โรคหลอดเลือดเล็ก: สาเหตุ อาการ และการรักษา

โรคหลอดเลือดเล็กคือภาวะที่ผนังหลอดเลือดแดงเล็กในหัวใจถูกทำลาย ภาวะนี้ทำให้เกิดอาการและอาการแสดงของโรคหัวใจ เช่น โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

โรคหลอดเลือดเล็กบางครั้งเรียกว่าโรคหลอดเลือดหัวใจขนาดเล็กหรือโรคหัวใจหลอดเลือดเล็ก โรคนี้มักได้รับการวินิจฉัยหลังจากที่แพทย์พบว่าหลอดเลือดแดงหลักของหัวใจตีบตันเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย แม้ว่าคุณจะมีอาการที่บ่งบอกถึงโรคหัวใจก็ตาม

โรคหลอดเลือดเล็กพบได้บ่อยในสตรีและผู้ที่เป็นเบาหวานหรือความดันโลหิตสูง โรคนี้รักษาได้แต่ตรวจพบได้ยาก

อาการของโรคหลอดเลือดเล็ก

อาการและอาการแสดงของโรคหลอดเลือดเล็ก ได้แก่:

• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบซึ่งอาจรุนแรงขึ้นในระหว่างทำกิจกรรมประจำวันและในช่วงเวลาที่มีความเครียด
• รู้สึกไม่สบายที่แขนซ้าย กราม คอ หลัง หรือช่องท้อง ร่วมกับอาการเจ็บหน้าอก
• หายใจถี่
• ความเหนื่อยล้าและขาดพลังงาน

หากคุณได้รับการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบด้วยการขยายหลอดเลือดและใส่ขดลวด แต่อาการและอาการแสดงของคุณยังไม่หายไป คุณอาจเป็นโรคหลอดเลือดขนาดเล็กด้วย

คุณต้องไปพบแพทย์เมื่อใด?

หากคุณมีอาการเจ็บหน้าอกและอาการและอาการแสดงอื่นๆ เช่น หายใจไม่สะดวก เหงื่อออก คลื่นไส้ เวียนศีรษะ หรือปวดที่ลามออกไปนอกหน้าอกไปยังแขนข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง หรือไปที่คอ คุณต้องไปพบแพทย์ฉุกเฉิน การดูแล

อาจเป็นเรื่องยากที่จะบอกได้ว่าอาการของคุณเกิดจากโรคหลอดเลือดขนาดเล็กหรือไม่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณไม่มีอาการเจ็บหน้าอก หากคุณมีอาการเจ็บหน้าอก ควรไปพบแพทย์เพื่อหาสาเหตุ

สาเหตุของโรคหลอดเลือดเล็ก

ผู้เชี่ยวชาญสงสัยว่าสาเหตุของโรคหลอดเลือดเล็กนั้นเหมือนกับสาเหตุของโรคของหลอดเลือดใหญ่ของหัวใจ เช่น ความดันโลหิตสูง คอเลสเตอรอลสูง โรคอ้วน และเบาหวาน

หลอดเลือดขนาดใหญ่ในหัวใจสามารถตีบตันหรืออุดตันได้จากสภาวะที่มีไขมันสะสมในหลอดเลือดแดง (หลอดเลือด) ในโรคหลอดเลือดเล็ก ความเสียหายต่อหลอดเลือดเล็กส่งผลต่อความสามารถในการขยาย (ความผิดปกติของเยื่อบุผนังหลอดเลือด) ส่งผลให้หัวใจของคุณได้รับเลือดที่มีออกซิเจนไม่เพียงพอ

ปัจจัยเสี่ยง

โรคหลอดเลือดเล็กพบได้บ่อยในสตรี ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ :

• การใช้ยาสูบ
• ระดับคอเลสเตอรอลที่ไม่ดีต่อสุขภาพ
• ความดันโลหิตสูง
• โรคอ้วน (ดัชนีมวลกายตั้งแต่ 30 ขึ้นไป)
• อาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพ
• วิถีชีวิตที่ไม่ใช้งาน
• โรคเบาหวาน
• ความต้านทานต่ออินซูลิน
• การขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนในสตรี
• กลุ่มอาการรังไข่หลายใบ
• อายุที่เพิ่มขึ้น โดยผู้ชายอายุมากกว่า 45 ปี และผู้หญิงอายุมากกว่า 55 ปี
• อาการอักเสบเรื้อรัง

