โรคเบาจืดส่วนกลางคืออะไร?

โรคเบาจืดจากเบาหวานตอนกลาง (CDI) เป็นโรคที่พบได้ยากโดยมีอาการกระหายน้ำมากเกินปกติ หรือมีอาการมากผิดปกติ (polydipsia) และปัสสาวะหรือปัสสาวะมากเกินไป ซึ่งเกิดขึ้นจากความเสียหายต่อต่อมใต้สมอง

ต่อมใต้สมองในสมองจะหลั่งฮอร์โมน arginine vasopressin (AVP) หรือที่เรียกว่าฮอร์โมน antidiuretic (ADH) ซึ่งทำหน้าที่ในไตเพื่อช่วยส่งเสริมการดูดซึมน้ำ

เมื่อต่อมใต้สมองได้รับความเสียหายจากการผ่าตัด เนื้องอก อาการบาดเจ็บที่ศีรษะ หรือความเจ็บป่วย ความบกพร่องของ ADH จะเกิดขึ้นและกลไกการควบคุมน้ำอิสระระหว่างสมองและไตจะหยุดชะงัก หากไม่มีสารคัดหลั่ง ADH ที่เหมาะสม ไตจะไม่สามารถมีสมาธิในปัสสาวะได้

ผู้ที่เป็นโรคเบาจืดจากเบาหวานส่วนกลางมักจะผ่านปัสสาวะในปริมาณมากผิดปกติและรู้สึกว่าจำเป็นต้องดื่มน้ำมากขึ้นเพื่อทดแทนของเหลวที่สูญเสียไป

ประเภทของโรคเบาหวานจืดส่วนกลาง

CDI แบ่งออกเป็นสามประเภทย่อย:

• ไม่ทราบสาเหตุ
• รอง
• ครอบครัว

โรคเบาจืดเบาหวานที่ไม่ทราบสาเหตุ

CDI ที่ไม่ทราบสาเหตุหมายความว่าไม่ทราบสาเหตุหรือสาเหตุของการสูญเสียหรือไม่มีประสิทธิภาพของฮอร์โมน arginine vasopressin งานวิจัยบางชิ้นชี้ให้เห็นถึงการเชื่อมโยงของ CDI กับความเสียหายของระบบประสาทส่วนกลางของหลอดเลือด แต่ความสัมพันธ์ระหว่างทั้งสองไม่เคยเข้าใจอย่างสมบูรณ์

โรคเบาหวานระดับกลางทุติยภูมิ

ฮอร์โมน Antidiuretic ทำหน้าที่รักษาความดันโลหิต ปริมาณเลือด และความเข้มข้นของน้ำในเนื้อเยื่อ โดยควบคุมปริมาณน้ำในร่างกายโดยให้ปัสสาวะเข้มข้นในไต กลไกนี้จะหยุดชะงักเมื่อสาเหตุรองรบกวนระบบต่อมใต้สมอง

CDI รองคิดเป็นสองในสามของกรณี CDI เนื้องอกในระบบประสาทส่วนกลาง เช่น craniopharyngioma และ germ cell tumors เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ CDI ทุติยภูมิ สาเหตุอื่นๆ ของ CDI ทุติยภูมิ ได้แก่:

• เนื้องอกในสมอง (โดยเฉพาะ craniopharyngioma) และการแพร่กระจายของสมอง (โดยส่วนใหญ่คือมะเร็งปอดและมะเร็งเม็ดเลือดขาว/มะเร็งต่อมน้ำเหลือง)
• ศัลยกรรมประสาท (โดยปกติหลังจากการกำจัด adenomas ขนาดใหญ่)
• บาดแผลที่สมอง
• เลือดออกที่ต่อมใต้สมอง
• ภาวะตกเลือดใต้บาราคนอยด์
• ต่อมใต้สมองขาดเลือด (เช่น กลุ่มอาการชีฮาน โรคหลอดเลือดสมองขาดเลือด)
• การติดเชื้อ (เช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบ)

