เหตุใดนิ่วในไตจึงทำให้เกิดอาการปวดท้อง?

นิ่วในไตทำให้เกิดอาการปวดเมื่อเคลื่อนไหวและขัดขวางการไหลของปัสสาวะ นิ่วที่ติดอยู่ในท่อไต ซึ่งเป็นท่อบางๆ ที่นำปัสสาวะจากไตไปยังกระเพาะปัสสาวะ จะเพิ่มแรงกดดันเบื้องหลังการอุดตัน แรงกดดันนี้จะขยายเยื่อบุไตและท่อไต และกระตุ้นให้กล้ามเนื้อกระตุกอย่างรุนแรงในท่อไต เนื้อเยื่อที่ยืดออกและอาการกระตุกจะส่งสัญญาณความเจ็บปวดอย่างรุนแรงที่คุณรู้สึกบริเวณสีข้าง ท้องส่วนล่าง และมักจะลงไปที่ขาหนีบ การระคายเคืองของเยื่อบุท่อไตและอาการบวมรอบๆ นิ่วทำให้เกิดอาการปวด

อาการของนิ่วในไต

เมื่อนิ่วเคลื่อนเข้าไปในท่อไต คุณอาจสังเกตเห็นอาการต่อไปนี้อย่างน้อยหนึ่งอาการ:

• อาการปวดรุนแรงอย่างฉับพลันโดยเริ่มจากด้านข้างหรือด้านหลังใต้ซี่โครง และมักลามไปยังช่องท้องส่วนล่างหรือขาหนีบ ความเจ็บปวดมักจะเกิดเป็นคลื่นและความรุนแรงเปลี่ยนแปลงไป
• ความเจ็บปวดที่ไม่ลดลงเมื่อพักผ่อน และมักทำให้คุณก้าวหรือเปลี่ยนตำแหน่งเพื่อค้นหาการบรรเทา
• เลือดในปัสสาวะ ปัสสาวะจึงมีสีชมพู แดง หรือน้ำตาล
• ปวดหรือแสบร้อนเมื่อคุณปัสสาวะ และมีความจำเป็นเร่งด่วนในการปัสสาวะบ่อยกว่าปกติ
• อาการคลื่นไส้อาเจียนที่เกิดจากอาการปวดอย่างรุนแรง
• มีไข้และหนาวสั่นหากระบบทางเดินปัสสาวะติดเชื้อพร้อมกัน

อาการปวดนิ่วในไต แตกต่างจาก ปวดหลัง ปวดท้อง หรือปวดจากการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ อย่างไร?

อาการปวดที่เกิดจากนิ่วในไตเทียบกับปวดกล้ามเนื้อหรือปวดหลัง: อาการปวดกล้ามเนื้อหรือปวดกระดูกสันหลังมักจะเปลี่ยนแปลงไปตามการเคลื่อนไหว ท่าทาง หรือบางตำแหน่ง และคุณมักจะชี้ไปยังจุดที่ตึงหรือเจ็บปวดได้ อาการปวดนิ่วในไตมักจะไม่ดีขึ้นเมื่อคุณนอนนิ่งหรือเปลี่ยนท่า แต่กลับกลายเป็นคลื่นและอาจบังคับให้คุณเคลื่อนที่ไปมา อาการปวดนิ่วในไตมักเริ่มที่ใต้ซี่โครงและลามไปข้างหน้าหรือลงไปที่ขาหนีบ

ความเจ็บปวดจากนิ่วในไตและปวดท้อง: ความเจ็บปวดจากกระเพาะอาหารหรือลำไส้มักเกี่ยวข้องกับการรับประทานอาหาร การถ่ายอุจจาระ การขับถ่ายอุจจาระ หรือการเปลี่ยนแปลงท่าทาง และอาจมาพร้อมกับอาการท้องอืดหรือพฤติกรรมการถ่ายอุจจาระที่เปลี่ยนไป อาการปวดจากนิ่วในไตมีแนวโน้มที่จะรุนแรงขึ้น ปวดเฉพาะที่สีข้างและท้องส่วนล่าง และไม่บรรเทาเมื่อขับแก๊สหรือถ่ายอุจจาระ

ความเจ็บปวดจากนิ่วในไตกับความเจ็บปวดจากการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ: ความเจ็บปวดจากการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง (เช่น การติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะ) มักทำให้เกิดอาการแสบร้อนเมื่อคุณปัสสาวะ ปัสสาวะปริมาณน้อยบ่อยครั้ง และความดันช่องท้องลดลง หากการติดเชื้อเกี่ยวข้องกับไต คุณอาจมีอาการปวดสีข้างและมีไข้ได้ การมีไข้ หนาวสั่น และอาการป่วยมากจะเพิ่มโอกาสของการติดเชื้อ เนื่องจากอาการของทั้งสองสภาวะคล้ายกัน คุณจึงควรได้รับการประเมินทางการแพทย์หากคุณมีอาการทางเดินปัสสาวะร่วมกับมีอาการปวดหรือมีไข้รุนแรง

อาการปวดท้องจากนิ่วในไตต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ทันทีเมื่อใด?

