เซโรโทนินซินโดรมคืออะไร?

การสะสมของสารเคมี serotonin ในร่างกายอาจทำให้เกิดโรคที่อาจถึงแก่ชีวิต (แม้ว่าจะหายาก) ซึ่งรู้จักกันในชื่อ serotonin syndrome โรคนี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นเมื่อคุณทานยาค็อกเทลที่เพิ่มเซโรโทนิน เช่น ทริปแทนสำหรับไมเกรนและยากล่อมประสาทสำหรับภาวะซึมเศร้าของคุณ ซึ่งทั้งสองอย่างนี้ช่วยเพิ่มระดับเซโรโทนินในสมอง

ไม่ชัดเจนว่าเหตุใดบางคนจึงพัฒนากลุ่มอาการเซโรโทนินและบางคนไม่ทำเมื่อใช้ยาร่วมกัน ในทำนองเดียวกัน ยังไม่มีความชัดเจนว่าทำไมคนบางคนจึงพัฒนาเพียงกลุ่มอาการเซโรโทนินที่ไม่รุนแรง และคนอื่นๆ พัฒนารูปแบบที่รุนแรงกว่าซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิต

อาการของโรคเซโรโทนิน

อาการของโรคเซโรโทนินมีความแปรปรวนอย่างมาก พวกเขารวมถึง:

• กระสับกระส่ายและ/หรือวิตกกังวล
• ความสับสนและ/หรืออาการสับสน
• คำพูดกดดัน
• ท้องร่วงและอาเจียน
• เหงื่อออก
• อาการสั่น
• กล้ามเนื้อตึงโดยเฉพาะที่ขา
• ความยากลำบากในการทรงตัว
• ตัวสั่น

ในการตรวจร่างกาย หากผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณสงสัยว่ามีเซโรโทนิน ซินโดรม เขาอาจมองหา:

• ไข้
• ความดันโลหิตสูง
• หัวใจเต้นเร็ว
• ปฏิกิริยาตอบสนองที่โอ้อวด (hyperreflexia)
• การกระตุกของกล้ามเนื้อโดยไม่สมัครใจ (myoclonus)
• รูม่านตาขยาย (mydriasis)

การค้นพบที่หายากของ serotonin syndrome ที่เกิดขึ้นในกรณีที่รุนแรง ได้แก่:

• การสลายตัวของกล้ามเนื้อ (rhabdomyolysis)
• อาการชัก
• ไตล้มเหลว
• ระบบทางเดินหายใจ (หายใจ) ล้มเหลว
• การแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดแบบแพร่กระจาย (DIC)

สาเหตุ

มีสามวิธีที่อาจทำให้เกิดอาการเซโรโทนินได้

• การใช้ยา serotonergic สองชนิดขึ้นไป (หมายถึงยาที่เพิ่มระดับ serotonin)
• ยาเกินขนาดของยา serotonergic เดียว
• การเพิ่มขนาดยา serotonergic ตัวเดียว

นอกจากนี้ยังมียาที่เกี่ยวข้องกับไมเกรนจำนวนหนึ่งที่อาจก่อให้เกิดโรคเซโรโทนิน ซึ่งรวมถึง:

• Reglan (metoclopramide) ยาต้านอาการคลื่นไส้

• Triptans และ dihydroergotamine ซึ่งเป็นยารักษาไมเกรนเฉียบพลัน

• กรด Valproic และยาป้องกันไมเกรนอื่นๆ

• ยาต้านอาการซึมเศร้าบางชนิด เช่น ยากลุ่ม selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs), dopamine-norepinephrine reuptake inhibitors เช่น Wellbutrin (bupropion) และยาซึมเศร้ากลุ่ม tricyclic

ยาที่ไม่เกี่ยวกับไมเกรนอื่น ๆ ที่อาจนำไปสู่การพัฒนาของ serotonin syndrome ได้แก่ Tramadol (Ultram) ซึ่งเป็นยาแก้ปวด, Flexeril (cyclobenzaprine), คลายกล้ามเนื้อ, ยาผิดกฎหมายบางชนิดเช่นโคเคนและ MDMA (ecstasy), St . John’s Wort, Robitussin (dextromethorphan), monoamine-oxidase inhibitors (MAOIs) และลิเธียม

การวินิจฉัย

ไม่มีการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่รับประกันว่าจะใช้ในการวินิจฉัยกลุ่มอาการเซโรโทนิน เนื่องจากกลุ่มอาการเซโรโทนินเป็นการวินิจฉัยทางคลินิก ซึ่งผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพทำโดยนำชิ้นส่วนต่างๆ มาประกอบเข้าด้วยกันตามการใช้ยา อาการและอาการแสดง และการตรวจร่างกาย

ที่กล่าวว่ามีผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการบางอย่างที่อาจช่วยให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณระบุการวินิจฉัย ได้แก่ :

• จำนวนเม็ดเลือดขาวสูงในการตรวจเลือดแบบสมบูรณ์ (CBC)
• ค่า Creatine phosphokinase (CPK) ที่สูงซึ่งบ่งชี้ถึงอาการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อ
• ระดับไบคาร์บอเนตที่ลดลงตามที่เห็นบนแผงเมตาบอลิซึมพื้นฐาน (BMP) ซึ่งบ่งบอกถึงสถานะของกรดในร่างกาย

การรักษา

ข่าวดีก็คือกรณีส่วนใหญ่ของ serotonin syndrome นั้นไม่รุนแรงและสามารถแก้ไขได้

กรณีส่วนใหญ่สามารถแก้ไขได้โดยการหยุดยาที่เป็นปัญหาและรับประทานเบนโซไดอะซีพีนเพื่อลดความกระวนกระวายใจและลดความดันโลหิตและ/หรืออัตราการเต้นของหัวใจ

ในกรณีที่ร้ายแรงกว่านั้น จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล และอาจดำเนินมาตรการต่อไปนี้:

• การตรวจหัวใจอย่างต่อเนื่อง
• การให้ออกซิเจน
• การให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ (ผ่านทางหลอดเลือดดำ)
• การบริหารยาแก้พิษสำหรับเซโรโทนินที่เรียกว่าไซโปรเฮปตาดีน

การป้องกัน

วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันโรคเซโรโทนินคือต้องแน่ใจว่าผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณรู้จักยาและอาหารเสริมทั้งหมดที่คุณทาน รวมถึงทุกอย่างที่คุณได้รับจากเคาน์เตอร์ วิธีนี้ เขาสามารถหลีกเลี่ยงการสั่งจ่ายยาที่เพิ่มเซโรโทนินมากเกินไป หรืออย่างน้อยก็แนะนำอาการให้คุณทราบหากคุณกำลังใช้ยามากกว่าหนึ่งชนิดที่เพิ่มระดับเซโรโทนิน

บทบาทที่แข็งแกร่งของเซโรโทนินในร่างกายทำให้เป็นเป้าหมายที่ยอดเยี่ยมสำหรับยาหลายชนิด อย่างไรก็ตามสิ่งนี้มาพร้อมกับความเสี่ยง เช่นเดียวกับทุกสิ่ง การกลั่นกรองเป็นสิ่งสำคัญที่นี่ อย่าปล่อยให้ความกลัวโรคนี้หยุดคุณจากการทานยาที่สามารถช่วยคุณได้จริงๆ ให้ระมัดระวังและมีเหตุผลโดยสื่อสารกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณและรายงานอาการใหม่ ๆ