โรคเบาจืดในครอบครัวกลาง

รูปแบบทางพันธุกรรมของ CDI นี้หายาก แต่ในบางกรณีพันธุกรรมอาจมีบทบาทสำคัญ

CDI ของครอบครัวได้รับการสืบทอดมาส่วนใหญ่ในโหมด autosomal dominant และการวิจัยเบื้องต้นแสดงให้เห็นว่าจำนวนการกลายพันธุ์เชิงสาเหตุในยีน AVP เกิน 80 นักวิจัยบางคนยังเชื่อว่าอาจมีความเชื่อมโยงระหว่างโรคภูมิต้านตนเองกับ CDI แต่ต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม ทำเพื่อชี้แจงการเชื่อมต่อนี้

อาการของโรคเบาจืดเบาหวานส่วนกลาง

อาการหลักของโรคเบาจืดจากเบาหวานตอนกลางคือการปัสสาวะและกระหายน้ำมากเกินไป แต่อาการของภาวะขาดน้ำอาจเกิดขึ้นได้เช่นกันหากคุณสูญเสียน้ำมากกว่าที่รับประทานเข้าไป

การสูญเสียน้ำในปัสสาวะมากเกินไปอาจอยู่ระหว่าง 10 ถึง 15 ลิตรต่อวัน ดังนั้นการดื่มน้ำปริมาณมากจึงจำเป็นต่อการคงความชุ่มชื้นไว้หากคุณไม่ได้ทานยา

สาเหตุของโรคเบาจืดส่วนกลาง

โรคเบาจืด (DI) เป็นภาวะที่ไตไม่สามารถมีสมาธิในปัสสาวะได้ Central DI—รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของโรคเบาหวานจืด—เกิดจากระดับฮอร์โมน antidiuretic ที่ไหลเวียนไม่เพียงพอ

เมื่อคุณมี ADH ไม่เพียงพอ คุณมีแนวโน้มที่จะขับปัสสาวะเจือจางในปริมาณมากหรือปัสสาวะมาก ซึ่งทำให้เกิดความกระหายน้ำมากเกินไป หรือภาวะ polydipsia เพื่อตอบสนองต่อการสูญเสียของเหลว

คุณอาจพัฒนาความจำเป็นในการปัสสาวะตอนกลางคืน—หรือน็อคทูเรีย—นำไปสู่การอดนอนและง่วงนอนในตอนกลางวัน

การวินิจฉัยโรค Insidipus เบาหวานส่วนกลาง

การวินิจฉัย CDI ขึ้นอยู่กับประวัติอาการและการทดสอบยืนยันที่ดำเนินการโดยผู้ประกอบวิชาชีพหรือผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพรายอื่น

การวินิจฉัย CDI ขึ้นอยู่กับสิ่งต่อไปนี้:

• ประวัติการรักษาและครอบครัว
• การตรวจร่างกาย
• การตรวจปัสสาวะ
• การตรวจเลือด
• การทดสอบการกีดกันของไหล
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)

หากสงสัยว่ามี CDI ค่าโซเดียม ออสโมลาลิตีในพลาสมา และค่าออสโมลาลิตีในปัสสาวะจะได้รับการทดสอบ

แพทย์ต่อมไร้ท่อหรือแพทย์ปฐมภูมิอาจทำการทดสอบภาวะขาดน้ำ สิ่งนี้ทำให้ CDI แตกต่างจากปัญหาอื่น ๆ ที่อาจทำให้ระบบการควบคุมน้ำหรือภาวะ polydipsia หลักของคุณล้มเหลว

หากการทดสอบการกีดกันขาดน้ำยังไม่สามารถสรุปผลได้หรือคุณต้องการการทดสอบเพื่อยืนยันอีกครั้ง คุณอาจได้รับยาเดสโมเพรสซิน การตอบสนองของคุณต่อ desmopressin มีความสำคัญเนื่องจาก CDI ซึ่งเกิดขึ้นในสมองต้องแตกต่างจาก nephrogenic diabetes insipidus (NDI) ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อตัวรับในไตไม่ตอบสนองต่อ ADH