แพทย์ไม่ทราบแน่ชัดว่าเหตุใดปัจจัยเสี่ยงเดียวกัน เช่น โรคอ้วน หรือการดำเนินชีวิตที่ไม่ใช้งาน จึงทำให้บางคนเป็นโรคหลอดเลือดเล็กแทนโรคหลอดเลือดหัวใจตีบขนาดใหญ่

ภาวะแทรกซ้อนของโรคหลอดเลือดเล็ก

เนื่องจากโรคหลอดเลือดเล็กอาจทำให้หัวใจสูบฉีดเลือดไปยังส่วนต่างๆ ของร่างกายได้ยากขึ้น ภาวะนี้หากไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้เกิดปัญหาร้ายแรงได้ เช่น

• กล้ามเนื้อกระตุกของหลอดเลือดหัวใจ
• หัวใจวาย
• หัวใจล้มเหลว

การป้องกันโรคหลอดเลือดขนาดเล็ก

ยังไม่มีการศึกษาเกี่ยวกับการป้องกันโรคหลอดเลือดเล็ก แต่ดูเหมือนว่าการควบคุมปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญของโรค เช่น ความดันโลหิตสูง คอเลสเตอรอลสูง และโรคอ้วน สามารถช่วยป้องกันโรคนี้ได้

สิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยง ได้แก่:

• ห้ามสูบบุหรี่หรือใช้ผลิตภัณฑ์ยาสูบอื่นๆ หากคุณสูบบุหรี่ให้หยุด การเลิกสูบบุหรี่ในรูปแบบอื่นก็ช่วยได้เช่นกัน พูดคุยกับแพทย์ของคุณหากคุณมีปัญหาในการเลิกบุหรี่
• รับประทานอาหารที่มีประโยชน์ต่อหัวใจ. รับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพหัวใจซึ่งรวมถึงธัญพืชไม่ขัดสี เนื้อไม่ติดมัน นมไขมันต่ำ และผักและผลไม้ จำกัดเกลือ น้ำตาล แอลกอฮอล์ รวมถึงไขมันอิ่มตัวและไขมันทรานส์
• ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ การออกกำลังกายเป็นประจำช่วยปรับปรุงการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจและช่วยให้เลือดไหลเวียนผ่านหลอดเลือดแดงของคุณ การออกกำลังกายเป็นประจำสามารถป้องกันภาวะหัวใจวายได้ด้วยการช่วยให้คุณมีน้ำหนักตัวที่เหมาะสมและควบคุมเบาหวาน คอเลสเตอรอลในเลือดสูง และความดันโลหิตสูง

  คุณไม่จำเป็นต้องออกกำลังกายอย่างหนัก การเดิน 30 นาทีต่อวัน 5 วันต่อสัปดาห์สามารถช่วยให้สุขภาพของคุณดีขึ้นได้

• ตรวจสอบระดับคอเลสเตอรอลของคุณ ตรวจสอบระดับคอเลสเตอรอลในเลือดของคุณเป็นประจำโดยการตรวจเลือด หากระดับคอเลสเตอรอลที่ “ไม่ดี” ของคุณสูง แพทย์สามารถสั่งให้คุณเปลี่ยนแปลงอาหารและยาเพื่อช่วยลดตัวเลขและปกป้องสุขภาพหัวใจและหลอดเลือดของคุณ
• ควบคุมความดันโลหิตของคุณ ถามแพทย์ว่าคุณควรตรวจความดันโลหิตบ่อยแค่ไหน แพทย์อาจแนะนำให้ตรวจบ่อยกว่านี้หากคุณมีความดันโลหิตสูงหรือมีประวัติโรคหัวใจ
• รักษาน้ำหนักให้แข็งแรง. น้ำหนักที่มากเกินไปจะทำให้หัวใจของคุณเครียดและอาจส่งผลต่อคอเลสเตอรอลสูง ความดันโลหิตสูง และโรคเบาหวานได้
• จัดการความเครียด คิดใหม่เกี่ยวกับนิสัยของคนบ้างาน และค้นหาวิธีที่ดีต่อสุขภาพในการลดหรือจัดการกับเหตุการณ์ตึงเครียดในชีวิตของคุณ โยคะ การทำสมาธิ และการฟังเพลงสามารถลดความเครียดได้
• ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดหากคุณเป็นโรคเบาหวาน รักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในระดับที่เหมาะสมเพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน ทำงานร่วมกับแพทย์เพื่อกำหนดเป้าหมายระดับน้ำตาลในเลือดที่เหมาะกับคุณ

การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดเล็ก

เนื่องจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบขนาดใหญ่และโรคหลอดเลือดเล็กมีอาการและอาการแสดงเหมือนกัน แพทย์จะตรวจหลอดเลือดแดงหลักในหัวใจก่อน หากไม่พบปัญหาใดๆ แพทย์อาจตรวจโรคหลอดเลือดเล็ก

ในการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดเล็ก แพทย์จะถามคุณเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์และประวัติครอบครัวที่เป็นโรคหัวใจด้วย ในระหว่างการตรวจ แพทย์จะตรวจดูว่ามีคอเลสเตอรอลและเบาหวานสูงหรือไม่

การทดสอบโรคหลอดเลือดเล็กมีความคล้ายคลึงกับการทดสอบโรคหัวใจประเภทอื่น ๆ ได้แก่:

• Stress test พร้อมการสร้างภาพ คุณจะออกกำลังกายบนลู่วิ่งหรือปั่นจักรยาน หรือทานยาที่เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจเพื่อเลียนแบบผลของการออกกำลังกาย

  ภาพจะถูกถ่ายออกจากหัวใจของคุณโดยใช้ภาพอัลตราซาวนด์ (คลื่นไฟฟ้าหัวใจ) หรือด้วยการสแกนภาพด้วยนิวเคลียร์เพื่อประเมินการไหลเวียนของเลือดไปยังกล้ามเนื้อหัวใจของคุณ

• การตรวจหลอดเลือดหัวใจ การทดสอบนี้ช่วยให้แพทย์ทราบว่าหลอดเลือดแดงหลักในหัวใจของคุณถูกปิดกั้นหรือไม่ สีย้อมที่เป็นของเหลวจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดแดงของหัวใจผ่านทางสายสวน ซึ่งเป็นท่อยาวและบางที่ป้อนผ่านหลอดเลือดแดง โดยปกติจะอยู่ที่ขาหนีบไปยังหลอดเลือดแดงในหัวใจ เมื่อสีย้อมเข้าไปเติมหลอดเลือดแดงของคุณ สีเหล่านี้จะมองเห็นได้จากการเอ็กซ์เรย์และวิดีโอ
• เอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) การทดสอบนี้ซึ่งใช้สีย้อมกัมมันตภาพรังสีและยา สามารถแสดงการไหลเวียนของเลือดในหัวใจไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย หลังจากฉีดสีย้อมแล้ว คุณจะนอนในเครื่องรูปโดนัทเพื่อถ่ายรูปหัวใจของคุณ
• การสแกน CT หรือการสแกน CT angiography (CTA) การสแกน CT ผสมผสานชุดรังสีเอกซ์ที่นำมาจากมุมที่แตกต่างกันเข้ากับการประมวลผลด้วยคอมพิวเตอร์เพื่อสร้างภาพที่มีรายละเอียด การสแกน CTA ใช้สีย้อมที่ฉีดผ่านเส้นที่แขนหรือมือของคุณเพื่อประเมินหลอดเลือดของคุณ
• เอ็มอาร์ไอ ในการตรวจ MRI หัวใจ คุณนอนอยู่บนโต๊ะภายในเครื่องที่มีลักษณะคล้ายหลอดยาวซึ่งผลิตสนามแม่เหล็ก MRI สร้างภาพหัวใจของคุณที่ช่วยให้แพทย์มองเห็นการอุดตัน

หากแพทย์ไม่พบการอุดตันในหลอดเลือดแดงหลักของคุณจากการทดสอบเหล่านี้ คุณอาจได้รับการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อตรวจหาการอุดตันในหลอดเลือดแดงเล็กของหัวใจ:

• การทดสอบความผิดปกติของเยื่อบุผนังหลอดเลือด เอ็นโดทีเลียมเป็นชั้นของเซลล์ที่เรียงเป็นแนวหลอดเลือดทั้งหมดของคุณ เมื่อเอ็นโดทีเลียมทำงานได้ไม่ดี หลอดเลือดจะไม่สามารถขยายได้อย่างเหมาะสม

  เพื่อทดสอบการทำงานของเยื่อบุผนังหลอดเลือด จะมีการร้อยลวดผ่านสายสวนที่สอดเข้าไปในหลอดเลือดหัวใจเส้นใดเส้นหนึ่งของคุณ และจะมีการฉีดยาเข้าไปในหลอดเลือดแดงซึ่งจะทำให้หลอดเลือดเล็กๆ ในหัวใจของคุณเปิดออก จากนั้นจะวัดการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดเหล่านั้น

