โรคไข้สมองอักเสบจากบาดแผลเรื้อรังคืออะไร?

โรคไข้สมองอักเสบจากบาดแผลเรื้อรัง (CTE) เป็นโรคทางสมองที่ก้าวหน้า (“เส้นประสาทตาย”) ที่เกิดจากการบาดเจ็บที่ศีรษะซ้ำๆ (การถูกกระทบกระแทก) CTE พบได้บ่อยในนักกีฬาในกีฬาสัมผัสเช่นฟุตบอลและฮ็อกกี้น้ำแข็ง ทหารทหารอาจพัฒนา CTE โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่เคยได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะหลายครั้งจากการบาดเจ็บจากแรงระเบิด

ขออภัย ขณะนี้ยังไม่มีการรักษา CTE การป้องกันจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง

อาการ CTE

มีอาการที่บ่งบอกถึง CTE อย่างมาก ได้แก่ :แล้วแล้ว

• ความจำเสื่อม
• การสูญเสียสมาธิและสมาธิ
• ความสามารถในการตัดสินใจลดลง
• การใช้ดุลยพินิจและการควบคุมแรงกระตุ้นไม่ดี
• ไม่แยแส หงุดหงิด สิ้นหวัง
• ความก้าวร้าว
• อาการซึมเศร้าและการฆ่าตัวตาย

นอกจากนี้ยังมีสัญญาณทางกายภาพของ CTE ที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ :แล้วแล้ว

• ความยากลำบากในการทรงตัวและการเดิน
• พูดช้า พูดไม่ชัด
• โรคพาร์กินสัน (อาการสั่น เกร็ง และเคลื่อนไหวช้า)
• ปวดหัวเรื้อรัง

กลุ่มย่อยเล็ก ๆ ของผู้ป่วยที่มี CTE มี encephalomyelopathy บาดแผลเรื้อรัง (CTEM) ความผิดปกตินี้เลียนแบบอาการของโรค Lou Gehrig (ALS) ที่กล้ามเนื้ออ่อนแรงและสูญเสีย กลืนลำบาก และปฏิกิริยาตอบสนองซึ่งกระทำมากกว่าปก

ต่อมาในช่วง CTE ผู้ป่วยจะมีอาการสมองเสื่อมแล้วแทนที่จะเป็นโรคอัลไซเมอร์ อาการของโรคสมองจากบาดแผลเรื้อรังจะคล้ายกับรูปแบบพฤติกรรมของภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้า (bvFTD) มากกว่า

อย่างไรก็ตาม อาการทางพฤติกรรมทั่วไปของ bvFTD เช่น ความไม่แยแสและการขาดการยับยั้ง มักไม่พบในผู้ป่วย CTEแล้วแล้ว

สาเหตุ

ประวัติการบาดเจ็บที่สมองซ้ำๆ เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการพัฒนา CTE แม้แต่อาการบาดเจ็บที่ศีรษะเล็กน้อย (mTBIs) หรืออาการบาดเจ็บที่ศีรษะเล็กน้อยก็สามารถมีส่วนทำให้เกิดโรคสมองเสื่อมได้แล้วแล้ว

นอกจากนักกีฬาที่เล่นกีฬาที่มีการปะทะกัน เช่น ฟุตบอล ฟุตบอล มวย และฮ็อกกี้ (ระดับมืออาชีพหรืออย่างอื่น) กลุ่มคนที่เสี่ยงต่อการพัฒนา CTE ได้แก่ บุคลากรทางทหาร เหยื่อการทารุณกรรมในครอบครัว และผู้ที่เป็นโรคลมชัก

ไม่ชัดเจนว่าเหตุใดบุคคลบางคนที่มีอาการบาดเจ็บที่ศีรษะซ้ำแล้วซ้ำอีกจึงพัฒนา CTE และคนอื่นไม่ทำ ผู้เชี่ยวชาญกำลังตรวจสอบว่ายีน อายุ หรือพฤติกรรมการใช้ชีวิตบางอย่าง (เช่น การใช้สารเสพติด) มีส่วนเกี่ยวข้องหรือไม่

เพศอาจมีบทบาท ผู้หญิงดูเหมือนจะฟื้นตัวจากการถูกกระทบกระแทกเป็นเวลานานกว่าผู้ชาย แต่ไม่ทราบว่าสิ่งนี้นำไปสู่ความเสี่ยงที่แตกต่างกันในการพัฒนา CTE หรือไม่ สมองส่วนใหญ่ที่มี CTE ที่ได้รับการศึกษานั้นเป็นเพศชาย เนื่องจากมาจากบุคคลที่อยู่ในแวดวงกีฬาอาชีพและการรับราชการทหารในการต่อสู้

สุดท้ายนี้ สิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะกลุ่มอาการหลังถูกกระทบกระแทก (PCS) ออกจาก CTEแล้วPCS เกิดขึ้นหลังจากการถูกกระทบกระแทกในบางคน และทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น คลื่นไส้ ปวดหัว และสับสน แต่ CTE เป็นมากกว่าระยะเวลาที่ยืดเยื้อของกลุ่มอาการหลังถูกกระทบกระแทก—มันเกิดขึ้นหลายปีต่อมา ซึ่งแตกต่างจาก PCS ซึ่งมักจะเกิดขึ้นไม่นานหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะ

การวินิจฉัย

แม้ว่าอาการทางอารมณ์ การรับรู้ และทางกายภาพต่างๆ (เช่น ซึมเศร้า โกรธ สูญเสียสมาธิ และเสียสมดุล) สามารถให้เบาะแสของโรคพื้นเดิมนี้ได้ในขณะที่บุคคลยังมีชีวิตอยู่ ดังเช่นการทดสอบด้วยภาพ การวินิจฉัย CTE อย่างเป็นทางการสามารถทำได้เท่านั้น เกิดขึ้นภายหลังการชันสูตรพลิกศพ

การทดสอบการถ่ายภาพ

ในขณะที่การรับรู้ของสาธารณชนเกี่ยวกับ CTE เติบโตขึ้นอย่างรวดเร็ว วิทยาศาสตร์ก็ช้ากว่าในการพัฒนาแบบทดสอบเฉพาะเจาะจงสำหรับปัญหา การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) สามารถช่วยในการแยกแยะโรคอื่น ๆ และอาจแสดงการสูญเสียต่อมทอนซิลอย่างผิดปกติซึ่งอาจแนะนำ CTE ในการวินิจฉัย

เทคนิคการทดลองอื่นๆ เช่น MRI เชิงฟังก์ชัน เอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) และการถ่ายภาพเทนเซอร์แบบแพร่ก็กำลังถูกสำรวจเช่นกัน

ผลชันสูตรพลิกศพ

มีการค้นพบสมองของ CTE หลายประการในการชันสูตรพลิกศพ ที่โดดเด่นที่สุดคือมีการสะสมในบริเวณต่างๆ ของสมองของโปรตีนบางชนิด เช่น tau และ TDP-43แล้วซึ่งแตกต่างจากโรคอัลไซเมอร์ซึ่งแสดงแผ่นโลหะเบต้า-อะไมลอยด์ ซึ่งไม่พบในกรณีส่วนใหญ่ของ CTE

นอกจากการสะสมโปรตีนจำเพาะแล้ว ใน CTE ยังลดน้ำหนักของสมองและทำให้ corpus callosum ผอมบาง ซึ่งเชื่อมต่อซีกโลกทั้งสองของสมองเข้าด้วยกัน นอกจากนี้ยังมีการฝ่อบ่อยครั้งของกลีบหน้าผากใน CTE กลีบหน้าผากควบคุมความสามารถในการตัดสินใจและวางแผนที่ดีของคุณ รวมทั้งดึงความทรงจำ

พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบอื่นๆ ของสมอง ได้แก่ ร่างกายของสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม ฮิปโปแคมปัส และกลีบขมับที่อยู่ตรงกลาง ซึ่งเกี่ยวข้องกับความจำ เช่นเดียวกับซับสแตนเทีย นิกรา ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหว

การป้องกัน

ไม่มีการรักษาสำหรับ CTE เมื่อมีการพัฒนาแล้ว ตามปกติแล้ว การป้องกันคือยาที่ดีที่สุดแล้วแล้ว

ความต้องการวัฒนธรรมที่ปลอดภัยในการเล่นกีฬาและชีวิตที่เหลือกำลังได้รับการเน้นย้ำมากขึ้น

วัฒนธรรมการกีฬา

สิ่งสำคัญคือต้องสนับสนุนให้นักกีฬารายงานเมื่อพวกเขากำลังทุกข์ทรมานจากผลกระทบของอาการบาดเจ็บที่ศีรษะ และปฏิบัติตามแนวทางในการกลับไปเล่นหลังจากได้รับบาดเจ็บดังกล่าวแล้วแล้ว

นอกจากนี้ ผู้ฝึกสอนควรสอนผู้เล่นถึงเทคนิคที่ถูกต้องสำหรับการป้องกันส่วนบุคคล และพวกเขาจำเป็นต้องพยายามจำกัดการติดต่อทั้งหมดระหว่างการฝึกและการฝึกซ้อม การฝึกเสริมความแข็งแกร่งของคอควรรวมอยู่ในการฝึกปฏิบัติเพื่อช่วยลดอาการบาดเจ็บที่ศีรษะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้เล่นอายุน้อย

ผู้ตัดสินยังมีบทบาทในการป้องกันการบาดเจ็บที่ศีรษะและการพัฒนา CTE ในภายหลัง พวกเขาจำเป็นต้องรักษากฎทั้งหมดของเกมเพื่อสร้างสภาพแวดล้อมการเล่นที่ปลอดภัยที่สุด

อุปกรณ์ป้องกัน

การสวมอุปกรณ์ป้องกัน เช่น หมวกนิรภัยและเฝือกสบฟันที่เหมาะสม สามารถป้องกันการบาดเจ็บที่ศีรษะที่กระทบกระเทือนจิตใจได้

ที่กล่าวว่ามาตรการป้องกันเหล่านี้ไม่ควรให้ผู้เล่นรู้สึกปลอดภัย การมีส่วนร่วมในการเล่นโดยประมาทและ/หรือความรุนแรงจะไม่ได้รับการรับประกัน กล่าวอีกนัยหนึ่ง เป็นการดีที่จะเล่นให้หนัก แต่การเล่นอย่างปลอดภัยนั้นสำคัญยิ่งกว่า

หากคุณหรือคนที่คุณรักได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะ อย่ามองข้ามมัน ขอคำแนะนำและการดูแลจากแพทย์ประจำทีมของคุณหรือผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพส่วนบุคคล แม้ว่าความรักในกีฬาจะมีมากมายมหาศาล แต่สุขภาพของคนๆ หนึ่งก็มีความสำคัญยิ่ง