หาก CDI นั่นคือ การขาด ADH เป็นสาเหตุของความไม่สมดุลของของเหลวในร่างกายของคุณ ความสามารถในการมีสมาธิของคุณก็ควรได้รับการแก้ไข หากการรับประทานเดสโมเพรสซินไม่สามารถแก้ปัญหาได้ แสดงว่าโรคเบาจืดของคุณอาจเกิดจาก NDI หรือตัวรับ ADH ที่ไม่ทำงานบนไต หรือสาเหตุอื่นๆ

หาก CDI ได้รับการวินิจฉัย ควรทำ CT scan หรือ MRI ของศีรษะเพื่อแยกแยะเนื้องอกในสมอง โดยเฉพาะ craniopharyngioma เนื้องอกในเซลล์สืบพันธุ์ หรือการแพร่กระจายของมะเร็ง

การรักษา

Desmopressin หรือ DDAVP ซึ่งเป็นยาอะนาล็อก vasopressin สังเคราะห์เป็นทางเลือกในการรักษา DI ส่วนกลาง มันทำงานโดยแทนที่วาโซเพรสซิน (หรือที่เรียกว่า ADH) ที่ร่างกายของคุณสร้างขึ้นตามปกติ

มักกำหนดให้ Desmopressin เป็นยารับประทานที่รับประทานวันละสองถึงสามครั้ง ยาอาจมาในรูปแบบการฉีดหรือพ่นจมูก ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจเริ่มให้ยาในขนาดต่ำและค่อยๆ เพิ่มขึ้นตามการบรรเทาอาการของคุณ

เมื่อทานเดสโมเพรสซิน ควรคำนึงถึงสี่สิ่งเพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงและเพิ่มผลในเชิงบวกของยาให้สูงสุด:

• พยายามกินยาให้ตรงเวลาทุกวัน
• ปฏิบัติตามคำแนะนำบนฉลากยา
• ใช้ยาเดสโมเพรสซินตรงตามที่กำกับไว้
• ขอให้ผู้ประกอบวิชาชีพของคุณ บุคลากรทางการแพทย์ หรือเภสัชกรอธิบายส่วนใด ๆ ของสูตรยาที่คุณไม่เข้าใจ

หากแพทย์ต่อมไร้ท่อของคุณระบุสาเหตุรองของ CDI การรักษาโรคพื้นเดิมมักจะส่งผลให้อาการของคุณหายไป

ข้อสังเกต การรักษานี้ช่วยให้คุณจัดการกับอาการของโรคเบาจืดจากเบาหวานส่วนกลางได้ อย่างไรก็ตามไม่สามารถรักษาโรคได้

การพยากรณ์โรค

ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงจาก CDI นั้นหายาก ภาวะแทรกซ้อนหลักคือภาวะขาดน้ำหากการสูญเสียของเหลวมากกว่าการบริโภคของเหลว แต่มักจะแก้ไขได้ด้วยการดื่มน้ำมากขึ้น

ยังไงก็ควรระวังอาการขาดน้ำและรีบรักษาโดยด่วน หากไม่ได้รับการรักษา ภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรงอาจทำให้:

• อาการชัก
• ความเสียหายของสมองอย่างถาวร
• แม้แต่ความตาย

หากคุณมี CDI ที่ไม่รุนแรง การรักษาเพียงอย่างเดียวคือการดื่มน้ำมากขึ้น แม้ว่าจะเกิดจากเนื้องอกขนาดเล็ก ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจไม่แนะนำให้นำออกหากขนาดไม่ใหญ่ขึ้นหรือส่งผลต่อการมองเห็นหรือการรับกลิ่นของคุณ

ในบางกรณี ผู้ประกอบวิชาชีพของคุณอาจสั่งเดสโมเพรสซิน ซึ่งควบคุมปริมาณปัสสาวะ รักษาสมดุลของของเหลว และป้องกันการคายน้ำ คุณอาจต้องปฏิบัติตามอาหารพิเศษและจำกัดปริมาณของเหลวที่คุณดื่มเพื่อให้ยามีประสิทธิผลสูงสุด การเปลี่ยนแปลงเล็กๆ น้อยๆ เหล่านี้แม้จะไม่ง่ายเสมอไป แต่ก็สามารถช่วยให้คุณมีชีวิตที่มีความสุขและมีสุขภาพดีได้