ภาพรวม
โรคโลหิตจางของโรคเรื้อรังคืออะไร?
โรคโลหิตจางจากโรคเรื้อรังหมายถึงการมีเซลล์เม็ดเลือดแดงในระดับต่ำอันเป็นผลมาจากโรคภูมิต้านตนเอง (โรคที่ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายโจมตีข้อต่อและ/หรืออวัยวะของร่างกาย) หรือโรคเรื้อรังอื่นๆ โรคเรื้อรังคือโรคที่มีระยะเวลานานกว่า 3 เดือน ภาวะนี้เรียกอีกอย่างว่าภาวะโลหิตจางจากการอักเสบ หรือภาวะโลหิตจางจากการอักเสบและโรคเรื้อรัง (AI/ACD)
โรคโลหิตจางจากโรคเรื้อรังพบได้บ่อยแค่ไหน?
เป็นโรคโลหิตจางชนิดที่พบมากเป็นอันดับสองรองจากโรคโลหิตจางที่เกิดจากการขาดธาตุเหล็ก
ใครบ้างที่เสี่ยงต่อการเกิดภาวะนี้?
โรคที่พบบ่อยที่สุดที่สามารถทำให้เกิดโรคโลหิตจางคือ:
- การติดเชื้อทุกชนิด
- มะเร็ง
- โรคไตเรื้อรัง (ผู้ป่วยโรคชนิดนี้แทบทุกรายจะเป็นโรคโลหิตจางเพราะไตสร้างฮอร์โมนอีริโทรพอยอิติน (EPO) ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ควบคุมการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงในไขกระดูก)
- โรคแพ้ภูมิตัวเอง
-
ข้ออักเสบรูมาตอยด์ ข้ออักเสบเรื้อรัง
-
Systemic lupus erythematosus (หรือ lupus) ความเสียหายของเนื้อเยื่อจากการโจมตีของระบบภูมิคุ้มกันในร่างกาย
-
Vasculitis การอักเสบของหลอดเลือด
-
Sarcoidosis โรคอักเสบที่มักส่งผลต่อปอดและต่อมน้ำเหลือง มักเกิดจากการตอบสนองของภูมิคุ้มกันที่ผิดปกติ
- โรคลำไส้อักเสบ (Crohn’s disease and ulcerative colitis) ซึ่งส่งผลต่อลำไส้
-
- การปฏิเสธอวัยวะที่ปลูกถ่ายเรื้อรัง
- หัวใจล้มเหลว
- โรคอ้วน
อาการและสาเหตุ
อะไรเป็นสาเหตุของโรคโลหิตจางจากโรคเรื้อรัง?
โรคเรื้อรังอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในเซลล์เม็ดเลือดแดง เซลล์เม็ดเลือดที่นำออกซิเจนจากไขกระดูก การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจทำให้เซลล์เม็ดเลือดแดงตายเร็วขึ้นและชะลอการผลิต
ในภาวะโลหิตจางจากโรคเรื้อรัง ธาตุเหล็กที่ปกติแล้วจะนำกลับมาใช้ใหม่จากเซลล์เม็ดเลือดแดงเก่าเพื่อช่วยสร้างเซลล์เม็ดเลือดแดงใหม่จะยังคงอยู่ในระบบของเซลล์ที่เรียกว่ามาโครฟาจ ซึ่งจะจำกัดปริมาณธาตุเหล็กที่มีอยู่เพื่อช่วยสร้างเซลล์เม็ดเลือดแดงใหม่
นอกจากนี้ วิธีการเผาผลาญธาตุเหล็กภายในเซลล์ยังบกพร่องอีกด้วย (เมแทบอลิซึมคือชุดของปฏิกิริยาเคมีที่ร่างกายต้องการเพื่อความอยู่รอด)
อาการของโรคโลหิตจางจากโรคเรื้อรังมีอะไรบ้าง?
อาการจะคล้ายกับอาการที่เกิดจากโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กและรวมถึง:
- รู้สึกเหนื่อยหรืออ่อนแรง
- มีผิวสีซีด
- มีอาการหายใจลำบาก
- เหงื่อออก
- เวียนหัวหรือหน้ามืด
- หัวใจเต้นเร็ว
- ปวดหัว
บางคนไม่มีอาการ บางคนมีอาการเฉพาะขณะออกกำลังกายเท่านั้น
การวินิจฉัยและการทดสอบ
การวินิจฉัยโรคโลหิตจางจากโรคเรื้อรังเป็นอย่างไร?