เข้ารับการรักษาพยาบาลอย่างเร่งด่วนหากคุณมีสัญญาณเตือนเหล่านี้:

• มีไข้สูง หนาวสั่น ร่วมกับปวดสีข้างหรือปวดท้อง
• ปัสสาวะไม่ออกหรือปัสสาวะออกน้อยมาก
• อาการปวดอย่างรุนแรงและไม่ต่อเนื่องซึ่งคุณไม่สามารถควบคุมได้ด้วยยาแก้ปวดที่สั่งจ่ายหรือที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์
• การอาเจียนซ้ำๆ เพื่อป้องกันไม่ให้คุณเก็บของเหลวไว้และทำให้ร่างกายขาดน้ำ
• สัญญาณของความดันโลหิตต่ำ เป็นลม หรือหัวใจเต้นเร็ว
• มีเลือดออกมากในปัสสาวะหรืออาการปวดแย่ลงอย่างกะทันหันหลังจากมีอาการปวดเล็กน้อยเป็นระยะเวลาหนึ่ง

ทางเดินปัสสาวะที่อุดตันซึ่งมีการติดเชื้อสามารถลุกลามไปสู่ภาวะติดเชื้อได้ และจำเป็นต้องระบายน้ำออกและรับประทานยาปฏิชีวนะโดยทันที เมื่อเห็นสัญญาณเหล่านี้ อย่ารอช้า รีบไปพบแพทย์ฉุกเฉิน

แพทย์วินิจฉัยนิ่วในไตได้อย่างไร?

แพทย์ของคุณมักจะเริ่มต้นด้วยประวัติทางการแพทย์และการตรวจปัสสาวะเพื่อค้นหาเลือดและสัญญาณของการติดเชื้อ สำหรับการถ่ายภาพ การสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบไม่ตัดกันของช่องท้องและกระดูกเชิงกรานเป็นการทดสอบที่แม่นยำที่สุดในการมองเห็นนิ่วในผู้ใหญ่ อัลตราซาวนด์สามารถตรวจจับนิ่วและการขยายตัวของไตที่เกิดขึ้นได้ และเลือกได้เมื่อคุณตั้งครรภ์หรือเมื่อหลีกเลี่ยงการฉายรังสีเป็นสิ่งสำคัญ การตรวจเลือดสามารถตรวจสอบการทำงานของไตและสัญญาณของการติดเชื้อได้ ผลลัพธ์จะแนะนำว่าคุณสามารถจัดการอย่างระมัดระวังหรือจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดหรือไม่

ตัวเลือกการรักษา

– การจัดการแบบอนุรักษ์นิยม: หากนิ่วมีขนาดเล็กและไม่อุดตันมากนัก แพทย์มักจะรักษาด้วยการควบคุมความเจ็บปวด ให้คำแนะนำเกี่ยวกับของเหลวและกิจกรรม และติดตามผลอย่างใกล้ชิด ก้อนหินเล็กๆ จำนวนมากผ่านไปได้เองภายในไม่กี่วันหรือหลายสัปดาห์ แพทย์บางรายอาจสั่งยา alpha blocker เพื่อผ่อนคลายท่อไตและช่วยให้นิ่วในท่อไตส่วนล่างผ่านไปได้ง่ายขึ้น

– ลิโธทริปซีด้วยคลื่นกระแทก: ลิโธทริปซีด้วยคลื่นกระแทกจะทำให้นิ่วแตกเป็นชิ้นเล็ก ๆ ที่คุณสามารถผ่านเข้าไปในปัสสาวะได้ แพทย์มักทำตามขั้นตอนนี้กับนิ่วบางชนิดในไตหรือท่อไตส่วนบน

– การส่องกล้องท่อไตด้วยเลเซอร์ lithotripsy: แพทย์จะส่องท่อปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะเข้าไปในท่อไตและไตโดยใช้ขอบเขตขนาดเล็ก ใช้เลเซอร์เพื่อทำลายนิ่ว และนำเศษชิ้นส่วนออกด้วยตะกร้าขนาดเล็ก วิธีนี้ใช้ได้ผลกับหินหลายประเภท และมักจะได้อัตราการปราศจากหินสูงในขั้นตอนเดียว

– การผ่าตัดไตผ่านผิวหนัง: สำหรับนิ่วในไตที่มีขนาดใหญ่มาก แพทย์จะทำการผ่าตัดแผลเล็กๆ ที่ด้านหลัง และนำเศษนิ่วออกจากไตโดยตรง นี่เป็นตัวเลือกที่รุกรานมากกว่าซึ่งสงวนไว้สำหรับหินขนาดใหญ่หรือซับซ้อน

– ยาปฏิชีวนะและการระบายน้ำเมื่อมีการติดเชื้อ: หากนิ่วทำให้เกิดการอุดตันและการติดเชื้อแพทย์จะต้องรีบระบายปัสสาวะออกจากสิ่งกีดขวางและให้ยาปฏิชีวนะโดยด่วน ขั้นตอนนี้สามารถช่วยชีวิตได้

โดยสรุป นิ่วในไตทำให้เกิดอาการปวดท้องเนื่องจากนิ่วสามารถขัดขวางการไหลของปัสสาวะ ยืดตัว และระคายเคืองต่อทางเดินปัสสาวะ คุณมักจะรู้สึกเจ็บปวดอย่างฉับพลันและรุนแรงที่สีข้างซึ่งอาจลามไปถึงท้องส่วนล่างหรือขาหนีบ หากคุณมีไข้ ปัสสาวะไม่ออก ปวดอย่างควบคุมไม่ได้ หรืออาเจียนซ้ำๆ ให้รีบไปพบแพทย์ฉุกเฉินทันที