  การทดสอบแบบรุกรานนี้เป็นวิธีที่แน่นอนที่สุดในการตรวจหาโรคหลอดเลือดขนาดเล็ก นักวิจัยกำลังมองหาวิธีการทำงานของ endothelial ที่ไม่รุกล้ำ

การรักษาโรคหลอดเลือดขนาดเล็ก

การรักษาโรคหลอดเลือดขนาดเล็กเกี่ยวข้องกับการรับประทานยาเพื่อควบคุมการตีบของหลอดเลือดเล็กซึ่งอาจนำไปสู่อาการหัวใจวายและบรรเทาอาการปวดได้ แพทย์ของคุณอาจกำหนดให้:

• ไนโตรกลีเซอรีน ยาเม็ด สเปรย์ และแผ่นแปะไนโตรกลีเซอรีนสามารถบรรเทาอาการเจ็บหน้าอกได้โดยการผ่อนคลายหลอดเลือดหัวใจและปรับปรุงการไหลเวียนของเลือด
• ตัวบล็อคเบต้า ยาเหล่านี้ เช่น โพรพราโนลอล (Inderal, Innopran XL ยี่ห้ออื่นๆ) และบิโซโพรรอล (เซเบตา) จะทำให้อัตราการเต้นของหัวใจช้าลง และลดความดันโลหิต
• ตัวบล็อกช่องแคลเซียม ยาเช่น verapamil (Verelan, Calan, ยี่ห้ออื่น ๆ) และ diltiazem (Cardizem, Diltzac, ยี่ห้ออื่น ๆ) ช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อรอบ ๆ หลอดเลือดหัวใจตีบและทำให้หลอดเลือดเปิดขึ้น ส่งผลให้เลือดไหลเวียนไปที่หัวใจมากขึ้น ยาเหล่านี้ยังควบคุมความดันโลหิตสูง
• สแตติน ยา เช่น อะทอร์วาสแตติน (ลิปิเตอร์) และซิมวาสแตติน (โซคอร์) ช่วยลดคอเลสเตอรอล ซึ่งทำให้หลอดเลือดแดงตีบตัน ยากลุ่มสแตตินยังช่วยผ่อนคลายหลอดเลือดในหัวใจและรักษาความเสียหายของหลอดเลือด
• สารยับยั้งเอนไซม์ที่แปลง Angiotensin (ACE) ยาเช่น benazepril (Lotensin) และ lisinopril (Prinivil, Zestril) ช่วยเปิดหลอดเลือดและลดความดันโลหิต
• ตัวรับตัวรับ Angiotensin II (ARBs) ยาเช่น azilsartan (Edarbi) และ losartan (Cozaar) ช่วยผ่อนคลายหลอดเลือด ซึ่งช่วยลดความดันโลหิตและทำให้หัวใจสูบฉีดเลือดได้ง่ายขึ้น
• ราโนลาซีน (Ranexa) ยานี้บรรเทาอาการเจ็บหน้าอกโดยการเปลี่ยนระดับโซเดียมและแคลเซียม
• แอสไพริน. แอสไพรินสามารถจำกัดการอักเสบและป้องกันลิ่มเลือด

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดเล็ก คุณจะต้องไปพบแพทย์เพื่อตรวจสุขภาพเป็นประจำ แพทย์จะเป็นผู้กำหนดว่าคุณจะต้องตรวจร่างกายบ่อยแค่ไหน ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการของคุณ

การบำบัดทางเลือก

ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่อาจเป็นประโยชน์สำหรับผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดเล็กคือแอล-อาร์จินีน กรดอะมิโนชนิดนี้ซึ่งปกติร่างกายใช้เพื่อช่วยในการเผาผลาญโปรตีน อาจช่วยรักษาอาการของโรคหลอดเลือดขนาดเล็กได้ด้วยการผ่อนคลายหลอดเลือด การบำบัดนี้ไม่ควรใช้กับผู้ที่มีอาการหัวใจวายอยู่แล้ว

พูดคุยกับแพทย์ก่อนที่จะเพิ่มผลิตภัณฑ์เสริมอาหารในการรักษาเพื่อให้แน่ใจว่าจะไม่รบกวนยาที่คุณใช้