เรียนรู้เกี่ยวกับภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (จำนวนเกล็ดเลือดต่ำ)

ภาพรวม

Thrombocytopenia (อังกฤษ: thrombocytopenia) เป็นภาวะที่คุณมีจำนวนเกล็ดเลือดต่ำ เกล็ดเลือด (thrombocyte) เป็นเซลล์เม็ดเลือดไม่มีสีที่ช่วยให้เลือดแข็งตัว เกล็ดเลือดหยุดเลือดโดยการจับตัวเป็นก้อนและก่อตัวเป็นปลั๊กในการบาดเจ็บของหลอดเลือด

ภาวะเกล็ดเลือดต่ำอาจเกิดขึ้นจากความผิดปกติของไขกระดูก เช่น มะเร็งเม็ดเลือดขาวหรือปัญหาระบบภูมิคุ้มกัน หรืออาจเป็นผลข้างเคียงจากการรับประทานยาบางชนิดได้ ภาวะเกล็ดเลือดต่ำเกิดขึ้นทั้งในเด็กและผู้ใหญ่

ภาวะเกล็ดเลือดต่ำอาจไม่รุนแรงและทำให้เกิดอาการหรืออาการแสดงเล็กน้อย ในบางกรณีซึ่งเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก จำนวนเกล็ดเลือดอาจต่ำมากจนมีเลือดออกภายในที่เป็นอันตราย มีตัวเลือกการรักษาบางอย่างสำหรับภาวะเกล็ดเลือดต่ำ

อาการของภาวะเกล็ดเลือดต่ำ

อาการและอาการแสดงของภาวะเกล็ดเลือดต่ำอาจรวมถึง:

• ช้ำง่ายหรือมากเกินไป (จ้ำ)
• เลือดออกผิวเผินสู่ผิวหนังที่ปรากฏเป็นผื่นของจุดสีม่วงแดงขนาดระบุ (petechiae) มักเป็นที่ขาส่วนล่าง
• มีเลือดออกเป็นเวลานานจากบาดแผล
• มีเลือดออกจากเหงือกหรือจมูก
• เลือดในปัสสาวะหรืออุจจาระ
• ประจำเดือนมามากผิดปกติ
• ความเหนื่อยล้า
• ม้ามขยายใหญ่

คุณต้องไปพบแพทย์เมื่อใด?

นัดพบแพทย์หากคุณมีอาการของภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่ทำให้คุณกังวล

เลือดออกไม่หยุดถือเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ ขอความช่วยเหลือทันทีเมื่อมีเลือดออกที่ไม่สามารถควบคุมได้ด้วยเทคนิคการปฐมพยาบาลตามปกติ เช่น การกดบริเวณนั้น

สาเหตุของภาวะเกล็ดเลือดต่ำ

Thrombocytopenia หมายความว่าคุณมีเกล็ดเลือดน้อยกว่า 150,000 ต่อไมโครลิตรของเลือดหมุนเวียน เนื่องจากเกล็ดเลือดแต่ละอันมีชีวิตอยู่เพียงประมาณ 10 วัน โดยปกติร่างกายของคุณจะสร้างเกล็ดเลือดใหม่อย่างต่อเนื่องโดยการผลิตเกล็ดเลือดใหม่ในไขกระดูก

Thrombocytopenia ไม่ค่อยได้รับการถ่ายทอดทางพันธุกรรม หรืออาจเกิดจากยาหรืออาการหลายอย่าง ไม่ว่าจะเกิดจากสาเหตุใดก็ตาม การไหลเวียนของเกล็ดเลือดจะลดลงโดยกระบวนการหนึ่งหรือหลายกระบวนการต่อไปนี้: การดักจับเกล็ดเลือดในม้าม การผลิตเกล็ดเลือดลดลง หรือการทำลายเกล็ดเลือดเพิ่มขึ้น

เกล็ดเลือดที่ติดอยู่

ม้ามเป็นอวัยวะเล็กๆ ขนาดเท่ากำปั้น ซึ่งอยู่ใต้กรงซี่โครงด้านซ้ายของช่องท้อง โดยปกติม้ามของคุณจะทำงานเพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อและกรองสิ่งที่ไม่ต้องการออกจากเลือดของคุณ ม้ามที่ขยายใหญ่ขึ้นซึ่งอาจเกิดจากความผิดปกติหลายอย่าง อาจมีเกล็ดเลือดมากเกินไป ซึ่งจะทำให้จำนวนเกล็ดเลือดในการไหลเวียนลดลง

การผลิตเกล็ดเลือดลดลง

เกล็ดเลือดผลิตขึ้นในไขกระดูกของคุณ ปัจจัยที่สามารถลดการผลิตเกล็ดเลือด ได้แก่:

• มะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งอื่นๆ
• โรคโลหิตจางบางชนิด
• การติดเชื้อไวรัส เช่น โรคตับอักเสบซีหรือเอชไอวี
• ยาเคมีบำบัดและการฉายรังสี
• การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์หนัก

