เชื้อราในลำไส้: อาการและการรักษา

เชื้อราในลำไส้คือการเจริญเติบโตมากเกินไปของสกุลยีสต์ Candida ในลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่ การปรากฏตัวของเชื้อรา Candida ในลำไส้เป็นเรื่องปกติ แต่อาจมีมากเกินไปในบางกลุ่ม เช่น ทารกที่คลอดก่อนกำหนดและผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง โปรไบโอติกและยาต้านเชื้อราอาจป้องกันการติดเชื้อราในลำไส้ได้

เชื้อราในลำไส้คืออะไร?

Candidiasis คือการติดเชื้อราที่เกิดจากเชื้อรา Candida ซึ่งเป็นสกุลยีสต์ที่อาศัยอยู่บนผิวหนังและภายในปาก ลำคอ ช่องคลอด และระบบทางเดินอาหาร เชื้อราในลำไส้คือระดับของเชื้อรา Candida ที่สูงผิดปกติที่ตรวจพบในตัวอย่างจากอุจจาระ สำลีทางทวารหนัก หรือ (ไม่บ่อยนัก) เยื่อบุลำไส้ (เยื่อบุของกระเพาะอาหารหรือลำไส้)

อาการและอาการแสดงหลักของเชื้อราในลำไส้คืออะไร?

เชื้อราในลำไส้ไม่มีอาการที่สังเกตได้

สิ่งพิมพ์ที่เป็นที่ถกเถียงในช่วงทศวรรษปี 1970 และ 1980 อ้างว่าการเจริญเติบโตของเชื้อรา Candida ในลำไส้มากเกินไปนำไปสู่อาการเจ็บป่วยต่างๆ มากมาย รวมถึงความเหนื่อยล้า ความรู้สึกไม่สบายทางเดินอาหาร การติดเชื้อยีสต์ที่เกิดซ้ำ โรคข้ออักเสบ สิว อาการปวดหัวไมเกรน และปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ แม้ว่าข้อกล่าวอ้างเหล่านี้ส่วนใหญ่ได้รับการแก้ไขแล้วก็ตาม

เชื้อราในลำไส้อาจทำให้เกิดอาการท้องร่วงที่เกี่ยวข้องกับยาปฏิชีวนะและอาการลำไส้แปรปรวนที่มีอาการท้องร่วง (IBS-D) แต่จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม

การวินิจฉัย Candidiasis ในลำไส้เป็นอย่างไร?

การตั้งอาณานิคมของยีสต์ในลำไส้ประเมินจากไม้กวาดทางทวารหนัก ตัวอย่างอุจจาระ ตัวอย่างเยื่อเมือก หรือตัวอย่างลำไส้เล็กส่วนต้น (จากบริเวณที่เชื่อมระหว่างกระเพาะอาหารและลำไส้เล็ก) ระบบการให้คะแนนทางคลินิก เช่น คะแนน Candida และดัชนี Candida ประเมินความเสี่ยงของการพัฒนาการติดเชื้อราที่เป็นระบบในผู้ป่วยวิกฤต และรวมถึงขอบเขตของการตั้งรกรากของ Candida ที่บริเวณของร่างกายหลายแห่ง ร่วมกับปัจจัยอื่นๆ (เช่น ระยะเวลาในการพักรักษาในโรงพยาบาล ก่อนใช้ยาปฏิชีวนะ ก่อนการผ่าตัด และความรุนแรงของการเจ็บป่วย)

ตัวอย่างอุจจาระโดยเฉลี่ยคาดว่าจะมีหน่วยสร้างโคโลนี (CFU) น้อยกว่า 10^4 หน่วยต่อมิลลิลิตร (มล.) แต่ไม่มีความเห็นเป็นเอกฉันท์เกี่ยวกับเกณฑ์ที่ถูกต้องสำหรับการวินิจฉัยโรคเชื้อราในลำไส้ การศึกษาโดยทั่วไปจัดประเภทความเข้มข้น 10^3 ถึง 10^5 CFU/mL ว่าเป็นเชื้อราในลำไส้

การรักษาทางการแพทย์หลักสำหรับเชื้อราในลำไส้มีอะไรบ้าง?

