อายุเพิ่มความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงของยาอย่างไร

เมื่อเราอายุมากขึ้น การเปลี่ยนแปลงในร่างกายของเราอาจส่งผลต่อวิธีการดูดซึมและการใช้ยา เรามีความไวต่อยามากขึ้น และเรามีแนวโน้มที่จะประสบกับผลข้างเคียงที่เพิ่มขึ้น ปฏิกิริยาระหว่างยา และปฏิกิริยาที่ไม่พึงประสงค์อื่นๆ ของยา

ผลกระทบของชนิดยา ปฏิกิริยา และตารางการจ่ายยา

ผู้สูงอายุมักจะมีอาการเจ็บป่วยเรื้อรังอย่างน้อยหนึ่งโรค เช่น คอเลสเตอรอลสูง โรคหลอดเลือดหัวใจ ความดันโลหิตสูง เบาหวานชนิดที่ 2 โรคข้ออักเสบ และภาวะซึมเศร้า ภาวะทางการแพทย์เรื้อรังเหล่านี้อาจรักษาได้ด้วยยาหลายชนิด ทำให้เกิดปัญหาที่ผลักดันความเสี่ยงของผลข้างเคียง ปัญหาเหล่านี้อาจเกี่ยวข้องกับ:

ประเภทของยา: ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ผู้สูงอายุจะมีภาวะเรื้อรังที่เกี่ยวข้องหลายอย่าง ตัวอย่างเช่น ผู้สูงอายุจำนวนมากที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 ยังมีความดันโลหิตสูง คอเลสเตอรอลสูง และภาวะซึมเศร้า

ตัวอย่างเช่น ยาทั่วไปสำหรับคนกลุ่มนี้ อาจรวมถึงยารักษาโรคเบาหวานในช่องปาก (เช่น Glucophage [metformin]) ยาลดความดันโลหิต (Diovan HCT [valsartan]) ยาลดคอเลสเตอรอล (Zocor [simvastatin]) และยากล่อมประสาท (Zoloft [sertraline]). การใช้ยาเหล่านี้ร่วมกันมีศักยภาพที่จะก่อให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ได้อย่างมีนัยสำคัญ

ปฏิกิริยาระหว่างยา: เนื่องจากความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเจ็บป่วยเรื้อรัง ผู้สูงอายุจำนวนมากอาจใช้ยาห้าชนิดขึ้นไป ยิ่งคุณใช้ยามากเท่าใด คุณก็ยิ่งมีโอกาสเกิดปฏิกิริยาระหว่างยากับยา อาหาร หรือแอลกอฮอล์อื่นๆ มากขึ้น

ตารางการจ่ายยาที่ซับซ้อน: การใช้ยาหลายตัวในช่วงเวลาต่างๆ ของวันอาจซับซ้อนและเพิ่มความเสี่ยงที่จะทำผิดพลาด เช่น คุณอาจลืมกินยาให้ถูกเวลา หรืออาจทานยาซ้ำ 2 ครั้ง

ผลกระทบของกระบวนการสูงวัยตามปกติ

เพื่อให้ยามีประสิทธิภาพ ยาจะต้องถูกดูดซึมเข้าสู่ร่างกาย (โดยปกติผ่านทางลำไส้) กระจายในร่างกายไปยังจุดที่ต้องการ (โดยปกติผ่านทางกระแสเลือด) การเปลี่ยนแปลงทางเคมีหรือเมแทบอลิซึม (มักอยู่ในตับหรือไต) แล้วขับออกจากร่างกาย (ส่วนใหญ่ผ่านทางปัสสาวะ)

กระบวนการชราภาพตามปกติสามารถเปลี่ยนวิธีที่ยาถูกดูดซึม เผาผลาญ กระจาย และนำออกจากร่างกาย ทำให้เกิดผลข้างเคียงที่เด่นชัดมากขึ้น ซึ่งรวมถึง:

เพิ่มเปอร์เซ็นต์ของไขมันในร่างกาย

เมื่อเราอายุมากขึ้น ร่างกายของเรามีไขมันมากขึ้นเมื่อเทียบกับกระดูกและกล้ามเนื้อของเรา แม้ว่าน้ำหนักของเราอาจจะเท่าเดิม แต่เปอร์เซ็นต์ของไขมันในร่างกายก็เพิ่มขึ้น ยาที่ละลายในไขมันอาจติดอยู่ในเซลล์ไขมันในร่างกายและยังคงอยู่ในระบบของคุณเป็นเวลานาน

