โรคลูปัสมีผลต่อผิวหนังอย่างไร

โรคลูปัสเป็นโรคภูมิต้านตนเองที่สามารถส่งผลกระทบต่อส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย รวมถึงข้อต่อ ไต หัวใจ และปอด อย่างไรก็ตาม อาการบางอย่างที่มองเห็นได้ชัดเจนที่สุดของโรคนี้เกี่ยวข้องกับผิวหนัง

ตามที่มูลนิธิ Lupus Foundation of America ประมาณสองในสามของผู้ที่เป็นโรคลูปัสจะประสบกับโรคผิวหนังที่เกี่ยวข้องกับภูมิต้านทานผิดปกติบางรูปแบบ นอกจากนี้ ที่ใดก็ตามจาก 40 ถึง 70 เปอร์เซ็นต์จะเห็นสภาพผิวที่แย่ลงเมื่อสัมผัสกับรังสีอัลตราไวโอเลต (UV) ทั้งจากแสงแดดหรือแหล่งเทียม

มีสามประเภทหลักของโรคผิวหนังที่พบในผู้ที่เป็นโรคลูปัส:

• โรคลูปัสผิวหนังเรื้อรัง (discoid lupus)แล้วแล้ว
• โรคลูปัสผิวหนังกึ่งเฉียบพลันแล้วแล้ว
• โรคลูปัสผิวหนังเฉียบพลัน

สภาพผิวที่เกี่ยวข้องกับโรคลูปัสผิวหนังเรื้อรัง (Discoid Lupus)

โรคลูปัสผิวหนังเรื้อรัง (CCL) ถูกกำหนดโดยการคงอยู่ของสภาพผิว รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดคือโรคลูปัสดิสคอยด์ ซึ่งมีลักษณะเป็นหย่อมๆ หนาๆ ของผิวหนัง ซึ่งมักปรากฏที่แก้ม จมูก และหู นอกจากนี้ยังสามารถพัฒนาที่หลังคอ หลังส่วนบน และหลังมือได้อีกด้วย

แผล Discoid สามารถมีลักษณะ hypertrophic (หนาและเป็นสะเก็ด) หรือ veruccous (เหมือนหูด) หากการระบาดเกี่ยวข้องกับบริเวณหนังศีรษะหรือเครา ก็อาจทำให้ผมร่วงได้ (ผมร่วง) นอกจากนี้ รอยแผลเป็นที่หลงเหลืออยู่จะทำให้ขนขึ้นใหม่ไม่ได้

แม้หลังจากที่แผล CCL หายแล้ว ก็สามารถทิ้งรอยด่างของผิวหนังที่คล้ำหรือจางลงได้ เช่นเดียวกับการฝ่อที่มองเห็นได้ (ผิวหนังบางลง)

CCL อาจถูกจำกัดไว้ที่ผิวหนังหรือบอกเป็นนัยถึงเหตุการณ์เชิงระบบที่กว้างขึ้นซึ่งเกี่ยวข้องกับระบบอวัยวะอื่นๆ แพทย์เรียกสิ่งนี้ว่า systemic lupus erythematosus (SLE) ทั้งหมดบอกว่าประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรคลูปัสจะพัฒนา SLE

แผล Discoid จะไวต่อแสง ดังนั้นควรพยายามหลีกเลี่ยงแสงแดดและใช้ครีมกันแดดที่มีค่า SPF สูงกว่า 30 นี่เป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากรอยโรคที่มีมายาวนานอาจทำให้คนเป็นมะเร็งผิวหนังได้

แผล CCL โดยทั่วไปสามารถรักษาได้ด้วยครีมคอร์ติโคสเตียรอยด์ ขี้ผึ้ง เจล เทป และสารละลาย

สภาพผิวที่เกี่ยวข้องกับโรคลูปัสผิวหนังกึ่งเฉียบพลัน

Subacute cutaneous lupus (SCL) เป็นโรคผิวหนังที่มีลักษณะทางคลินิกที่มีลักษณะเฉพาะ โดยจำแนกตามรอยโรคสองประเภท:

• รอยโรค papulosquamous ซึ่งมีลักษณะคล้ายโรคสะเก็ดเงินมีลักษณะเป็นหย่อมสีแดงและเป็นสะเก็ด
• แผลเป็นวงแหวนซึ่งมีสีแดงและรูปวงแหวนมีเกล็ดเล็กน้อยที่ขอบ

รอยโรค SCL มักปรากฏบนส่วนต่างๆ ของร่างกายที่โดนแสงแดด เช่น แขน ไหล่ คอ ลำตัว และบางครั้งที่ใบหน้า แผลเองไม่คันและไม่สัมพันธ์กับโรคเอสแอลอีทั่วไป

เช่นเดียวกับโรคลูปัส discoid ผู้ที่เป็นโรค SCL ควรหลีกเลี่ยงแสงแดดและเตียงอาบแดดเพราะจะทำให้อาการแย่ลงได้ คอร์ติโซนเฉพาะที่เป็นรูปแบบการรักษาที่พบบ่อยที่สุด

สภาพผิวที่เกี่ยวข้องกับโรคลูปัสผิวหนังเฉียบพลัน

โรคลูปัสผิวหนังเฉียบพลัน (ACL) มีลักษณะเฉพาะโดยพื้นที่ผิวสีแดงแบนราบซึ่งปรากฏบนใบหน้าในรูปแบบรูปผีเสื้อที่โดดเด่น (หรือที่เรียกว่าผื่นมาลาร์) รอยโรคไวแสงอาจเกิดขึ้นที่แขน ขา และลำตัวแล้วแล้ว

แม้ว่ารอยโรค ACL ในบางครั้งอาจทำให้ผิวหนังเปลี่ยนสีได้ แต่โดยทั่วไปจะไม่ทำให้เกิดแผลเป็น ด้วยเหตุนี้ ผมร่วงที่อาจเกิดขึ้นจึงเกิดขึ้นเพียงชั่วคราวแล้วแล้ว

การปรากฏตัวของรอยโรค ACL มักเป็นอาการของ SLE และอาจมาพร้อมกับปัญหาผิวหนังอื่นๆ เช่น ลมพิษ แผลในช่องปาก และ vasculitis (หลอดเลือดเสียหายที่มีลักษณะเป็นตุ่มสีแดงหรือสีม่วง โดยปกติที่ขาส่วนล่าง)แล้วแล้ว

เนื่องจาก ACL มักเป็นส่วนหนึ่งของเหตุการณ์ที่กว้างกว่าและทั่วทั้งระบบ สเตียรอยด์ เช่น เพรดนิโซนจึงอาจใช้ในการรักษาอาการอักเสบและร่วมกับยากดภูมิคุ้มกันเพื่อลดการตอบสนองของภูมิต้านทานผิดปกติแล้วแล้ว