การสลายเกล็ดเลือดเพิ่มขึ้น

ภาวะทางการแพทย์บางอย่างอาจทำให้ร่างกายของคุณใช้หรือทำลายเกล็ดเลือดเร็วกว่าที่ผลิตได้ ส่งผลให้เกล็ดเลือดในกระแสเลือดของคุณขาดแคลน ตัวอย่างของเงื่อนไขทางการแพทย์ดังกล่าว ได้แก่:

• การตั้งครรภ์ ภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่เกิดจากการตั้งครรภ์มักไม่รุนแรงและจะดีขึ้นทันทีหลังคลอดบุตร
• ภาวะเกล็ดเลือดต่ำทางภูมิคุ้มกัน โรคภูมิต้านตนเอง เช่น โรคลูปัส และโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ทำให้เกิดประเภทนี้ ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายโจมตีและทำลายเกล็ดเลือดอย่างผิดพลาด หากไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของอาการนี้ จะเรียกว่าจ้ำเกล็ดเลือดที่ไม่ทราบสาเหตุ ประเภทนี้มักเกิดในเด็ก
• แบคทีเรียในเลือด การติดเชื้อแบคทีเรียอย่างรุนแรงที่เกี่ยวข้องกับเลือด (แบคทีเรียในเลือด) สามารถทำลายเกล็ดเลือดได้
• จ้ำลิ่มเลือดอุดตัน นี่เป็นภาวะที่พบไม่บ่อยที่เกิดขึ้นเมื่อก้อนเลือดเล็กๆ ก่อตัวขึ้นอย่างกะทันหันทั่วร่างกาย โดยใช้เกล็ดเลือดจำนวนมาก
• กลุ่มอาการเม็ดเลือดแดงแตก ความผิดปกติที่พบไม่บ่อยนี้ทำให้เกล็ดเลือดลดลงอย่างรวดเร็ว เซลล์เม็ดเลือดแดงถูกทำลาย และทำให้การทำงานของไตลดลง
• ยา ยาบางชนิดสามารถลดจำนวนเกล็ดเลือดในเลือดของคุณได้ บางครั้งยาอาจสร้างความสับสนให้กับระบบภูมิคุ้มกันและเป็นสาเหตุให้ทำลายเกล็ดเลือด ตัวอย่าง ได้แก่ เฮปาริน ควินิน ยาปฏิชีวนะที่มีซัลฟา และยากันชัก

ภาวะแทรกซ้อนจากภาวะเกล็ดเลือดต่ำ

เลือดออกภายในที่เป็นอันตรายอาจเกิดขึ้นได้เมื่อจำนวนเกล็ดเลือดของคุณลดลงต่ำกว่า 10,000 เกล็ดเลือดต่อไมโครลิตร ภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่รุนแรงแม้ว่าจะเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก แต่ภาวะเกล็ดเลือดต่ำอย่างรุนแรงอาจทำให้เลือดออกในสมองซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้

การวินิจฉัยภาวะเกล็ดเลือดต่ำ

การทดสอบต่อไปนี้สามารถใช้เพื่อตรวจสอบว่าคุณมีภาวะเกล็ดเลือดต่ำหรือไม่:

• การตรวจเลือด. การนับเม็ดเลือดโดยสมบูรณ์จะกำหนดจำนวนเซลล์เม็ดเลือด รวมถึงเกล็ดเลือดในตัวอย่างเลือดของคุณ
• การตรวจร่างกายรวมถึงประวัติการรักษาที่สมบูรณ์ แพทย์ของคุณจะมองหาสัญญาณของการตกเลือดใต้ผิวหนังและคลำช่องท้องเพื่อดูว่าม้ามของคุณขยายใหญ่ขึ้นหรือไม่ แพทย์จะถามคุณเกี่ยวกับอาการป่วยที่คุณเป็น และประเภทของยาและอาหารเสริมที่คุณเพิ่งรับประทานไป

แพทย์ของคุณอาจแนะนำการทดสอบและขั้นตอนอื่น ๆ เพื่อหาสาเหตุของอาการของคุณ ขึ้นอยู่กับอาการและอาการแสดงของคุณ

การเตรียมตัวนัดหมายกับแพทย์

เริ่มต้นด้วยการไปพบแพทย์ประจำของคุณซึ่งสามารถจัดการกรณีส่วนใหญ่ของภาวะเกล็ดเลือดต่ำได้ ในบางสถานการณ์ แพทย์ของคุณอาจส่งคุณไปพบผู้เชี่ยวชาญด้านโรคเลือด (นักโลหิตวิทยา)

ข้อมูลต่อไปนี้จะช่วยให้คุณเตรียมพร้อมสำหรับการนัดหมายกับแพทย์

สิ่งที่คุณควรทำเพื่อเตรียมตัว

เมื่อคุณทำการนัดหมาย ให้ถามว่าคุณต้องทำอะไรล่วงหน้าหรือไม่ เช่น จำกัดอาหาร

ทำรายการ:

• สัญญาณเตือนที่คุณสังเกตเห็น เช่น มีรอยช้ำหรือมีเลือดออกผิดปกติ หรือมีผื่นใด ๆ และเมื่อเริ่มมีอาการ
• ข้อมูลส่วนบุคคลที่สำคัญ รวมถึงการเจ็บป่วยล่าสุดหรือขั้นตอนทางการแพทย์ เช่น การถ่ายเลือด ความเครียดที่สำคัญ หรือการเปลี่ยนแปลงชีวิตล่าสุด
• ยา วิตามิน และอาหารเสริมอื่นๆ ทั้งหมดที่คุณใช้ รวมถึงขนาดยาด้วย
• คำถามที่ควรถามแพทย์ของคุณ

พาสมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อนไปด้วยเพื่อช่วยให้คุณจดจำข้อมูลที่คุณได้รับ

สำหรับภาวะเกล็ดเลือดต่ำ คำถามที่ต้องถามแพทย์ของคุณ ได้แก่:

• ฉันมีเกล็ดเลือดกี่เม็ดในเลือดของฉัน?
• จำนวนเกล็ดเลือดของฉันต่ำจนเป็นอันตรายหรือไม่?
• อะไรทำให้เกิดภาวะเกล็ดเลือดต่ำของฉัน?
• ฉันจำเป็นต้องมีการทดสอบเพิ่มเติมหรือไม่?
• อาการของฉันน่าจะเกิดขึ้นชั่วคราวหรือเรื้อรังหรือไม่?
• ทางเลือกการรักษาของฉันมีอะไรบ้าง?
• จะเกิดอะไรขึ้นถ้าฉันไม่ทำอะไรเลย?
• มีข้อจำกัดใดๆ ที่ฉันจำเป็นต้องปฏิบัติตามหรือไม่?

การรักษาภาวะเกล็ดเลือดต่ำ

ภาวะเกล็ดเลือดต่ำสามารถเกิดขึ้นได้หลายวันหรือหลายปี ผู้ที่มีภาวะเกล็ดเลือดต่ำเล็กน้อยอาจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา สำหรับผู้ที่ต้องการการรักษาภาวะเกล็ดเลือดต่ำ การรักษาจะขึ้นอยู่กับสาเหตุและความรุนแรงของภาวะดังกล่าว

หากภาวะเกล็ดเลือดต่ำเกิดจากภาวะที่ซ่อนอยู่หรือการใช้ยา การแก้ไขสาเหตุนั้นอาจช่วยรักษาได้ ตัวอย่างเช่น หากคุณมีภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่เกิดจากเฮปาริน แพทย์สามารถสั่งยาลดความอ้วนชนิดอื่นได้

ตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ ได้แก่ :

• การถ่ายเลือดหรือเกล็ดเลือด หากระดับเกล็ดเลือดของคุณต่ำเกินไป แพทย์ของคุณสามารถทดแทนเลือดที่สูญเสียไปด้วยการถ่ายเซลล์เม็ดเลือดแดงหรือเกล็ดเลือดที่อัดแน่น
• ยา หากอาการของคุณเกี่ยวข้องกับปัญหาระบบภูมิคุ้มกัน แพทย์อาจสั่งยาเพื่อเพิ่มจำนวนเกล็ดเลือด ยาตัวเลือกแรกอาจเป็นคอร์ติโคสเตียรอยด์ หากยานั้นไม่ได้ผล อาจใช้ยาที่แรงกว่าเพื่อระงับระบบภูมิคุ้มกันของคุณได้
• การผ่าตัด. หากวิธีการรักษาแบบอื่นไม่ได้ผล แพทย์อาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดเอาม้ามออก (splenectomy)
• การบำบัดด้วยการแลกเปลี่ยนพลาสมา จ้ำลิ่มเลือดอุดตันอาจส่งผลให้เกิดเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ต้องมีการแลกเปลี่ยนพลาสมา

ดูแลที่บ้าน

หากคุณมีภาวะเกล็ดเลือดต่ำ คุณต้องพยายาม:

• หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่อาจก่อให้เกิดการบาดเจ็บ ถามแพทย์ของคุณว่ากิจกรรมใดที่ปลอดภัยสำหรับคุณ กีฬาที่มีการสัมผัส เช่น ชกมวย ศิลปะการต่อสู้ และฟุตบอล มีความเสี่ยงสูงต่อการบาดเจ็บ
• ดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณที่พอเหมาะ หรือไม่ดื่มแอลกอฮอล์ แอลกอฮอล์ทำให้การผลิตเกล็ดเลือดในร่างกายช้าลง ถามแพทย์ของคุณว่าคุณสามารถดื่มแอลกอฮอล์ต่อไปได้หรือไม่
• ใช้ความระมัดระวังกับยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ ยาแก้ปวดที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ เช่น แอสไพรินและไอบูโพรเฟน (แอดวิล, มอทรินไอบี และยี่ห้ออื่นๆ) สามารถป้องกันไม่ให้เกล็ดเลือดทำงานได้อย่างถูกต้อง