อาการของโรคที่ก่อให้เกิดโรคโลหิตจางอาจปกปิดอาการของโรคโลหิตจางได้ ดังนั้นแพทย์จะต้องการตรวจเลือด
การทดสอบจะค้นหาระดับฮีโมโกลบินในระดับต่ำ สารนี้เป็นเม็ดสีแดงในเลือดที่มีออกซิเจน ระดับฮีโมโกลบินปกติคือ 12.3-15.3 g/dL สำหรับผู้หญิงที่เป็นผู้ใหญ่ และ 14-17.5 g/dL สำหรับผู้ชายที่เป็นผู้ใหญ่ การทดสอบด้วยนิ้วก้อยสามารถใช้วัดค่าฮีโมโกลบินได้
ที่สำคัญที่สุด การตรวจเลือดจะเผยให้เห็นธาตุเหล็กในเลือดต่ำในผู้ที่เป็นโรคโลหิตจาง เซรั่มเป็นส่วนที่เป็นของเหลวในเลือด
การตรวจเลือดอาจเปิดเผย:
- จำนวน reticulocyte ต่ำ (reticulocytes เป็นเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ)
- ความสามารถในการจับเหล็กรวมต่ำ
- ระดับเฟอร์ริตินในเลือดสูง
- อัตราการตกตะกอนที่เพิ่มขึ้นจากโปรตีนอักเสบที่ปล่อยเข้าสู่กระแสเลือด
อาจวัดระดับ Erythropoietin (EPO) หากระดับฮีโมโกลบินของคุณต่ำกว่า 10 g/dL
อาจทำการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก การตรวจชิ้นเนื้อในไขกระดูกจะดำเนินการในผู้ป่วยนอกภายใต้การดมยาสลบหรือยาระงับประสาทแบบเบา และเกี่ยวข้องกับการรวบรวมตัวอย่างไขกระดูกโดยการสอดเข็มเข้าไปในกระดูกเชิงกราน การสะสมของธาตุเหล็กในไขกระดูกที่เพิ่มขึ้น นอกเหนือไปจากระดับธาตุเหล็กในซีรัมในระดับต่ำ ยังบ่งชี้ถึงภาวะโลหิตจางจากโรคเรื้อรัง
การจัดการและการรักษา
โรคโลหิตจางจากโรคเรื้อรังรักษาอย่างไร?
โรคโลหิตจางที่เกี่ยวข้องกับโรคโลหิตจางจากโรคเรื้อรังมักจะไม่รุนแรง การรักษาโรคที่เป็นสาเหตุของโรคโลหิตจางเป็นขั้นตอนแรกในการรักษาโรคโลหิตจางส่วนใหญ่ของโรคเรื้อรัง ในหลายกรณี การรักษาโรคเหล่านี้จะช่วยแก้โรคโลหิตจางและอาการของโรคได้ กลยุทธ์นี้อาจไม่ได้ผลสำหรับโรคโลหิตจางที่เกิดจากมะเร็งและโรคไตเรื้อรัง อาจจำเป็นต้องใช้ตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ
การถ่ายเลือด อาจใช้เมื่อภาวะโลหิตจางรุนแรงมาก (ฮีโมโกลบิน < 8.0 ก./ดล.) การถ่ายเลือดไม่ได้ใช้เป็นการรักษาระยะยาวเนื่องจากมีความเสี่ยง เช่น ภาวะเหล็กเกินและผลข้างเคียงของระบบภูมิคุ้มกันที่อาจเพิ่มความเสี่ยงในการติดเชื้อ
รูปแบบสังเคราะห์ของ EPO อาจให้โดยการฉีดใต้ผิวหนัง (ใต้ผิวหนัง) หากระดับ EPO ลดลง คุณอาจได้รับการบำบัดด้วยธาตุเหล็กเสริมหากใช้ EPO เป็นการรักษา หากคุณได้รับการรักษาด้วย EPO ระดับฮีโมโกลบินของคุณจะได้รับการตรวจสอบทุกสองสามสัปดาห์เพื่อดูว่าช่วยได้หรือไม่ โดยปกติ การบำบัดจะได้รับการปรับเพื่อให้ระดับฮีโมโกลบินของคุณลดลงในช่วง 11-12 g/dL
นอกจากนี้ยังมีการศึกษาการรักษาทดลอง
การป้องกัน
สามารถป้องกันโรคโลหิตจางจากโรคเรื้อรังได้หรือไม่?
อาจไม่สามารถป้องกันโรคโลหิตจางจากโรคเรื้อรังได้ แต่คุณอาจช่วยตัวเองได้โดยการเปลี่ยนแปลงอาหารบางอย่าง คุณควรได้รับธาตุเหล็ก โฟเลต และวิตามิน B-12 เพียงพอ (หรือที่เรียกว่าโคบาลามิน) อาหารบางประเภทที่คุณสามารถเลือกได้ ได้แก่ ไก่หรือไก่งวง ถั่ว ผักโขม ซีเรียลอาหารเช้าที่เสริมสารอาหาร และขนมปังที่อุดมด้วยสารอาหาร
แนวโน้ม / การพยากรณ์โรค
การพยากรณ์โรคสำหรับผู้ที่เป็นโรคโลหิตจางจากโรคเรื้อรังคืออะไร?
การรักษาโรคที่ทำให้เกิดโรคโลหิตจางมักจะหมายความว่าโรคโลหิตจางจะได้รับการแก้ไข คุณควรแจ้งให้ผู้ให้บริการทราบเสมอว่ามีอาการ เช่น เหนื่อยล้า กลับมาหรือไม่
Discussion about this post