทำให้เลือดบางและลดการเจริญเติบโตของลิ่มเลือด บรรเทาอาการปวด และฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือด การฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดอาจต้องได้รับการผ่าตัดหลอดเลือดหัวใจอย่างเร่งด่วนเพื่อเปิดหลอดเลือดแดงและใส่ขดลวด แพทย์ยังรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวหรือความดันโลหิตต่ำซึ่งบางครั้งอาจมาพร้อมกับอาการหัวใจวายอย่างรุนแรง

3. โรคปอดบวมกลีบล่างและปอดอักเสบที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อในช่องท้อง

การติดเชื้อที่ส่วนล่างของปอดอาจทำให้กะบังลมระคายเคืองและทำให้เกิดอาการปวดบริเวณช่องท้องส่วนบนได้ การติดเชื้อทำให้หายใจลำบากและเหนื่อยล้า การติดเชื้อในช่องท้องที่อยู่ใต้กะบังลม เช่น ฝีในช่องท้อง อาจทำให้พื้นผิวปอดอักเสบและทำให้เกิดอาการเดียวกันได้

แบคทีเรีย ไวรัส หรือเชื้อราที่มักก่อให้เกิดการติดเชื้อในปอดหรือใต้ไดอะแฟรม การสำลักสิ่งที่อยู่ในกระเพาะอาหาร ภูมิคุ้มกันอ่อนแอ หรือการแพร่กระจายของการติดเชื้อจากช่องท้อง ทำให้เกิดการติดเชื้อในปอดกลีบล่าง

4. ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน

ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันคือการอักเสบของตับอ่อนที่ทำให้เกิดอาการปวดท้องส่วนบนอย่างรุนแรง การตอบสนองต่อการอักเสบอาจส่งผลต่อปอดและทำให้หายใจลำบาก มีของเหลวในเยื่อหุ้มปอด หรือระดับออกซิเจนต่ำอย่างรุนแรงในกรณีร้ายแรง ภาวะนี้ยังทำให้เกิดความเหนื่อยล้าอย่างเห็นได้ชัด

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันคือนิ่วที่อุดตันท่อออกจากตับอ่อนและมีแอลกอฮอล์มากเกินไป ยาบางชนิด ระดับไขมันในเลือดสูง หัตถการทางการแพทย์ การติดเชื้อ และการบาดเจ็บ อาจทำให้เกิดตับอ่อนอักเสบได้เช่นกัน

5. เบาหวาน ketoacidosis (น้ำตาลในเลือดสูงมากและมีกรดสะสม)

โรคเบาหวาน ketoacidosis เป็นภาวะฉุกเฉินทางเมตาบอลิซึม ซึ่งการขาดฮอร์โมนอินซูลินทำให้เกิดน้ำตาลในเลือดสูงและการผลิตโมเลกุลที่เป็นกรด ผู้ป่วยจะมีอาการปวดท้อง หายใจลึกๆ อย่างรวดเร็วในขณะที่ร่างกายพยายามขับกรดออกไป และรู้สึกเหนื่อยล้า รูปแบบการหายใจมักจะดูแตกต่างออกไปเพราะคุณหายใจลึกๆ และรวดเร็วเพื่อชดเชย

สาเหตุ: ขาดอินซูลินเนื่องจากไม่ได้รับอินซูลิน เบาหวานเริ่มมีอาการใหม่ การติดเชื้อ อาการป่วยรุนแรง หรือยาบางชนิดสามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะกรดคีโตซิสจากเบาหวานได้

การวินิจฉัย: แพทย์จะตรวจระดับน้ำตาลในเลือด คีโตนในเลือดหรือคีโตนในปัสสาวะ ก๊าซในเลือดแดงเพื่อวัดระดับกรด และอิเล็กโทรไลต์ เนื่องจากโพแทสเซียมต่ำและความไม่สมดุลอื่นๆ เป็นเรื่องปกติ แพทย์ยังมองหาสาเหตุ เช่น การติดเชื้อ

การรักษา: แพทย์รักษาภาวะกรดคีโตซิโดซิสจากเบาหวานโดยต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล การเปลี่ยนของเหลวในหลอดเลือดดำ การฉีดอินซูลิน และการเปลี่ยนอิเล็กโทรไลต์อย่างระมัดระวัง แพทย์ยังค้นหาและรักษาปัญหาที่กระตุ้นให้เกิด หากได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที คนส่วนใหญ่จะฟื้นตัว แต่ภาวะนี้อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้หากการรักษาล่าช้า

6. ภาวะติดเชื้อในช่องท้องและเยื่อบุช่องท้องอักเสบ (เช่น แผลพรุน ไส้ติ่งอักเสบแพร่กระจาย ฝีในช่องท้อง)

เมื่ออวัยวะในช่องท้องติดเชื้อและการติดเชื้อแพร่กระจายไปทั่วช่องท้อง คุณจะมีภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบหรือภาวะติดเชื้อในช่องท้อง อาการอักเสบรุนแรง มีไข้ และของเหลวเปลี่ยนแปลงทำให้เกิดอาการเหนื่อยล้าและหายใจเร็วบางครั้ง การตอบสนองต่อการอักเสบที่มีขนาดใหญ่มากอาจส่งผลต่อปอด และทำให้หายใจไม่สะดวก เยื่อบุช่องท้องอักเสบทำให้เกิดอาการปวดท้องอย่างรุนแรงโดยตรง