ของเหลวในร่างกายลดลง

เมื่อเราอายุมากขึ้น เซลล์ในร่างกายของเราจะสูญเสียน้ำไปบางส่วน และสามารถละลายยาที่ละลายน้ำได้น้อยลง ผลที่ได้คือ ยาบางชนิดอาจมีความเข้มข้นในร่างกายมากเกินไป อาจทำให้ผลของยาเพิ่มขึ้น

การทำงานของระบบย่อยอาหารลดลง

การเปลี่ยนแปลงระบบย่อยอาหารอันเป็นผลมาจากอายุมากขึ้นอาจส่งผลต่อความรวดเร็วของยาเข้าสู่กระแสเลือดของเรา การเคลื่อนไหวของกระเพาะอาหารช้าลง และใช้เวลานานกว่าที่ยาจะเข้าสู่ลำไส้ของเรา ซึ่งยาจะถูกดูดซึมในภายหลัง นอกจากนี้ กระเพาะอาหารของเราผลิตกรดได้น้อยลง และยาบางชนิดใช้เวลานานกว่าจะสลายตัว การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจทำให้การทำงานของยาลดลงหรือล่าช้า

การทำงานของตับลดลง

ตับเป็นหนึ่งในอวัยวะที่สำคัญที่สุดในร่างกายของเราในการเผาผลาญหรือสลายยา เมื่อเราอายุมากขึ้น ตับจะเล็กลง การไหลเวียนของเลือดไปยังตับลดลง และสารเคมี (เอนไซม์) ในตับที่ทำลายยาจะลดลง ซึ่งอาจส่งผลให้มีการเก็บยาในตับ ทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์และอาจเกิดความเสียหายต่อตับได้

การทำงานของไตลดลง

เช่นเดียวกับตับ การทำงานของไตเปลี่ยนแปลงไปตามอายุ ไตอาจเล็กลง การไหลเวียนของเลือดไปยังไตอาจลดลง และอาจมีประสิทธิภาพในการกำจัดยาที่เหลือน้อยลง เมื่ออายุประมาณ 40 ปี การทำงานของไตจะลดลงประมาณ 1% ในแต่ละปี ส่งผลให้ยาอยู่ในร่างกายได้นานขึ้น เพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียง

หน่วยความจำลดลง

ความจำเสื่อมเป็นเรื่องปกติในผู้สูงอายุ และเมื่อเราอายุมากขึ้น ความเสี่ยงต่อโรคอัลไซเมอร์และภาวะสมองเสื่อมประเภทอื่นๆ ก็เพิ่มขึ้น ปัญหาความจำอาจทำให้คนลืมกินยา ซึ่งอาจนำไปสู่การควบคุมโรคเรื้อรังได้ไม่ดี นอกจากนี้ ผู้ที่เป็นโรคสมองเสื่อมอาจไม่สามารถเข้าใจหรือปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้ให้บริการด้านสุขภาพ โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกี่ยวข้องกับการจัดการตารางการใช้ยาที่ซับซ้อน

การมองเห็นและการได้ยินลดลง

ปัญหาการมองเห็น เช่น เบาหวานขึ้นจอตา ต้อหิน และต้อกระจก มักพบในผู้สูงอายุและผู้ที่มีปัญหาทางสายตา ทำให้อ่านฉลากบนบรรจุภัณฑ์ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์และผลิตภัณฑ์ที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ได้ยาก ปัญหาการได้ยินอาจทำให้คนฟังคำแนะนำจากแพทย์และเภสัชกรได้ยาก

ความคล่องแคล่วลดลง

ผู้สูงอายุจำนวนมากมีโรคข้ออักเสบ ความพิการทางร่างกาย และความผิดปกติของระบบประสาท เช่น โรคพาร์กินสัน เงื่อนไขเหล่านี้อาจทำให้เปิดขวด หยิบยาเม็ดเล็กๆ หรือใช้ยาได้ยาก (ยาหยอดตา ยาสูดพ่นสำหรับโรคหอบหืดและปอดอุดกั้นเรื้อรัง และการฉีดอินซูลิน)