ในคนที่มีสุขภาพดี โรคเชื้อราในลำไส้ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา ในทารกคลอดก่อนกำหนดและผู้ป่วยวิกฤต การลดหรือจำกัดการตั้งอาณานิคมของเชื้อรา Candida ในลำไส้จะช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดการติดเชื้อราทั่วร่างกาย การรักษานี้มักทำโดยใช้ยาต้านเชื้อรา

ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารสามารถรักษาหรือลดอาการเชื้อราในลำไส้ได้หรือไม่?

แม้ว่าโปรไบโอติกไม่น่าจะป้องกันการติดเชื้อราที่แพร่กระจายได้ แต่ก็สามารถลดความเสี่ยงของการตั้งอาณานิคมของเชื้อรา Candida ในทารกที่คลอดก่อนกำหนดและเด็กที่ป่วยหนักได้

การเสริมวิตามินดีอาจมีประสิทธิผลในการลดความชุกของการตั้งอาณานิคมของเชื้อรา Candida เช่นเดียวกับการติดเชื้อ Candida ทั่วร่างกาย (วัดจากระดับเลือดและปัสสาวะของ Candida)

การศึกษาบางชิ้นยังได้ตรวจสอบไตรกลีเซอไรด์สายโซ่ขนาดกลาง (MCT) ที่มีและไม่มีวิตามินดี ผลลัพธ์เหล่านี้มีแนวโน้มดี แต่เป็นเบื้องต้น

สารประกอบบางชนิดที่สกัดจากออริกาโน สน อบเชย และกาแฟ ยับยั้งการเจริญเติบโตของเชื้อรา Candida ในรูปแบบการเพาะเลี้ยงเซลล์และปากอักเสบของฟันปลอม (การอักเสบในช่องปากเล็กน้อยเนื่องจากเชื้อราในช่องปาก) แต่สารประกอบเหล่านี้ไม่ได้รับการศึกษาในระบบทางเดินอาหารของมนุษย์

อาหารส่งผลต่อเชื้อราในลำไส้อย่างไร?

ตรงกันข้ามกับความเชื่อที่นิยม การรับประทานคาร์โบไฮเดรตบริสุทธิ์ไม่ได้เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะเชื้อราในลำไส้ และยีสต์ส่วนใหญ่ที่พบในอุจจาระน่าจะมาจากอาหารและน้ำลาย

ไมโคไบโอม (ไมโครไบโอมจากเชื้อรา ซึ่งรวมถึงแคนดิดา) ต่างจากไมโครไบโอมตรงที่มีความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับรูปแบบการบริโภคอาหารในปัจจุบันมากกว่าพฤติกรรมระยะยาว แม้ว่าอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตสูงอาจทำให้เชื้อรา Candida เพิ่มขึ้นในระยะสั้น แต่ก็ไม่เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคเชื้อราในลำไส้ และอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำ (เช่นเดียวกับอาหารที่มียีสต์ต่ำ) ก็ไม่ส่งผลต่อความเสี่ยงหรือความรุนแรงของเชื้อราในลำไส้เช่นกัน .

สาเหตุของเชื้อราในลำไส้คืออะไร?

กรณีส่วนใหญ่ของเชื้อราในลำไส้ (และการติดเชื้อที่แพร่กระจายตามมา) พบได้ในทารกที่คลอดก่อนกำหนดและผู้ที่ป่วยหนักหรือมีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง นอกจากนี้ ยาบางชนิด เช่น ยาปฏิชีวนะและสเตียรอยด์ ลำไส้ที่ดูดซึมได้ ขั้นตอนการผ่าตัดที่รุกราน การรักษาในโรงพยาบาล และการใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้าง ทำให้ทารกที่คลอดก่อนกำหนดมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคเชื้อราในลำไส้และการติดเชื้อที่แพร่กระจายมากขึ้น

ผู้ที่เป็นโรคเบาหวานอาจมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคเชื้อราในลำไส้มากกว่า แต่การค้นพบนี้มีความซับซ้อนเนื่องจากการใช้ยาต้านเชื้อรา ยาปฏิชีวนะ และสเตียรอยด์ที่ค่อนข้างสูงในกลุ่มนี้ (เพื่อควบคุมการอักเสบ) จำนวนเชื้อราในลำไส้สามารถเพิ่มขึ้นได้เนื่องจากการกลืนเชื้อราแคนดิดาในช่องปาก และเชื้อราในช่องปาก (การเจริญเติบโตของยีสต์ในปากและลำคอมากเกินไป) อาจเกิดขึ้นได้ในผู้ที่ใส่ฟันปลอมหรือใช้ยาที่กล่าวมาข้างต้น