สาเหตุ: ลำไส้มีรูพรุน ไส้ติ่งแตก ถุงน้ำดีที่ติดเชื้อ หรือการติดเชื้อในช่องท้องอื่นๆ อาจทำให้เกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบได้ การรั่วไหลหลังการผ่าตัดช่องท้องหรือการบาดเจ็บก็สามารถทำให้เกิดได้เช่นกัน

7. หัวใจล้มเหลวทำให้ตับขยายใหญ่ขึ้นและไม่สบายท้อง

เมื่อหัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพ ของเหลวจะสำรองเข้าสู่หลอดเลือดดำ จากนั้นจึงเข้าไปในตับและช่องท้อง ภาวะนี้ทำให้เกิดอาการแน่นท้อง รู้สึกไม่สบาย หรือปวดจากตับที่ขยายใหญ่ขึ้นและจากน้ำในช่องท้อง ภาวะหัวใจล้มเหลวยังทำให้เกิดอาการหอบหืดและเหนื่อยล้า เนื่องจากหัวใจไม่สามารถส่งออกซิเจนในเลือดได้เพียงพอต่อความต้องการของคุณ

ความดันโลหิตสูงเป็นเวลานาน โรคหลอดเลือดหัวใจ โรคลิ้นหัวใจ หรือโรคกล้ามเนื้อหัวใจ อาจทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวได้

การวินิจฉัย: แพทย์ใช้การตรวจร่างกาย การตรวจเลือด รวมถึงระดับเปปไทด์ของธรรมชาติ การเอกซเรย์ทรวงอก เครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเพื่อประเมินการทำงานของหัวใจ และการถ่ายภาพช่องท้องหากสงสัยว่ามีน้ำในช่องท้องหรือความแออัดของตับ

การรักษา: แพทย์รักษาภาวะหัวใจล้มเหลวด้วยยาที่ช่วยลดปริมาณของเหลวส่วนเกิน และลดภาระงานของหัวใจ อุปกรณ์ในบางคน และมาตรการการใช้ชีวิต หากน้ำในช่องท้องรุนแรง แพทย์อาจระบายของเหลวหรือให้การรักษาเฉพาะสำหรับสาเหตุ การรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวมักจะช่วยให้หายใจลำบากและเหนื่อยล้าได้ดีขึ้น

8. มีเลือดออกในทางเดินอาหารอย่างมีนัยสำคัญทำให้เกิดโรคโลหิตจาง

เลือดออกในกระเพาะอาหาร ลำไส้เล็ก หรือลำไส้ใหญ่อย่างต่อเนื่องหรือต่อเนื่องเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดภาวะขาดธาตุเหล็กและระดับเม็ดเลือดแดงต่ำ เซลล์เม็ดเลือดแดงต่ำช่วยลดการส่งออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อ คุณจึงรู้สึกเหนื่อยและหายใจไม่ออกกับกิจกรรมต่างๆ อาการปวดท้องอาจมาจากสาเหตุของการมีเลือดออก เช่น โรคแผลในกระเพาะอาหารหรือโรคถุงผนังลำไส้อักเสบ

สาเหตุ ได้แก่ เลือดออกในกระเพาะอาหาร โรคกระเพาะ เลือดออกจากลำไส้ใหญ่ รวมถึงโรคถุงผนังลำไส้ใหญ่หรือมะเร็ง และรอยโรคหลอดเลือด ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์และยาอื่นๆ บางชนิดอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือด

9. โรคปอดบวม (ปอดยุบ)

ภาวะปอดบวมเกิดขึ้นเมื่ออากาศเล็ดลอดเข้าไปในช่องว่างระหว่างปอดและผนังหน้าอก และปอดพังทลายลงบางส่วน คุณมักจะมีอาการหายใจลำบากกะทันหันและมีอาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรง บางคนรู้สึกปวดบริเวณช่องท้องส่วนบนหรือส่วน epigastrium คุณยังรู้สึกเหนื่อยเนื่องจากหายใจลำบากมากขึ้น

สาเหตุ: ภาวะปอดบวมสามารถเกิดขึ้นได้เอง หลังจากการบาดเจ็บที่หน้าอก หรือหลังจากขั้นตอนที่ทำให้ปอดทะลุ โรคปอดที่เป็นเหตุจะเพิ่มความเสี่ยง

วินิจฉัย: แพทย์ใช้การตรวจเอกซเรย์ทรวงอกหรือการสแกนด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เพื่อยืนยันการวินิจฉัย การตรวจทางคลินิกมักจะแสดงเสียงลมหายใจที่ลดลงในด้านที่ได้รับผลกระทบ

การรักษา: โรคปอดบวมขนาดเล็กอาจต้องอาศัยการสังเกตและออกซิเจนเท่านั้น ภาวะปอดบวมในปอดขนาดใหญ่หรือตึงต้องใช้การระบายน้ำออกด้วยเข็มหรือท่อหน้าอก และบางครั้งก็ต้องผ่าตัด

หากคุณมีอาการหายใจลำบาก ปวดท้อง และเหนื่อยล้าที่เกิดขึ้นใหม่ อาการแย่ลง หรือรุนแรง คุณต้องไปพบแพทย์ทันที